勝任力模型在住院醫師規范化培養中的應用

王 哲，張廣健，張 勇，付軍科，吳齊飛

(西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061)

·教學與管理·

勝任力模型在住院醫師規范化培養中的應用

王 哲，張廣健，張 勇，付軍科，吳齊飛*

(西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061)

核心勝任力，是一名住院醫師應該具備的基礎能力也是擔任工作的最低要求。本文對勝任力模型在住院醫師規范化培養中的運用進行探究，建立勝任力模型，基于勝任力模型進行培訓，這對于提高住院醫師規范化培養中質量，改善醫療服務水平有重要的意義，應推廣進行。

勝任力模型；核心勝任力；住院醫師

在醫院的發展過程中，醫學人才是其中的關鍵，怎樣組建一支技術精湛，并且具有較高的職業道德的醫師隊伍，這是在當前時代背景下，醫院發展所必須思考的問題。將勝任力模型引入我國醫院住院醫師人才的培養工作中，是時代的要求，也是醫院人才成長的必然趨勢。鑒于此，本文圍繞這一題目展開探究，以期能夠為我國醫院人才培養中的住院醫師人才培養提供幫助。

1 勝任力及勝任力模型

勝任力，顧名思義就是勝任某項工作的能力，而勝任力模型(competency model)，是指為完成某項工作，實現某一目標，個體應該具有的不同素質的組合，勝任力誕生于拉丁文化，其本質是適合。一般情況下，人們將勝任力看作是在某項活動中，可以將能力平庸之人與能力卓絕之人兩者相區分的一種更深層次的內在的特征。而勝任力模型，它的定義是想要從事某項工作，則工作者應該具有的所有的能力與素質的總和，共有20種能力與素質，包括人際交往能力，自我控制能力，專業能力，分析思考能力，還有心理素質等等，每一種素質的評價都有一定的衡量標準。勝任力模型由三部分組成，一是核心能力，二是通用能力，三是專業能力，在勝任力模型中，對工作者進行衡量的能力與技能，一定是可以進行人為衡量的，同時，還要具有可觀察以及可指導的特點，更為重要的是，這些技能與要求對工作而言，要具有重要的作用，對組織的發展有著關鍵性影響[1]。

2 住院醫師勝任力模型的建立以及必要性

對于醫院人才中的住院醫師而言，核心勝任力是對其專業技能進行考察的基礎條件，也是對住院醫師的最低的要求。提出這一概念，其作用和目的是為住院醫師的專業教育，以及為對住院醫師的評價提供標準。將勝任力模型應用在住院醫師的培養當中，重點是針對住院醫師所需要具備的勝任特征進行培訓，而培訓的目標就是要提高住院醫師在工作中可以取得更好成績的能力。通過勝任力模型，可以讓規培醫師更加清晰更加明確的認識到自己的優勢和不足，了解自己在工作中的所欠缺的能力，不斷的加強學習，將劣勢慢慢的消除，進而提高自己在住院醫師工作中的綜合能力，提高自己的工作效率，在此基礎上，規培醫師可以在培訓過程中，為自己選擇具有針對性的培訓項目，通過培訓切實有效的提高自身的住院醫師綜合素質，充分發揮培訓的作用[2]。

3 基于勝任力設定培訓內容

傳統的住院醫師培養中，更加側重理論知識的培訓，而勝任力模型下的住院醫師培養，具體的培訓內容更具有針對性，根據被培養人的實際情況，為其制定具有針對性的培訓內容。眾所周知，傳統的培訓內容主要有三部分內容，一是知識培訓，二是技能培訓，三是態度培訓，而應用勝任力模型的住院醫師培訓，則是在原有培訓內容的之上，又增設了三項內容，一是心理培訓，二是觀念培訓，三是思維培訓[3，4]。

3.1 知識培訓

所謂的知識培訓，其目的就是促使住院醫師能夠對掌握的知識進行更新，從而更好的應對工作中遇到的問題。一般情況下，可以將培訓的知識分為三種，第一種是一般性知識，第二種是功能性知識，第三種是操作性知識，三種知識類型是層層遞進的關系，解決的是什么、為什么、怎么做的問題，三者之間有所差別，同時，又是相互補償的關系。在實際的培訓過程中，要根據工作內容對住院醫師的要求，合理設計三者在培訓當中所占有的比例。

3.2 技能培訓

對其進行技能培訓，促使住院醫師具備實際工作當中所需要的專業技能，技能培訓，是對培養中的住院醫師的相關能力的補足，促使其將自身掌握的理論知識，能夠轉化為具體、實際的應用能力。

3.3 態度培訓

對住院醫師而言，態度培訓是影響其工作效能的關鍵性因素，態度培訓，針對的是“愿”的問題。具體而言，在展開態度培訓前，首要工作是設定一個合理、明確的培訓目標，然后，分別進行兩個分析，一是崗位分析，二是人員分析，通過有效的分析，從而找出能夠切實改變組織，以及改變個人態度的方式方法，其次，在醫院住院醫師崗位工作中，要充分發揮榜樣的力量，樹立工作典型，通過典型和榜樣的力量，感染和影響其他的住院醫師。

