留置雙J管治療晚期胃腸惡性腫瘤繼發(fā)的輸尿管梗阻的應(yīng)用及護(hù)理分析

陳金金

（杭州市浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院城站分院（潘方仁分院）門診北血液高級(jí)二病區(qū)，浙江 杭州 310000）

留置雙J管治療晚期胃腸惡性腫瘤繼發(fā)的輸尿管梗阻的應(yīng)用及護(hù)理分析

陳金金

（杭州市浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院城站分院（潘方仁分院）門診北血液高級(jí)二病區(qū)，浙江 杭州 310000）

目的 研究分析留置雙J管治療晚期胃腸惡性腫瘤繼發(fā)的輸尿管梗阻的應(yīng)用效果以及護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取我院2014年8月～2016年8月間收治的晚期胃腸惡性腫瘤繼發(fā)輸尿管梗阻的患者50例為研究對象，對其應(yīng)用留置雙J管治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)留置雙J管的應(yīng)用效果及其臨床護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果 相較于治療前，患者的血肌酐、血尿素氮明顯下降，少尿、無尿癥狀得到明顯的緩解，尿液引流通暢，患者出院6個(gè)月后對其進(jìn)行隨訪未發(fā)現(xiàn)尿路感染以及其他并發(fā)癥或不良反應(yīng)。結(jié)論 留置雙J管治療晚期胃腸惡性腫瘤繼發(fā)輸尿管梗阻具有理想的臨床療效，患者的病情得到了快速改善，泌尿功能恢復(fù)正常，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

留置雙J管；晚期惡性腫瘤；輸尿管梗阻；護(hù)理

晚期胃腸惡性腫瘤患者可能因腫瘤直接侵襲或是轉(zhuǎn)移導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管出現(xiàn)梗阻現(xiàn)象，從而對患者的排尿功能造成影響，最終發(fā)展為腎積水與腎功能不全，對患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅，降低了患者的生存質(zhì)量。我院就留置雙J管治療晚期胃腸惡性腫瘤繼發(fā)輸尿管梗阻的應(yīng)用進(jìn)行了回顧性分析，總結(jié)了其應(yīng)用效果及臨床護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)對本次研究作如下詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年8月間我院收治的晚期胃腸惡性腫瘤繼發(fā)輸尿管梗阻的患者50例為研究對象，患者中年齡最大者為77歲，最小者為42歲，平均年齡為（56.4±9.6）歲，男性患者34例，女性患者16例。50例患者所患癌癥及患者術(shù)分別為胃癌24例、結(jié)直腸癌26例。50例患者在年齡、性別等方面的差異對本次研究無影響（P＞0.05）。

1.2 方法

對患者進(jìn)行留置雙J管治療的具體方法如下：對患者尿道表面進(jìn)行麻醉或是采取腰部麻醉，之后使患者呈膀胱截石體位，于膀胱經(jīng)觀察下利用氣囊對輸尿管的狹窄段位進(jìn)行擴(kuò)張，觀察擴(kuò)張理想后將斑馬導(dǎo)絲置入，最后沿著導(dǎo)絲置入1根巴德雙J管，經(jīng)術(shù)后腹部造影觀察確認(rèn)雙J管位置達(dá)到引流條件后留置導(dǎo)尿管，術(shù)后做好防感染工作[1]。在對患者應(yīng)用留置雙J管進(jìn)行治療時(shí)，還應(yīng)采取優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理措施，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)以降低負(fù)性情緒對臨床治療的影響，加強(qiáng)與患者的交流與溝通以提高患者的治療依從性并幫助其建立治療的信心；術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的準(zhǔn)備工作并對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，術(shù)中護(hù)理人員主要是按照醫(yī)生的指示進(jìn)行配合并注意觀測患者的相關(guān)生命體征指標(biāo)變化，術(shù)后則加強(qiáng)用藥指導(dǎo)與飲食健康護(hù)理，確保患者病房的整潔衛(wèi)生，做好相關(guān)的消毒滅菌工作，從而降低院內(nèi)感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對患者治療前以及治療7天后的血肌酐與血尿素氮水平進(jìn)行測定并比較差異；在患者出院6個(gè)月后進(jìn)行隨訪，觀察并記錄患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況以及輸尿管梗阻復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選擇SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，采用x2對比計(jì)數(shù)資料，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則說明差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

50例患者治療前的血肌酐水平為（246.3±46.5）mmol/L，治療后則為（117.3±22.6）mmol/L，數(shù)據(jù)對比計(jì)算結(jié)果顯示t=17.6431，P=0.0000，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；50例患者治療前的血尿素氮水平為（26.3±2.2）mmol/L，治療后則為（7.8±2.9）mmol/L，數(shù)據(jù)對比計(jì)算結(jié)果顯示t=35.9376，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對50例患者出院后6個(gè)月進(jìn)行隨訪未發(fā)現(xiàn)有出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，也未見輸尿管梗阻復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

3 結(jié) 論

晚期胃腸惡性腫瘤常會(huì)發(fā)生浸潤或轉(zhuǎn)移，從而累及到輸尿管，造成輸尿管梗阻，引發(fā)患者出現(xiàn)輕度腰痛、惡心嘔吐以及少尿或無尿等癥狀，若病情持續(xù)發(fā)展則會(huì)引發(fā)腎功能不全，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，同時(shí)也降低了患者的生存及生活質(zhì)量。因此，及時(shí)地采取有效的治療措施對患者的輸尿管梗阻情況進(jìn)行治療，對于及時(shí)恢復(fù)患者正常的排尿功能，避免出現(xiàn)腎功能不全的情況，提高患者的生活質(zhì)量等都有著十分積極的意義。留置雙J管治療的主要優(yōu)勢在于手術(shù)創(chuàng)口小，對患者身體的損害低，可降低手術(shù)的次數(shù)從而減輕患者所受到的痛苦并加快其康復(fù)速度[2]。

在本次回顧性分析中，50例患者均應(yīng)用了留置雙J管的治療方式，同時(shí)采取了較為全面的、綜合的圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，從結(jié)果來看，患者術(shù)后7天體內(nèi)的血肌酐與血尿素氮的水平均明顯下降，治療前后的數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)兩項(xiàng)指標(biāo)術(shù)后7d的水平趨近正常，表明臨床治療效果是十分理想的，可起到快速降低患者體內(nèi)血肌酐與血尿素氮的作用；在患者出院后6個(gè)月的隨訪中，未發(fā)現(xiàn)有患者出現(xiàn)并發(fā)癥或是輸尿管梗阻復(fù)發(fā)的情況，則表明留置雙J管治療還具有并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)。

綜上，在對晚期胃腸惡性腫瘤繼發(fā)輸尿管梗阻患者的臨床治療中，應(yīng)用留置雙J管治療的方式并采取優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理具有理想的應(yīng)用效果，患者術(shù)后血肌酐與血尿素氮下降明顯，且發(fā)生并發(fā)癥或出現(xiàn)輸尿管梗阻復(fù)發(fā)的幾率低，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得對其進(jìn)行推廣。

[1] 陳 莉,陳韶雯.留置雙J管治療晚期惡性腫瘤繼發(fā)的輸尿管梗阻的應(yīng)用及護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(2):265-266.

[2] 李自青,趙瑞娟.護(hù)理延伸服務(wù)對留置雙j管的影響[J].養(yǎng)生保健指南,2016,(26):144-144.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.11.131.01