留置雙J管治療晚期胃腸惡性腫瘤繼發的輸尿管梗阻的應用及護理分析

陳金金

（杭州市浙江大學附屬第一醫院城站分院（潘方仁分院）門診北血液高級二病區，浙江 杭州 310000）

留置雙J管治療晚期胃腸惡性腫瘤繼發的輸尿管梗阻的應用及護理分析

陳金金

（杭州市浙江大學附屬第一醫院城站分院（潘方仁分院）門診北血液高級二病區，浙江 杭州 310000）

目的 研究分析留置雙J管治療晚期胃腸惡性腫瘤繼發的輸尿管梗阻的應用效果以及護理要點。方法 選取我院2014年8月～2016年8月間收治的晚期胃腸惡性腫瘤繼發輸尿管梗阻的患者50例為研究對象，對其應用留置雙J管治療的臨床資料進行回顧性分析，總結留置雙J管的應用效果及其臨床護理要點。結果 相較于治療前，患者的血肌酐、血尿素氮明顯下降，少尿、無尿癥狀得到明顯的緩解，尿液引流通暢，患者出院6個月后對其進行隨訪未發現尿路感染以及其他并發癥或不良反應。結論 留置雙J管治療晚期胃腸惡性腫瘤繼發輸尿管梗阻具有理想的臨床療效，患者的病情得到了快速改善，泌尿功能恢復正常，臨床應用價值較高。

留置雙J管；晚期惡性腫瘤；輸尿管梗阻；護理

晚期胃腸惡性腫瘤患者可能因腫瘤直接侵襲或是轉移導致雙側輸尿管出現梗阻現象，從而對患者的排尿功能造成影響，最終發展為腎積水與腎功能不全，對患者的生命安全造成了嚴重威脅，降低了患者的生存質量。我院就留置雙J管治療晚期胃腸惡性腫瘤繼發輸尿管梗阻的應用進行了回顧性分析，總結了其應用效果及臨床護理要點，現對本次研究作如下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年8月間我院收治的晚期胃腸惡性腫瘤繼發輸尿管梗阻的患者50例為研究對象，患者中年齡最大者為77歲，最小者為42歲，平均年齡為（56.4±9.6）歲，男性患者34例，女性患者16例。50例患者所患癌癥及患者術分別為胃癌24例、結直腸癌26例。50例患者在年齡、性別等方面的差異對本次研究無影響（P＞0.05）。

1.2 方法

對患者進行留置雙J管治療的具體方法如下：對患者尿道表面進行麻醉或是采取腰部麻醉，之后使患者呈膀胱截石體位，于膀胱經觀察下利用氣囊對輸尿管的狹窄段位進行擴張，觀察擴張理想后將斑馬導絲置入，最后沿著導絲置入1根巴德雙J管，經術后腹部造影觀察確認雙J管位置達到引流條件后留置導尿管，術后做好防感染工作[1]。在對患者應用留置雙J管進行治療時，還應采取優質的圍術期護理措施，對患者進行心理疏導以降低負性情緒對臨床治療的影響，加強與患者的交流與溝通以提高患者的治療依從性并幫助其建立治療的信心；術前指導患者進行相關的準備工作并對其進行飲食指導，術中護理人員主要是按照醫生的指示進行配合并注意觀測患者的相關生命體征指標變化，術后則加強用藥指導與飲食健康護理，確保患者病房的整潔衛生，做好相關的消毒滅菌工作，從而降低院內感染的發生風險。

1.3 評價指標

對患者治療前以及治療7天后的血肌酐與血尿素氮水平進行測定并比較差異；在患者出院6個月后進行隨訪，觀察并記錄患者出現并發癥的情況以及輸尿管梗阻復發率。

1.4 統計學方法

本次研究選擇SPSS 19.0軟件進行數據檢驗，采用x2對比計數資料，以百分數（%）表示，用t檢驗計量資料，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則說明差異明顯，具備統計學意義。

2 結 果

50例患者治療前的血肌酐水平為（246.3±46.5）mmol/L，治療后則為（117.3±22.6）mmol/L，數據對比計算結果顯示t=17.6431，P=0.0000，差異具有統計學意義（P＜0.05）；50例患者治療前的血尿素氮水平為（26.3±2.2）mmol/L，治療后則為（7.8±2.9）mmol/L，數據對比計算結果顯示t=35.9376，P＜0.05，差異具有統計學意義（P＜0.05）。對50例患者出院后6個月進行隨訪未發現有出現并發癥的患者，也未見輸尿管梗阻復發現象。

3 結 論

晚期胃腸惡性腫瘤常會發生浸潤或轉移，從而累及到輸尿管，造成輸尿管梗阻，引發患者出現輕度腰痛、惡心嘔吐以及少尿或無尿等癥狀，若病情持續發展則會引發腎功能不全，嚴重威脅到患者的生命安全，同時也降低了患者的生存及生活質量。因此，及時地采取有效的治療措施對患者的輸尿管梗阻情況進行治療，對于及時恢復患者正常的排尿功能，避免出現腎功能不全的情況，提高患者的生活質量等都有著十分積極的意義。留置雙J管治療的主要優勢在于手術創口小，對患者身體的損害低，可降低手術的次數從而減輕患者所受到的痛苦并加快其康復速度[2]。

在本次回顧性分析中，50例患者均應用了留置雙J管的治療方式，同時采取了較為全面的、綜合的圍手術期優質護理措施，從結果來看，患者術后7天體內的血肌酐與血尿素氮的水平均明顯下降，治療前后的數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05），同時兩項指標術后7d的水平趨近正常，表明臨床治療效果是十分理想的，可起到快速降低患者體內血肌酐與血尿素氮的作用；在患者出院后6個月的隨訪中，未發現有患者出現并發癥或是輸尿管梗阻復發的情況，則表明留置雙J管治療還具有并發癥發生率以及復發率低的優點。

綜上，在對晚期胃腸惡性腫瘤繼發輸尿管梗阻患者的臨床治療中，應用留置雙J管治療的方式并采取優質的圍手術期護理具有理想的應用效果，患者術后血肌酐與血尿素氮下降明顯，且發生并發癥或出現輸尿管梗阻復發的幾率低，具有較高的臨床應用價值，值得對其進行推廣。

[1] 陳 莉,陳韶雯.留置雙J管治療晚期惡性腫瘤繼發的輸尿管梗阻的應用及護理[J].醫藥前沿,2016,6(2):265-266.

[2] 李自青,趙瑞娟.護理延伸服務對留置雙j管的影響[J].養生保健指南,2016,(26):144-144.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.11.131.01