影像科人文關懷和護士心理壓力調適

張曼琳

（南昌大學第一附屬醫院，江西 南昌 330006）

影像科人文關懷和護士心理壓力調適

張曼琳

（南昌大學第一附屬醫院，江西 南昌 330006）

分析近年來影像科工作性質及患者對護理人員需求，制定改變現狀不足的方式方法及措施，從而體現影像科人文關懷，并提高護理人員的綜合工作能力，使患者得到更優質的護理；目前護理人員工作緊張，心理壓力水平較高，心理健康狀況低于一般人群。通過對影像科的護士壓力來源進行以問卷調查的方法進行調查，收回問卷后進行統計分析。

影像科；護理；人文關懷；心理壓力

隨著醫學影像科逐漸走向世界，正規化的護理團隊在醫學影像科出現，但相對于影像科的多元化發展，針對患者的護理措施較為單一。而患者人數逐年遞增，病情的復雜程度還在增加。醫護人員作為高壓職業，其所受的壓力和心理健康也是需要重點關注的問題。為了不斷提高醫學影像的醫療技術水平和服務質量，建立和諧的醫患關系，了解影像科護士的心理壓力。現對我院醫學影像科進行分析。本文分析了近年來影像科工作性質及患者對護理人員的訴求，反思從前護理模式中存在的缺陷，并且提出改變現狀不足的方式方法及措施，從思想上和行動上改變以前的護理模式，不斷地提高護理人員的業務素質，形成以患者為中心的護理模式，增強責任心及醫療安全的新知識和新方法，提高護理技能，并給予患者人文關懷。根據調查影像科護士在日常護理工作中承受的心理壓力，分析其精神壓力的類型和來源，并針對護士給予人文關懷，提出干預政策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院醫學影像科護士進行問卷調查。

1.2 問卷調查法

1.2.1一般資料調查問卷

包括護士的性別、年齡、護齡、婚姻狀況、最高學歷、第一學歷等。

1.2.2 護士壓力調查表

該問卷由本人編制，用于測量影像科護士在從業過程中感知到的壓力。有5個大題、45個小條目，每個條目采用Liker 5級評分法，從滿意到糟糕分別計1～5分，得分為40～200。根據得分結果分為高度精神緊張狀態，較高緊張狀態，正常水平。[3]

在取得科室護長批準后，利用空余個人時間，使用問卷星發送至每位調查人手機中，使用統一指導語，遵循知情同意原則，強調研究目的及資料的保密性。

2 國內影像科人文關懷的現狀

2.1 患者就檢問題

（1）候檢問題：醫學影像科的檢查項目流動性很強導致就檢環境嘈雜，擁擠，登記排號的隊伍長以及等候檢查時間過長。（2）態度問題：患者就檢量的上升，在班工作人員屬于超飽和狀態，工作頻率過快，導致醫方態度生硬，醫患溝通不充分。（3）告知問題：隨著患者逐漸增加，突發狀況頻發，告知患者就檢項目增加。（4）溝通問題：工作環境嘈雜和工作頻率快是導致患者的和醫護人員產生溝通障礙。（5）暴露及防護問題：患者對于CT及核磁有一定的誤解和抵觸心理，暴露及防護作為重中之重更需要患者和醫院人員彼此的信任。（6）報告問題：等候報告時間過長。

2.2 護士壓力分析

（1）環境及資源問題：環境吵雜，設備不夠。（2）工作量的問題：隨著影像檢查的普及化，超負荷的工作環境及壓力指數導致出現緊繃感，注意力超強集中從而導致成厭倦感，情緒低落，工作成就感消失等問題。（3）復雜人際關系問題：工作期間醫技護、管理者、患者及其家屬多方交流如不能妥善處理，任何一個環節都會陷入人際關系的困境和沖突從而影響護理工作順利進行[2]。（4）新知識的缺乏：影像科護理屬于一個新崗位正處于一個發展階段，現有的知識很難得到更新。（5）人員匱乏的問題：護士人數少，患者基數大，醫護比不合理。（6）身心健康問題：身體處于亞健康狀態，工作負荷大。

2.3 我院影像科人文關懷現狀

科室窗口設有便民箱便于患者使用。為保護患者隱私，建立更衣室并提供便于檢查的著裝，酌情備至棉被等。影像科工作環境特殊，預防患者突發狀況的發生，科室定制了團隊搶救流程，配置搶救設備。改進后仍許加強的有：（1）因地域問題，導致候檢大廳空間不足。科室已購買新設備并采取分流制。（2）增加了班次及崗位，緩解了擁擠及候檢時間過長的問題，使醫患關系已得到良好溝通。（3）履行告知義務并簽署知情同意書。（4）告知患者檢查與防護過程，做好患者就檢時的思想工作，CT檢查時為患者穿好遮擋的鉛衣或鉛皮，暴露就檢部位做好有效防護。（5）等待報告時間過長，科室已從24 h去報告制更變為工作時間6 h。

給予護理人員的人文關懷措施：（1）增加輔助班次人員，減少當班護士的壓力和增加患者交流的空間從而減少醫患糾紛。（2）開設品管圈，通過大家閑暇時的聚會討論工作經驗緩解工作產生的壓力并學習新的知識。（3）建立交流平臺，通過利用現有的科技交流平臺建立科室討論群，讓科室工作人員進行有效溝通更好的處理工作中遇見的問題及處理方法。

2.4 心理護理

CT平掃及增強檢查過程中，患者的心理負擔來自輻射、高壓注射器和藥物過敏。其可能導致的情況包括造影劑外滲、出現過敏反應及圖像不清晰等問題。MRI又名核磁共振，患者對它比較陌生，因其中文名字帶有一個核字，導致就檢患者懷疑含有輻射從而產生排斥，加上掃描時的噪聲，掃描孔的狹小，以及禁忌癥，患者易出現恐懼、擔憂心理，甚至有部分患者拒絕檢查。履行告知義務和簽署同意書，用藥前詳細詢問患者有無過敏史，告知患者行CT或MRI檢查時的環境、需要準備的事項、以及增強檢查時產生的反應。耐心解答對檢查有疑問或恐懼的患者及家屬并進行心理疏導，講解有關CT或MRI的基本知識及檢查的必要性，并告知患者整個掃描的過程中醫護一直在場觀察，如有不適可隨時與醫生交談，以消除顧慮，取得患者配合，從而獲得高質量的影像檢查信息[1]。

3 結 果

據護士的壓力調查，現有27%的護士處于高度精神緊張狀態，有63%的護士處于較高緊張狀態，有10%的護士處于正常水平。

4 討 論

綜上所訴，通過工作中的實踐，影像科的人文關懷已經逐漸發展成形，影像科護理人員現已具有良好的工作能力，可使患者得到更優質的護理，患者滿意度增加；目前護理人員工作緊張，心理壓力水平較高，心理健康狀況低于一般人群。采取適當行為干預和人文關懷后，護士的心理素質恢復水平穩定。

[1] 趙麗娟.磁共振增強掃描的護理配合[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(24).

[2] 周麗華.放射科醫療糾紛原因及防范對策[J].中國實用醫藥,2009,2(4):4.

[3] 石 娟,宋瑰琦,謝倫芳,王維利.護士職業獲益感與主觀幸福感關系的研究[J].中國護理管理,2016,3(15):16.

本文編輯：吳宏艷

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.19.197.02