剖宮產術后早日康復的護理進展研究

蘇桂芬

（武鳴區婦幼保健院產科 廣西南寧 530109）

剖宮產術后早日康復的護理進展研究

蘇桂芬

（武鳴區婦幼保健院產科 廣西南寧 530109）

剖宮產術是解決難產的一種關鍵技術，是一種成功率較高的分娩技術。隨著剖宮產技術的不斷提高以及麻醉技術的日益完善，剖宮產術越來越來成熟，被普及到了一般的基層單位。很多年經女性只看到剖宮產快速、安全、無宮縮痛苦等優點，且新生兒不經過陰道的擠壓，不會遭遇難產危險的，因此片面認為剖宮產比陰道分娩好。然而剖宮產雖然能夠解決難產、重癥高危妊娠等問題，但其并發癥發生率很高，有可能引發出血、羊水栓塞、感染、盆腔臟器損傷、器官粘連、子宮瘢痕等，對產婦的生命安全及健康造成威脅。本文將通過剖宮產手術術后患者的臨床資料進行分析，探究術后良好的康復護理措施，以提升患者康復效果。

剖宮產；全方位康復護理；感染

近年來，越來越多的產婦在生產時選擇了剖宮產手術，尤其是一些高齡產婦和由于某些原因無法自然分娩的產婦[1]。剖宮產手術也稱剖腹產，手術過程為：在產婦的腹部行10 cm左右切口，經切開腹壁、子宮壁取出胎兒及其附屬物，再把子宮壁、腹壁重新縫合的一種手術。與陰道分娩相比[2]，剖宮產的術后康復時間較長，且有可能會引發各種并發癥，切口較大極易引發感染，嚴重影響產婦健康，因此，剖腹產術后的康復護理尤為重要。

1 一般資料

選取我院2015年1月～4月收治的行剖宮產手術的患者100例為研究對象。納入標準：①產婦年齡18～43歲；②無其他疾病及并發癥；③孕周37～42周。

2 康復護理

2.1 嚴密觀察生命體征變化

剖宮產手術后，產婦一般都會住院觀察一段時間，在這段時間內，醫院的護理人員要對產婦的生命體征變化進行嚴密的觀察[3]，觀察產婦的體溫是升高還是降低、血壓是否有大幅度的變化、脈搏是否平穩，越來越快還是越來越慢、呼吸的頻率是急還是緩，將觀察的結果與從手術室出來時進行比較，一旦相差較大，要及時的請醫生過來處理。體溫、血壓、脈搏和呼吸的變化是影響生命體征的四大要素。產婦在剛剛完成生產時，其生命體征一般都較弱[4]，脈搏平均1 min跳55～80次，呼吸1 min一般18～20次，且體溫維持在37～38度左右，但是，這種生命體征基本在24 h以內就會趨向平穩，護理人員在護理的過程中，如果以上情況在24 h內還沒有緩解，就應當立即通知醫生。護理人員在對生命體征進行嚴密的觀察時[5]，要格外注意觀察血壓、脈搏的變化，一旦血壓、脈搏大幅度的變化，陰道流血較多或出現血塊，護理人員就要馬上通知醫生，并且配合醫生做好搶救。

2.2 預防尿路感染

尿路感染又稱泌尿系感染，根據部位分為上尿路感染與下尿路感染，臨床癥狀表現為：尿頻、尿急、尿痛，膀胱區或會陰部不適及尿道燒灼感，嚴重影響了產婦的生活質量。剖宮產后的產婦，常常會因為傷口劇痛難忍，而不能順利的大小便，這樣是極易引起尿路感染的。因此，護理人員在對產婦進行基礎護理的同時，也要注意預防尿路感染。在插尿管期間每天會陰抹洗2次以上，勤換衛生巾，注意床單元的清潔，護理人員應監督[6]產婦每天多喝水，喝水是為了促進排尿，尿液的流出對尿道起到一定的清洗作用，可以將細菌從尿道上沖洗掉，防止細菌在尿道上的滋生，從而有效的預防尿路感染。

