分析鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣輔助治療重癥毛細支氣管炎臨床觀察

段 欣

（沂水縣人民醫(yī)院病人服務中心，山東 臨沂 276400）

分析鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣輔助治療重癥毛細支氣管炎臨床觀察

段 欣

（沂水縣人民醫(yī)院病人服務中心，山東 臨沂 276400）

目的 研究分析鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療重癥毛細支氣管炎的臨床醫(yī)療效果。方法 將我院2015年2月～2016年10月收治的120例重癥毛細支氣管炎患者隨機分為實驗組（60例）和對照組（60例）。實驗組采取常規(guī)治療的基礎上給予鼻塞式CPAP輔助治療，對照組采用常規(guī)治療，并采用鼻導管或頭罩吸氧，對兩組治療效果進行比較。結果 實驗組的總有效率高于對照組的有效率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；結論 鼻塞式持續(xù)氣道壓通氣輔助治療重癥毛細支氣管炎具有很好的醫(yī)療效果，值得在臨床上廣泛應用。

鼻塞式；持續(xù)氣道正壓通氣；重癥毛細支氣管炎；臨床效果

毛細支氣管炎多發(fā)生于嬰幼兒時期，是一種特殊類型的支氣管炎，其臨床特點表現(xiàn)為：咳嗽、呼吸困難、氣喘、憋悶煩躁等，嚴重時易并發(fā)呼吸衰竭和心力衰竭，腦缺氧甚至引起死亡[1]。所以一旦發(fā)生此類狀況應及時解除呼吸困難，控制憋喘，改善通氣等方法，這些是臨床治療毛細支氣管炎的關鍵所在。現(xiàn)對我院選取的120例患者分別用于不同的方法所取得的效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年2月～2016年10月收治的120例重癥毛細支氣管炎患者隨機分為實驗組（60例）和對照組（60例）。實驗組男28例，女32例，年齡1月～15個月，對照組男35例，女25例，年齡1月～24個月。兩組患者均是由于重癥毛細支氣管炎而入院，均符合此次研究比較的標準。

1.2 方法

所有患者都給予相同的治療辦法，（1）用心電監(jiān)護、吸氧、密切注意體溫、呼吸、心率及經(jīng)皮測氧飽和度，積極完善所有患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、心肌酶、腎功能、X線胸片等檢查、進一步明確病情。（2）靜脈滴注炎琥寧，利巴韋林采用霧化的方式進行，支原體感染者靜脈滴注大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。（3）憋喘采用布地奈德混懸液+硫酸沙丁胺醇溶液，或者和異丙托薵銨溶液聯(lián)合霧化吸入；靜脈滴注氨茶堿。（4）危重癥患兒應靜脈滴注丙種球蛋白溶液。（5）保持呼吸道暢通。實驗組在采用上述辦法的同時，加上NCPAP輔助吸氧治療，要根據(jù)病情的變化調(diào)整呼吸機的各項參數(shù)，動脈血氧分壓應維持在60～80 mmHg。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒在相同的住院時間下，不同方法的不同治療效果。治愈：住院10天，所有癥狀消失；有效：住院10天，所有癥狀有所減輕；無效：住院10天，所有癥狀進一步惡化。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組患者治療總有效率為88.33%，對照組患者總有效率為80.00%，實驗組明顯優(yōu)于對照組，因此差異具有統(tǒng)計學意義（x2=5.7235，P=0.0167）。如表1所示：

表1 兩組臨床治療效果比較

3 討 論

毛細支氣管炎在世界范圍內(nèi)主要發(fā)生在2歲以下的嬰幼童身上，這種疾病主要是由于呼吸道合胞病毒、喘息性呼吸道疾病引起的，這種病一旦病變會引起毛細支氣管官腔狹窄或堵塞，導致肺部多種病變發(fā)生，出現(xiàn)通氣和換氣功能障礙[2]。

毛細支氣管炎是嬰兒常見的急重癥，如發(fā)生呼吸困難，特別要注意48～72 h，因為這是并發(fā)的高峰期，一旦到達高峰期，患兒可出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭、甚至死亡等情況，因此，需要保持呼吸暢通，有效緩解憋喘，及時吸氧顯得尤為重要，嬰兒的呼吸道分泌物比較容易堵塞出氣口，應及時進行口鼻腔分泌物的清除工作。CPAP是在一定壓力下，確保患兒自主呼吸的同時，保證患兒整個呼吸氣道處于比較穩(wěn)定的正壓狀態(tài)，這種方法可以增加功能殘氣量，防止肺不張，改善通氣和血流比例，改善肺部氧合，糾正低氧血癥。利用機械進行肺部擴張，改善肺部通氣，減輕肺泡毛細血管淤血和滲出從而減輕肺部水腫[3]。CPAP可以通過氣管插管的方式進行實施，也可以通過鼻塞等無創(chuàng)的方式操作執(zhí)行，CPAP具有操作簡單、易于接受、患者忍耐力性好，并發(fā)癥少等優(yōu)點。

此次研究結果顯示，使用CPAP輔助治療重癥毛細支氣管炎可以有效緩解咳嗽、喘憋、呼吸困難等癥狀，效果明顯比對照組好，而且可以減少住院時間，盡早康復，臨床效果良好，可以使患者家屬提早接受，不耽誤最佳治療時機，可以安全有效的達到治療效果，值得在臨床上廣泛使用。

[1] 蘇紅英,李 杰.無創(chuàng)正壓通氣輔助治療重癥毛細支氣管炎臨床觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2016,(21):2928-2930.

[2] 張 瑛.鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣輔助治療重癥毛細支氣管炎臨床觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥,2016,(18):14-15.

[3] 鮑志強,唐國熙,游淑嬌,李金水.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣輔助治療毛細支氣管炎的臨床療效觀察[J].右江醫(yī)學,2015,(01):46-48.

本文編輯：李 豆

R562.2+1

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ISSN.2096-2479.2017.11.177.01