衛生事業管理專業本科生麻醉學見習教學探討

首都醫科大學附屬北京佑安醫院（100069）池萍 曹英浩 權哲峰 彭科軍 李昕 孫莉 郭曉冬

臨床見習是學生將醫學理論與實踐相結合的起步階段，衛生事業管理專業本科教育的臨床見習也是醫學與管理專業交融的實踐過程。麻醉學是一門基礎與臨床密切結合的學科，與眾多學科聯系緊密，涉及知識面廣，麻醉工作常直接關系到病人的安危，麻醉學的見習經歷對管理專業學生今后解決實踐中的現實問題具有重要意義[1][2][3]。目前管理專業學生未曾學習教材《臨床醫學概論》中麻醉學的基本理論，課間實習安排3學時。本研究探討如何在有限時間內，充分利用麻醉學科及手術室的特色資源，提高未曾學習過麻醉學理論學生見習課的教學效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象 首都醫科大學2014級衛生事業管理專業本科生36人，按照見習分組隨機分為3組：對照組（n=11）、標題組（n=13）及內容組（n=12）。所有學生均未曾學習供本科非臨床專業使用教材《臨床醫學概論》中麻醉的相關理論知識，也未到手術室見習過其他相關專業。

1.2 教學方法 三組均由固定老師帶教，總學時為3小時，教學內容分三部分：學生進入手術室開始見習前、見習觀摩中和見習結束后。見習前，對照組學生只聽取教師講解見習課內容，包括：①手術室工作的最基本原則；②麻醉常用基本設備；③麻醉方法、全身麻醉分期和麻醉基本用藥；④麻醉技術操作；⑤麻醉用特殊設備及用具。標題組和內容組的學生在聽取教師講解的同時，可分別閱讀寫有上述五項標題，以及寫有標題和簡要內容的資料。觀摩過程中，教師結合麻醉過程、操作技術、用具設備及手術情況等講解答疑。見習結束后，教師采用問題導向方式引導學生討論，并點評和總結，最后采用有關上述五項內容的問卷評價教學效果，每項20分，總分100分，當場收回試卷。

2 結果

對照組、標題組和內容組的考核成績得分分別為59.2±8.5、65.4±7.4及72.7±10.7，標題組和內容組得分均高于對照組，但只有內容組比對照組得分提高的差異有統計學意義（P

3 討論

衛生事業管理專業本科麻醉學見習的教學目標，是使學生了解臨床麻醉學的最基本知識和技能。但學生和帶教教師，對于麻醉見習的重要性均存在認識不足的問題。學生普遍認為今后不從事臨床工作，學校也未安排講授麻醉理論課程，誤認為這部分知識不重要，對難得的見習機會不珍惜，學習缺乏主動性。帶教教師雖然深知麻醉見習對學生今后從事衛生事業管理，特別參與醫院相關工作有重要意義，但認為只有3學時，易持有讓學生自行看看就行的態度而敷衍。然而，麻醉見習可能是部分管理專業學生職業生涯中觀摩麻醉和參觀手術室特殊環境的唯一機會。研究表明，教學環境、教學方法、教師的期望值，以及學生的態度和經驗都會影響教學效果，建立規范的課程和訓練，優化教學和學習機會，才能保證教學質量。教師和學生都應該提高認識，教師應以良好的專業素質和積極的心態做好教學準備并優化見習氛圍，激發學生的學習興趣，教學相長，目標明確以提高教學效果。

合理精心安排教學內容是保證教學效果的關鍵。良好的見習教學，有利于給學生留下更加深刻的理論和實踐知識儲備，對學生今后工作有積極的作用。本研究教學內容分為見習前、見習觀摩中和見習結束后三部分。學生在見習前聽講解學習資料得到感性認識，見習過程中親歷實踐。手術室是對患者進行手術治療和搶救的重要場所，手術室的環境、布局、運行模式及無菌工作原則具有獨特性，應給予簡要介紹讓學生了解手術室特色資源。麻醉學是一門實踐性極強，也是多學科知識交叉的重要學科。通過麻醉實施過程、麻醉方法、麻醉藥物、麻醉管理及麻醉操作技術，如可視氣管插管、有創動脈、深靜脈穿刺置管等技術的觀摩及講解，使學生對麻醉有基本的認識。因為見習時間有限，學生不可能觀察到整個麻醉過程，但通過麻醉信息系統，再現麻醉管理過程的相關數據和特殊事件記載，學生能夠理解患者從進入到離開手術室的麻醉工作流程。特別是通過長時間手術和重癥病人等典型案例麻醉記錄的教學，麻醉過程病人意識和循環呼吸等生命體征的顯著變化，能使學生短時間內正確認識麻醉專業對手術順利完成及病人安全的重要性，理解麻醉是高風險的專業，涉及知識面廣，是醫院發展的重要樞紐和多學科發展的平臺；麻醉醫師需要有全面的知識和技能才能擔當起守護患者生命的重任。通過對麻醉常用儀器、用具及特殊設備，如麻醉機、多功能監護儀、視頻喉鏡、血栓彈力圖儀及自體血液回收機等的觀摩講解，學生獲悉為保障手術麻醉的順利進行，還需要大量先進設備，同時也需要大量資金投入，這對以后學生參與衛生事業或醫院運營建設投入決策管理也有幫助。觀摩結束后，教師通過問題導向啟發學生討論，并點評總結，調動學生的主動性，使學生在理論實踐結合的體驗過程中，對麻醉基本知識有進一步的理解，實現教學目標。

本研究通過比較見習教學準備程度的不同，問卷考核學習效果，結果顯示內容組的教學效果明顯高于對照組，同時也較標題組高。學生全面預習見習內容，掌握更多的學習信息，體現學習的主體性而不是作為被動的接受者，有助于進行積極的知識探索，提高教學效果。有效的教學方法能提高學生的滿意度以及教師的成就感，達到預期的教學效果。研究表明高水平的電子學習方式能提高學生的學習能力，特別是借助微信平臺便捷快速的傳播力量，提前將見習的內容發給學生自學預習，是否更有利于教學質量的提高，值得探討。

綜上所述，提高教師積極性，調動學生的學習熱情，制定明確教學目標，合理安排教學內容，采用見習前講解學習內容，見習中觀摩解答，見習后討論、總結、考核的多模式教學方式，做好充分的教學準備，有助于提高未曾學習過麻醉理論知識的衛生事業管理專業本科生麻醉學見習課的教學效果。