3.4 思維培訓

顧名思義，對住院醫師進行思維培訓，就是要幫助住院醫師改變原有思維，促使其在工作當中，遇到難以解決的問題時，能夠使用另一種思維看待問題，分析問題，從而通過創新的方法，達到解決問題的目的。當前所處的時代，是創新時代，一切固步自封、無法與時俱進的意識和行為，都是阻礙其進步的重要因素，換言之，創新，是一個組織得以生存，并在激烈的競爭中能夠謀求發展的關鍵性內容。此種觀點也同樣適用于住院醫師的培養，因此，在培訓的過程中，要引導住院醫師樹立創新意識，形成創新思維。

3.5 觀念培訓

對住院醫師進行觀念培訓，目的是改變住院醫師觀念中陳舊、落后、與當前住院醫師工作發展不符的觀念，促使住院醫師能夠適合、適應當前住院醫師的工作環境，在實際的培訓過程中，對住院醫師的觀念進行引導，幫助住院醫師改變觀念，從而更好的適應外部環境的變化。

3.6 心理培訓

心理培訓就是開發、挖掘人的內在潛能，在心理培訓過程中，將心理學理論，以及心理學相關方法，還有心理學的相關技術等內容，真正的在培訓中體現和應用，目的是調解人的心態，解決受訓人員的情商、心理素質問題，從而提升受訓人員的意志品質，進一步開發和挖掘受訓人員的潛在能力。

4 拓展培訓方法，與實踐相結合

可以將住院醫師的培訓方法歸納總結為以下四種：a)講授法，以傳統教育中課堂的方式，將基礎業務理論知識，以及工作崗位的必備知識，還有醫療衛生新知識、新技術等內容教授給住院醫師，在有限課堂時間內，促使住院醫師掌握更多的知識量。b)研討法，具體而言，就是在培訓過程中，將醫學領域的前沿技術和成果，貫穿培訓全程，進而促使培訓成為一個可以充分發揮受訓住院醫師主體地位，同時，授課導師發揮輔助作用的互動培訓。在培訓實際的培訓過程中，授課導師可以組織受訓住院醫師圍繞某一具體問題進行探討，或是以論壇的方式，促使所有住院醫師能夠各抒己見，互相借鑒，互相學習，在理解的討論，理性的分析過后，達成共識，促使住院醫師的學習由個人自我學習過度到向組織學習，以此激發住院醫師的學習興趣，激發住院醫師的自主學習性，并有效提升住院醫師的發散思維能力與實踐能力。c)案例法，案例法的實施，需要三個要素，三者缺一不可，一是病例討論，二是導師引導，三是住院醫師參與，具體而言，就是在培訓過程中，將臨床診治中發生的實際問題，或是具體實際的病例，對其進行典型化處理，最終以設計案例的方式呈現給受訓的住院醫師，在案例的基礎上，培訓導師要發揮自身的引導作用，與住院醫師進行交流與指導，幫助和引導住院醫師對病例進行分析診治，此種方法的運用，實現了知識的整合，同時，也促使導師的經驗與住院醫師共享，能夠促成住院醫師態度發生轉變[5]。d)體驗法，所謂體驗法，就是讓住院醫師身臨其境，為其營造特定的情景，促進住院醫師的學習，例如，手術模擬操作、動物實驗操作，通過真實的體驗，充分激發住院醫師的內在潛能，同時，住院醫師也能在體驗學習中與其他醫師進行經驗分享，并豐富自己的相關經驗，從而提升自己的綜合能力。

將勝任力模型用于我國醫院中住院醫師人才培養工作中，是醫院發展過程中人才培養的趨勢，也是醫院人才培養實現培養目標的必然要求，因此，要重視勝任力模型中的各個勝任力，并為住院醫師提供具有針對性的培訓。在勝任力模型應用下培養的住院醫師，得到了科系主任以及患者的一致好評，其工作能力明顯優于其他住院醫師，醫院領導以及各科系負責人都認為，勝任力模型的應用，對醫院住院醫師人才的培養有著積極作用。

[1] 汪 慧,陳佳雯,董菡珺,等.以崗位勝任力模型為導向的住院醫師規范化培訓學員需求調查研究[J].中國醫院,2015(5):28-31.

[2] 包瑾芳,劉 軍,郝 靜,等.六步問答法在腎內科住院醫師規范化培養中的應用[J].中國高等醫學教育,2016(5):65-66.

[3] 孫 佳.上海市某三級甲等綜合性醫院臨床醫師勝任力研究[D].上海：復旦大學,2013.

[4] 吳玉章,方建群,李 燕.年輕臨床醫師崗位勝任力模型構建探析[J].醫學教育管理，2016,2(1)：326-331.

[5] 徐天士，方才姝，潘長旺.基于崗位勝任力的住院醫師規范化培訓師資課程設計[J].中國高等醫學教育，2014(5)：62-63.

本文編輯：王 霞

R197.3

A

1671-0126(2017)04-0074-03

西安交通大學醫學院第一附屬醫院醫學教育研究面上項目(15YB17)

王 哲,男,主治醫師,從事胸外科醫療、臨床教學與科研工作

吳齊飛，男 ，副教授，E-mail:wuqifei-1@163.com