2.3 預防產褥感染

產褥感染是致使產婦死亡的原因之一，是一種感染性的病變，病發的原因有很多：比如產婦體質虛弱、營養不良、孕期貧血、孕期晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病等，另外還有好多誘因：產科手術操作、產程延長、產前產后出血過多、機體抵抗力下降、[7]泌尿系統的感染、呼吸道的感染都有可能引發產褥感染，所以做好預防產褥感染的護理至關重要。

產褥感染的死亡率雖然不高，但是對產婦的生命安全還是有一定程度的威脅。在產婦的圍產期時，護理人員應當加強產婦的衛生宣傳工作，除了護理時注意各方面的衛生外，也要提醒產婦做好個人衛生的清潔[8]，尤其是在妊娠期這樣的特殊時期，產婦不能進行盆浴，也最好避免性生活；護理人員還要叮囑產婦注意休息，剖宮產術后，產婦的抵抗能力一般都會有明顯的下降，如果不注意休息，極易引發產褥感染；另外，如若在護理過程中，發現產婦出現上呼吸道感染、乳腺炎、泌尿系感染等情況，要第一時間向醫生反映并及時的治療，以免病情加重威脅到產婦的生命；最后[9]，產婦自身一定要注意陰道的清潔，生殖器的發炎和感染是極易引發病變的，只有注意個人陰道衛生，才能有效的預防產褥感染。

2.4 肢體功能鍛煉延續性護理

由于剖宮產的手術過程中麻醉劑的原因，許多產婦在術后會產生肢體功能障礙的，可能只是輕微的術后不能行走，幾個小時或者幾天后就會恢復，但嚴重者會出現靜脈血栓，所以早日下床活動可以有效地預防靜脈血栓的形成，產后的肢體功能鍛煉延續性護理很重要。

對產婦進行肢體功能鍛煉延續性護理時，主要是術后體位的擺放，剛剛接受完剖宮產手術的產婦，首先采用平臥位，6～8 h可以改為半臥位，6 h評估肌張力，肌張力達到3級以上可以在床上適當活動，比如翻身，抬腿運動等，19～24 h可以進行下床運動[10]走路鍛煉、平衡鍛煉，以及膀胱功能的鍛煉等，可以促進血夜循環、促進胃腸蠕動、促進惡露的排出、緩解術后疼痛，預防術后并發癥的發生。

2.5 心理康復

在剖宮產手術的過程中[11]，產婦一般均會注射麻醉劑，麻醉劑可以減輕產婦的疼痛感，是產婦的意識發生模糊，因此她們對手術的過程和胎兒的安全基本不知，但是術后患者往往會產生嚴重的心理焦慮[12]。她們擔心自己腹部的傷口能否順利恢復、擔心[13]胎兒是不是同自然分娩的一樣健康、擔心自己能不能進行母乳喂養，種種擔心都會造成產婦的心理壓力，使產婦的情緒變得暴躁、易怒、不安，甚至拒絕接受康復護理。醫院的護理人員要充分了解以及理解產婦的心理活動，及不良心理狀況的發生原因，對患者予以針對性的心理康復護理。在護理的過程中[14]，語氣要溫柔，動作要輕，說一些能緩解產婦情緒的話，并在產婦的情緒穩定后，將胎兒抱給產婦，通常這個時候，產婦的心情都會大好，護理人員在這個時候告知產婦一些術后的注意事項和基本常識，會獲得產婦的高度配合，從而順利的完成術后康復工作。

2.6 健康教育

很多人都保留著一種錯誤的認識，就是剖宮產的危險性要比陰道分娩小，其實不然，陰道分娩是一種自然分娩方式，但剖宮產是一種手術，手術都是存在風險的，因此，從某種程度上來說，剖宮產的危險性是遠遠大于陰道分娩的。除了手術過程中的危險外，剖宮產最大的危險性在于術后的護理，這就要求護理人員要對產婦及產婦家屬進行必要的健康教育。

