健康教育路徑在繼發性肺結核患者護理中的運用

牛玉昆

(太原市第四人民醫院，山西 太原 030053)

健康教育路徑在繼發性肺結核患者護理中的運用

牛玉昆

(太原市第四人民醫院，山西 太原 030053)

目的探討健康教育路徑在繼發性肺結核患者護理中的應用效果。方法以“健康教育路徑表”作為護理健康教育的實施指導，對繼發性肺結核患者進行有目的、有計劃的針對性教育。結果繼發性肺結核患者的治療依從性、健康知識知曉率、護理服務滿意度均有提高，且優于對照組。結論對繼發性肺結核患者應用健康教育路徑實施護理健康教育，可以提高護理工作滿意度，改善患者的疾病認知，提高治療效果。

健康教育路徑；肺結核；效果

肺結核是慢性傳染性疾病，在我國呈現高感染率、高患病率、高耐藥率、低遞降率的“三高一低”狀況，與患者及社會公眾對疾病知識缺乏、認知程度低有密切關系。普及結核病防治知識，提高患者的自護能力和治療效果非常重要。在責任制整體護理不斷深入過程中，健康教育的重要性逐步增強，而健康教育路徑能夠使健康教育的工作制度化和具體化[1]，實現患者從入院到出院整個護理過程的全程監控，保證了臨床護理的連續性、 完整性、計劃性，規范了護理人員的護理行為[2]，增強了護士工作的主動性和預見性，并使患者明確自己的診療計劃，主動參與疾病護理過程，以最快捷的方式獲得最佳治療效果。太原市第四人民醫院自2014年于臨床護理工作中應用健康教育路徑，在改善護患關系、提高患者治療依從性等方面效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年1～5月太原市第四人民醫院兩個結核病區確診繼發性肺結核的患者252例，其中男146例，女106例，年齡18～63歲。將患者隨機分組，一個病區為實施組，另一個病區為對照組。入組標準：確診繼發性肺結核進行抗結核治療，語音溝通正常，對健康教育的內容理解并配合。兩組在性別、年齡、文化程度、職業等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 設計健康教育路徑表 由太原市第四人民醫院從事臨床護理工作18年以上的護理人員組成專家組。專家學歷：本科16人，專科4人；職稱：副主任護師11人，主管護師9人；護理管理人員16人，N3級護士4人。根據肺結核病種特點，在繼發性肺結核患者護理常規的基礎上，結合患者住院需求，以患者入院到出院的全過程健康教育指導為基本出發點，借鑒文獻資料制定繼發性肺結核患者護理健康教育路徑。經過專家組兩次會議并咨詢打分，最后確定《繼發性肺結核患者護理健康教育路徑表》。

1.2.2 《健康教育路徑表》(見表1)

表1 繼發性肺結核患者健康教育路徑表

1.2.3 健康教育路徑實施過程 對照組采取常規健康教育方案。患者入院后由責任護士通過針對性教育、發放健康手冊、群體教育等方式講解肺結核疾病的相關知識。質控護士每月對教育效果評價1次，并以書面形式記錄與反饋。 實施組由責任護士按照健康教育路徑內容有計劃、有步驟、有時間性地進行健康教育，第2～3天后對實施健康宣教內容進行評定、對未掌握的內容再次宣教；責護組長隨時檢查健康教育的實施情況，針對掌握差的患者有針對性地給予重復宣教，直至掌握。

1.2.4 評價指標 以本院制定的“住院患者健康知識問卷”作為健康知識知曉率測評依據。患者出院時由責任護士進行問卷調查，根據答卷結果進行分數總結；護理滿意度指標采用護理部的季度患者滿意度調查數據；治療依從性數據采用責任護士的治療執行單項目，經數據匯總分析得出。

2 結果(見表2)

表2 兩組患者健康教育效果比較 %

3 討論

繼發性肺結核是一種慢性消耗性疾病，治療時間較長，患者的治療依從性差，往往不能按照既定的治療方案完成療程而導致復發或耐藥。傳統的健康教育隨機性大，缺乏計劃性、規劃性、適時性，目標不具體，執行性低，健康教育在繼發性肺結核患者中的開展效果不理想。而健康教育臨床護理路徑有嚴格的實施計劃，醫護人員每天都有相應的工作內容[3]，責任護士能夠按照路徑中的標準化內容對患者實施規范、具體的宣教指導，使患者得到連續的、動態的、有針對性的健康教育，避免了護士行為的隨意性。通過健康教育路徑的實施強化了護患溝通，使患者與醫務人員共同參與疾病管理，有效提高了用藥的依從性，防止在治療過程中產生耐藥及復發，從而提高治療效果。在健康教育路徑實施過程中，通過漸進式的健康教育，增進了患者的健康信念，提高了患者對肺結核疾病知識的理解和掌握，知曉率顯著高于對照組。健康教育路徑的實施，使責任護士的主動性、責任心增強，通過科學規范地落實各項健康教育計劃，提升了護理質量、服務品質及患者家屬的滿意度[4]，充分體現了以患者為中心的服務宗旨。在繼發性肺結核患者護理中運用健康教育路徑，是提高健康教育效果的可行性方法，對提高護理質量，提高患者治療效果，促進疾病恢復具有推動作用。

[1] 陳 潔.循證護理與健康教育路徑結合對五官科的護理效果分析[J].中外醫學研究，2013，11(11):69-70．

[2] 秦艷秋，田 靜．臨床護理路徑在消化性潰瘍病患者護理中的應用觀察[J]．安徽醫學，2013，34(9):1405-1407．

[3] 江小紅.健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用[J]．大家健康，2015，9(11):252．

[4] 王 琴，葉京英.護理健康教育路徑執行單的規范化運用及效果觀察[J]．安徽醫學，2014,35(9):1290-1291.

本文編輯：王立鈞

R473.52

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1671-0126(2017)04-0058-02

牛玉昆，女，副主任護師，從事結核病的臨床護理、健康教育工作