分析鼻塞式持續氣道正壓通氣輔助治療重癥毛細支氣管炎臨床觀察

段 欣

（沂水縣人民醫院病人服務中心，山東 臨沂 276400）

分析鼻塞式持續氣道正壓通氣輔助治療重癥毛細支氣管炎臨床觀察

段 欣

（沂水縣人民醫院病人服務中心，山東 臨沂 276400）

目的 研究分析鼻塞式持續氣道正壓通氣（CPAP）治療重癥毛細支氣管炎的臨床醫療效果。方法 將我院2015年2月～2016年10月收治的120例重癥毛細支氣管炎患者隨機分為實驗組（60例）和對照組（60例）。實驗組采取常規治療的基礎上給予鼻塞式CPAP輔助治療，對照組采用常規治療，并采用鼻導管或頭罩吸氧，對兩組治療效果進行比較。結果 實驗組的總有效率高于對照組的有效率，差異具有統計學意義（P＜0.05）；結論 鼻塞式持續氣道壓通氣輔助治療重癥毛細支氣管炎具有很好的醫療效果，值得在臨床上廣泛應用。

鼻塞式；持續氣道正壓通氣；重癥毛細支氣管炎；臨床效果

毛細支氣管炎多發生于嬰幼兒時期，是一種特殊類型的支氣管炎，其臨床特點表現為：咳嗽、呼吸困難、氣喘、憋悶煩躁等，嚴重時易并發呼吸衰竭和心力衰竭，腦缺氧甚至引起死亡[1]。所以一旦發生此類狀況應及時解除呼吸困難，控制憋喘，改善通氣等方法，這些是臨床治療毛細支氣管炎的關鍵所在。現對我院選取的120例患者分別用于不同的方法所取得的效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年2月～2016年10月收治的120例重癥毛細支氣管炎患者隨機分為實驗組（60例）和對照組（60例）。實驗組男28例，女32例，年齡1月～15個月，對照組男35例，女25例，年齡1月～24個月。兩組患者均是由于重癥毛細支氣管炎而入院，均符合此次研究比較的標準。

1.2 方法

所有患者都給予相同的治療辦法，（1）用心電監護、吸氧、密切注意體溫、呼吸、心率及經皮測氧飽和度，積極完善所有患者的血常規、尿常規、肝功、心肌酶、腎功能、X線胸片等檢查、進一步明確病情。（2）靜脈滴注炎琥寧，利巴韋林采用霧化的方式進行，支原體感染者靜脈滴注大環內酯類抗生素。（3）憋喘采用布地奈德混懸液+硫酸沙丁胺醇溶液，或者和異丙托薵銨溶液聯合霧化吸入；靜脈滴注氨茶堿。（4）危重癥患兒應靜脈滴注丙種球蛋白溶液。（5）保持呼吸道暢通。實驗組在采用上述辦法的同時，加上NCPAP輔助吸氧治療，要根據病情的變化調整呼吸機的各項參數，動脈血氧分壓應維持在60～80 mmHg。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒在相同的住院時間下，不同方法的不同治療效果。治愈：住院10天，所有癥狀消失；有效：住院10天，所有癥狀有所減輕；無效：住院10天，所有癥狀進一步惡化。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0進行數據處理，計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者治療總有效率為88.33%，對照組患者總有效率為80.00%，實驗組明顯優于對照組，因此差異具有統計學意義（x2=5.7235，P=0.0167）。如表1所示：

表1 兩組臨床治療效果比較

3 討 論

毛細支氣管炎在世界范圍內主要發生在2歲以下的嬰幼童身上，這種疾病主要是由于呼吸道合胞病毒、喘息性呼吸道疾病引起的，這種病一旦病變會引起毛細支氣管官腔狹窄或堵塞，導致肺部多種病變發生，出現通氣和換氣功能障礙[2]。

毛細支氣管炎是嬰兒常見的急重癥，如發生呼吸困難，特別要注意48～72 h，因為這是并發的高峰期，一旦到達高峰期，患兒可出現心力衰竭、呼吸衰竭、甚至死亡等情況，因此，需要保持呼吸暢通，有效緩解憋喘，及時吸氧顯得尤為重要，嬰兒的呼吸道分泌物比較容易堵塞出氣口，應及時進行口鼻腔分泌物的清除工作。CPAP是在一定壓力下，確保患兒自主呼吸的同時，保證患兒整個呼吸氣道處于比較穩定的正壓狀態，這種方法可以增加功能殘氣量，防止肺不張，改善通氣和血流比例，改善肺部氧合，糾正低氧血癥。利用機械進行肺部擴張，改善肺部通氣，減輕肺泡毛細血管淤血和滲出從而減輕肺部水腫[3]。CPAP可以通過氣管插管的方式進行實施，也可以通過鼻塞等無創的方式操作執行，CPAP具有操作簡單、易于接受、患者忍耐力性好，并發癥少等優點。

此次研究結果顯示，使用CPAP輔助治療重癥毛細支氣管炎可以有效緩解咳嗽、喘憋、呼吸困難等癥狀，效果明顯比對照組好，而且可以減少住院時間，盡早康復，臨床效果良好，可以使患者家屬提早接受，不耽誤最佳治療時機，可以安全有效的達到治療效果，值得在臨床上廣泛使用。

[1] 蘇紅英,李 杰.無創正壓通氣輔助治療重癥毛細支氣管炎臨床觀察[J].基層醫學論壇,2016,(21):2928-2930.

[2] 張 瑛.鼻塞式持續氣道正壓通氣輔助治療重癥毛細支氣管炎臨床觀察[J]. 中國實用醫藥,2016,(18):14-15.

[3] 鮑志強,唐國熙,游淑嬌,李金水.經鼻持續氣道正壓通氣輔助治療毛細支氣管炎的臨床療效觀察[J].右江醫學,2015,(01):46-48.

本文編輯：李 豆

R562.2+1

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ISSN.2096-2479.2017.11.177.01