婦科盆腔術后下肢靜脈血栓的預防及護理

李紅英

（內蒙古烏海市婦幼保健院，內蒙古 烏海 016000）

婦科盆腔術后下肢靜脈血栓的預防及護理

李紅英

（內蒙古烏海市婦幼保健院，內蒙古 烏海 016000）

目的 研究分析婦科盆腔術后下肢靜脈血栓的預防及護理措施。方法 隨機選取2015年10月～2016年10月在本院進行婦科盆腔術的患者84例作為本次研究對象，患者均知情同意參與本次研究，采用隨機數字表法將其隨機分為觀察組和對照組，各42例。兩組患者均進行常規護理，在此基礎上，觀察組患者進行預防下肢靜脈血栓的針對性護理措施，對比兩組的護理效果。結果 兩組患者的下肢靜脈血栓發生率存在明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者對護理工作的滿意度存在明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在婦科盆腔術后應用預防下肢靜脈血栓的針對性護理措施的效果較好，臨床上應予以重視。

婦科盆腔術；下肢靜脈血栓；預防；護理

本文現對入院進行婦科盆腔術的患者84例進行研究，以探究婦科盆腔術后下肢靜脈血栓的預防及護理措施，從而為臨床工作提供參考，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年10月～2016年10月在本院進行婦科盆腔術的患者84例作為本次研究對象，患者均知情同意參與本次研究，采用隨機數字表法將其機分為觀察組和對照組，各42例。觀察組年齡26～59歲，平均年齡（42.78±8.34）歲，卵巢加子宮加盆腔廣泛清掃術3例，子宮手術30例，卵巢手術9例，對照組年齡25～59歲，平均年齡（42.17±8.05）歲，卵巢加子宮加盆腔廣泛清掃術2例，子宮手術32例，卵巢手術8例。兩組患者基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用常規護理措施護理兩組患者，護理人員向患者進行口頭宣教，告知患者疾病相關知識，同時予以患者生活指導等。在此基礎上，觀察組患者應用預防下肢靜脈血栓的針對性護理措施，內容為：①術前護理：術前對患者進行下肢靜脈血栓形成風險的評估，為患者制定個體化護理方案。對患者講解疾病相關知識，重點講解下肢靜脈血栓形成的危害性、危險因素等，讓患者主動配合治療，同時提前告知患者進行下肢功能主動、被動康復活動方法。護理人員主動與患者溝通，予以患者心理疏導，耐心解釋相關問題，向患者講解以往治療成功案例，增強患者治療的信心。護理人員及時對排泄較多患者予以補充水、電解質，避免體液丟失過度而導致血液高凝，存在下肢靜脈血栓形成高危因素患者應用抗血栓藥物進行預防。術前開通靜脈通路時，避免在同一靜脈反復應用刺激性強的藥物。②術中護理：手術過程中，將沙袋墊在足關節處，讓小腿離開床面，且盡量縮短手術時間，手術時間超過2小時，則患者頭部低于手術臺15°。③術后護理：手術結束即去枕平臥6小時，蓋好被褥?；颊咔逍押?，指導患者進行主動、被動活動。術后6小時，幫助患者取半臥位，并定時幫助患者翻身。術后加強對患者的飲食指導，指導患者使用高纖維、高蛋白、低糖、低脂的食物，鼓勵患者多飲水，保持大便通暢。護理人員加強對患者功能鍛煉指導，指導患者進行足踝內外翻轉、屈伸膝關節活動，鼓勵患者盡早下床，每天堅持活動，注意以身體耐受原則確定活動強度、時間。護理人員加強對患者下肢的觀察，查看患者下肢是否存在水腫、顏色改變等情況，及時發現異常情況，并向醫師匯報。

1.3 觀察指標

對比兩組術后下肢靜脈血栓發生率，同時評價兩組患者對護理工作的滿意度，采用調查問卷進行評價，總分100分，超過90分即為滿意，70～90分即為一般滿意，低于70分即為較差，滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 18.0對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 下肢靜脈血栓發生率

觀察組中，有1例患者發生下肢靜脈血栓，構成比為2.44%。對照組中，有7例患者發生下肢靜脈血栓，構成比為16.67%。兩組患者的下肢靜脈血栓發生率存在明顯差別，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 滿意度

觀察組患者滿意33例、一般滿意7例、較差2例，滿意度為95.24%，對照組患者滿意21例、一般滿意11例、較差10例，滿意度為76.19%。兩組患者對護理工作的滿意度存在明顯差別，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

婦科盆腔術后患者容易發生下肢靜脈血栓，有研究稱，該發病率約為27.8%[1]。盆腔處在比較特殊的部位，左髂總靜脈受右髂總動脈跨越而可能受壓迫，使得左髂靜脈回流受影響[2]。因此，婦科盆腔術后需要警惕下肢靜脈血栓的發生，做好預防工作，以維護患者健康。本次研究中，兩組患者的下肢靜脈血栓發生率存在明顯差別，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者對護理工作的滿意度存在明顯差別，差異有統計學意義（P＜0.05）?？梢?，預防下肢靜脈血栓的針對性護理措施在婦科盆腔術患者中的應用效果較理想。術前護理人員加強對患者的健康教育和心理護理，能有效提高患者對下肢靜脈血栓的認識程度，使得患者認識到該病的危險性，從而能有效提高患者配合治療的積極性，有助于各項治療、護理工作順利完成[3]。術中取頭低足高位等措施能有效加速靜脈回流，可有效預防下肢靜脈血栓的形成。術后護理人員加強對患者的體位護理，從去枕平臥至半臥位，均能有效促進下肢靜脈回流，且加強對患者的飲食指導促使其保持大便通暢，能有效防止便秘大力排便而使得腹壓上升，從而避免下肢靜脈回流受影響。術后加強對患者的功能鍛煉能有效增加肌肉收縮，促進機體血液循環，從而減少靜脈血栓的發生。總之，在婦科盆腔術后應用預防下肢靜脈血栓的針對性護理措施的效果較好，臨床上應予以重視。

[1] 馮秋顏.加速康復外科理念對預防高危人群婦科盆腔手術后下肢深靜脈血栓的效果分析[J].河北醫藥,2015,10(24):3816-3818.

[2] 李俊曉,司恩霞,張燕華,等.圍術期護理對預防婦科盆腔術后患者并發下肢靜脈血栓的臨床分析[J].中外醫療,2015,18(31):154-156.

[3] 楊 襯,陳瑞莉,鄧雪萍,等.婦科腫瘤手術患者下肢深靜脈血栓形成原因及預防的研究進展[J].中華現代護理雜志,2014,20(32):4158-4160.

本文編輯：吳宏艷

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.11.97.02