健康教育要從五個方面入手：（1）飲食方面[15]，切記不要讓產婦吃刺激性的食物，最好是以既清淡又營養為主，慢慢的過度到高蛋白，高維生素飲食；（2）心理教育，要照顧好產婦的情緒轉變，情緒也是影響健康的重要因素之一；（3）母乳喂養的教育，向產婦及其家屬講述母乳喂養的好處，同時告知母乳喂養時的注意事項；（4）術后的身體鍛煉教育，有些產婦產后就整天躺在床上，認為躺著就能使身體盡快恢復，其實，適當的鍛煉才是術后快速康復的最優方式；（5）[16]夫妻在產后一定要做好避孕，由于剖宮產是將子宮切開，取出胎兒的一種手術，因此對子宮的影響要比自然分娩大的多，如產后不采取避孕措施，一旦懷孕，會對產婦的身體、心理都帶來非常大的傷害[17]。

3 總 結

綜上所述，剖宮產術后早日康復的護理方式很多，我院對100名剖宮產手術的產婦進行了以上6種的產后護理，有效的預防上呼吸感染、尿路感染、產褥感染以及各種并發癥的發生，而且拔出尿管時間提前，產婦可以盡早下床活動，有效的預防靜脈血拴的形成[18]，產婦們均能成功的母乳喂養（特殊原因以外），治愈出院，全方位的術后康復護理取得良好的效果。

[1] 曹建平,王春杰.剖宮產患者術后護理進展[J].齊魯護理雜志,2009, 15(16):43-44.

[2] 李艷萍.剖宮產術后的護理[J].吉林醫學.2011,5(14):32卷.

[3] 張 燕.剖宮產術后的護理[J].中國醫藥指南.2009,7(20):135-135.

[4] 蘭改玲,徐玲紅.剖宮產術后的護理[J].內蒙古中醫藥.2010,29(12): 156-156.

[5] 呂香梅.心理護理在192例剖宮產產婦中應用探討[J].中外醫學研究.2012,10(4):78-79.

[6] 呂云霞.心理護理在剖宮產術產婦護理中的應用[J].臨床合理用藥雜志.2014(27):149-150.

[7] 田瀟飛,林科宇,陳曉丹.1例剖宮產術后并發下肢乏力伴神經源性膀胱患者的康復護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志.2014(1):133-133.

[8] 孫淑玲.剖宮產術后的健康教育[J].中外健康文摘.2010,07(30): 284-285.

[9] 孫秀麗.剖宮產術后健康教育[J].中國實用醫藥.2010,5(17):226-226.

[10] 劉吉平.產褥感染150例病因分析及預防措施[J].中國現代藥物應用.2012,06(18):54-55.

[11] 李秀珍.產褥感染的原因分析及預防措施[J].醫藥前沿.2015(23): 260-261.

[12] 方 紅.產褥感染相關因素及預防措施分析[J].齊齊哈爾醫學院學報.2009,30(15):1849-1850.

[13] 朱文桂.趙江碧.萬忠華.剖宮產術后的護理[J].中華實用醫學.2002,30(22):118-118.

[14] 毛校飛.剖宮產術后常見護理問題的原因分析及對策[J].護理研究.2008,22(15):1359-1359.

[15] 劉 娟.剖宮產術后常見的護理問題及護理對策[J].醫學信息.2015(42):166-166.

[16] 李俊曉.剖宮產術后常見的護理問題及對策[J].中外醫療,2010,29(35):152-152.

[17] 吳海英.剖宮產術后常見護理問題的對策[J].健康之路.2013,12(2).

[18] 曹興菊,劉君英.康復訓練對剖宮產術后恢復的效果評價[J].現代醫藥衛生.2014,30(1):99-100.

本文編輯：趙小龍

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.02.89.02