優質護理與護士分級管理結合在神經外科護理管理中的應用

江 華

(扶溝縣人民醫院，河南 扶溝 461300)

優質護理與護士分級管理結合在神經外科護理管理中的應用

江 華

(扶溝縣人民醫院，河南 扶溝 461300)

目的探討優質護理與護士分級管理結合在神經外科護理管理中的效果。方法選取患者70例，隨機分為觀察組與對照組，各35例。對照組接受優質護理干預，觀察組接受優質護理與護士分級管理結合干預。比較兩組各護理干預評分、并發癥發生率。結果觀察組各護理干預評分及平均分高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論優質護理與護士分級管理結合對神經外科患者的護理具有較好的效果，護理滿意度明顯提高，并發癥發生率明顯降低，值得在臨床中推廣。

細節化護理；神經外科；護理評分；并發癥

神經外科疾病由于常累及神經系統，特別是中樞神經系統，大多起病急，病情重，易反復[1]。因此對護理工作勞動強度大，部分長期堅持的護理人員也會出現體能下降，工作中出現漏洞的幾率增加[2]。鑒于此，本研究采用優質護理與護士分級管理結合的方式應用于神經外科的護理，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015～2016年就診扶溝縣人民醫院的70例患者，隨機分為對照組與觀察組，各35例。對照組男20例，女15例；年齡30～81歲，平均(55.6±2.3)歲；體重43～81 kg，平均(55.4±1.6)kg；發病時間1～18 h，平均(5.6±1.4)h。觀察組男19例，女16例；年齡32～82歲，平均(56.2±2.5)歲；體重44～80 kg，平均(54.5±1.2)kg；發病時間1～16 h，平均(5.1±1.2)h。兩組患者的性別、年齡、體重及發病時間等一般資料比較差別無統計學意義(P<0.05)，具可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 護理分級 a)傳統分級：按專業職稱分護士長、高級護士、中級護士、初級護士和助理護士。護士長是整個神經外科護理團隊的核心，是所有護理工作的組織者、監督者、考核者。高級護士(主管組長)：是實際護理中的領軍人物，具有豐富的護理和管理經驗，對護理工作改進和提高起著重要的作用。中級護士：是護理隊伍的骨干力量，具有一定的業務水平和工作經驗，是護理工作的主要實施者和協調醫護關系的主要參與者；初級護士：專注于理論和專業技術水平的提高，并參與臨床重癥的基礎護理，處理醫患關系。助理護士：協助初級護士做好基礎護理工作，協助處理醫患關系。b)最新分級：神經外科護士根據專業能力、工作經驗和年限、學歷水平、職稱分為N1、N2、N3、N4 共4級。N1級：畢業3年內或低年資護師，側重輕病患者生活護理基礎護理一般神經外科護理；N2級：工作時間超過3年護士或護師，側重病情相對穩定的患者的基礎護理和神經外科專科護理等工作；N3級：高年資的護師或主管護師，除承擔基礎護理和專科護理外，還承擔危重患者的護理和指導工作；N4級：副高及以上職稱的護士及專科護士，主要承擔疑難病例的護理和指導工作。以上分級不是固定不變，適時做動態調整。

1.2.2 護理分工及職責 對照組：采取傳統分級。具體分工和職責包括：護士均有執業資格證，實行護士包干責任制，每位責任護士分管8～10名患者。采用APN排班制度(即A為上午班，P為下午班，N為晚上班)，A班多人，P班和N班各2人，全科住院患者實施連續、無縫隙的護理覆蓋。觀察組：采用最新分級管理。具體分工和職責包括：分成若干個組，每組設組長1～2名，由N3級或以上護士擔任，A班、P班實行組長負責制，N班責任護士負責制，三班實行雙人制。責任護士(中級或初級護士)：A班、P班、N班； 助理護士：A班、 P班、N班[3]。

1.2.3 護理措施 對照組：采取優質護理+傳統分級，具體包括：全面做好基礎護理、護理文件、護理安全、消毒隔離、無菌物品、急救物品和藥品、護理人員三基考核等規范化管理；強化細節管理概念，加強基礎護理；認真執行特護及一、二、三級分級護理；科學管理病房；加強急救物品和藥品的管理；嚴格執行相關物品和場所的消毒隔離制度；加強護理文書書寫管理和要求；密切關注護理風險和高危環節，適時進行督導；對護理工作進行適時評價并及時改進提高[4]。觀察組：采用優質護理+最新分級管理。

1. 3 療效評價

護理評分包括自評、他評和同行評，考評周期每2個月一次，考評內容包括專科理論知識、操作技能及專科水平、護理質量檢查、團結協作、危重患者護理搶救能力等5項，每項10分；壓瘡和醫院感染等并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2. 1 兩組護理干預評分比較

觀察組護理過程中的專科理論知識、操作技能及專科水平、護理質量檢查、團結協作、危重患者護理搶救能力等護理評分及平均分均高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表 1 兩組患者的護理干預評分比較 分

2. 2 兩組并發癥發生率比較

觀察組壓瘡和醫院感染發生率均為2.86%，對照組壓瘡和醫院感染發生率分別為8.57%和5.72%；觀察組壓瘡和醫院感染的并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義(χ2=11.57，P<0.05)。見表2。

表 2 兩組患者的并發癥發生率比較

3 討論

神經外科患者病情危重，發展快，并發癥多，護理難度大。護理人員情緒和心理變化大，壓力大。優質護理是以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，整體提升護理服務水平[5]。護理分級管理有利于形成合理護理人才梯隊，增加合作和溝通的能力，落實責任護理，體現責任和能力，保障患者安全，提高護理質量[6]。

本研究結果顯示，觀察組護理過程中的護專科理論知識、操作技能及專科水平、護理質量檢查、團結協作、危重患者護理搶救能力等護理評分均高于對照組，且差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組壓瘡和醫院感染等并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結果證實：優質護理與護士分級管理結合優于優質護理與傳統護士在神經外科護理管理中的應用。

綜上所述，優質護理與護士分級管理結合能增強護理療效，減少護理中的并發癥，值得在臨床上中推廣應用。

[1] 趙 梅.神經外科護理中開展優質護理服務的實踐體會[J].中國醫藥指南,2017,15(9):228-229.

[2] 高麗萍,劉虎軍.神經外科患者采用優質護理模式的恢復效率及護理滿意度研究[J].河北醫藥,2016,38(22):3515-3516.

[3] 付麗萍.英國護士的分級管理及高級護理實踐[J].中華現代護理雜志,2015,21(20):2479-2480.

[4] 劉 琴.優質護理服務在神經外科護理治療中的應用價值[J].臨床醫學研究與實踐, 2016,1(11):146，150.

[5] 侯景輝.優質護理在神經外科護理中的應用體會[J].中國繼續醫學教育,2016,8(6): 255-256.

[6] 徐波青.護士分級管理在腦出血患者中的應用效果分析[J].中醫藥管理雜志,2015,23(16):70-72.

本文編輯：王知平

R473.6

B

1671-0126(2017)04-0063-03

江 華，女，主管護師，從事外科護理工作