Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表在預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)患者壓瘡中的應(yīng)用

王秀梅，牛彥斌

（山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院/山西大醫(yī)院手術(shù)室，山西 太原 030032）

趙丹研究顯示[1]，所有住院患者中壓瘡的發(fā)生率為1%～11%，而在手術(shù)患者在的發(fā)生率卻高達(dá)4.7%～66%。手術(shù)患者是壓瘡發(fā)生的高危人群，其發(fā)生率高達(dá)4.7%～66%。高愛華等[2]研究顯示，神經(jīng)外科手術(shù)患者由于手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中被安置為各種強(qiáng)制性體位、開顱時(shí)氣鉆、電鉆的震動(dòng)以及術(shù)中生理鹽水持續(xù)沖洗等原因成為急性壓瘡的高危人群。為有效預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)中壓瘡的發(fā)生，我科于2015年1月將Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（以下簡稱評(píng)估表）應(yīng)用于200例神經(jīng)外科患者手術(shù)壓瘡預(yù)防中，有效避免了術(shù)中壓瘡的發(fā)生，現(xiàn)將方法與結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月在本院住院的神經(jīng)外科手術(shù)患者200例作為研究對(duì)象，男110例，女90例；年齡35～73歲，平均（51.25±0.68）歲；體質(zhì)量49～86 kg，平均（58.20±5.50）kg；額顳部腫瘤58例，后顱窩腫瘤手47例，頂枕部腫瘤44例，高血壓腦出血51例；平臥位95例，側(cè)臥位86例，俯臥位19例。

1.2 方法

1.2.1 Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表

Braden評(píng)估表分為6部分，分別為摩擦力、剪切力、營養(yǎng)、活動(dòng)、潮濕、感覺，共23分，分?jǐn)?shù)越高壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性越低，9分以下表示極高度危險(xiǎn)發(fā)生壓瘡，10～12分表示高度危險(xiǎn)發(fā)生壓瘡，13～14分表示中度危險(xiǎn)發(fā)生壓瘡，15～18分僅僅是輕度危險(xiǎn)。

1.2.2 操作評(píng)估

手術(shù)室巡回護(hù)士與手術(shù)前l(fā) d應(yīng)用Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者進(jìn)行評(píng)估，從手術(shù)患者危險(xiǎn)部位的皮膚類型、活動(dòng)情況、組織營養(yǎng)、術(shù)中生理鹽水持續(xù)沖洗導(dǎo)致的敷料潮濕、開顱時(shí)氣鉆、電鉆震動(dòng)引起的摩擦力和剪切力等方面進(jìn)行綜合評(píng)估，針對(duì)可能引起術(shù)中壓瘡的相關(guān)因素，制訂有效的護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.3 干預(yù)方法

1.2.3.1 評(píng)分15～18分

分值較高，術(shù)中壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)比較低。手術(shù)室過程中采取的護(hù)理措施：①根據(jù)專科手術(shù)體位擺放的要求及基本原則進(jìn)行手術(shù)體位擺放；②發(fā)生術(shù)中壓瘡的危險(xiǎn)部位使用各種軟墊；③手術(shù)過程中用生理鹽水持續(xù)沖洗時(shí)注意盡量避免濺濕敷料。

1.2.3.2 評(píng)分13～14分

分值較低，有發(fā)生術(shù)中壓瘡的可能。護(hù)理干預(yù)措施除常規(guī)護(hù)理外還包括：①使用穩(wěn)定性能好的mayfield頭顱固定器；②受壓局部粘貼安普貼凝膠敷料，在骨隆突處的局部皮膚使用高分子聚氨酯凝膠體位墊。

1.2.3.3 評(píng)分10～12分

分值低，術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)大。在上述護(hù)理防護(hù)措施的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采取以下護(hù)理措施：①在術(shù)中條件允許的情況之下，每隔1～2 h輕抬受壓部位或輕柔按摩骨隆突處，以緩解局部受壓；②開顱時(shí)盡量減少氣鉆、電鉆的震動(dòng)；③術(shù)中搖床時(shí)傾斜度應(yīng)該控制在10～20°，以避免身體的移位。

1.2.3.4 評(píng)分9分以下

分值極低，術(shù)中壓瘡發(fā)生的機(jī)會(huì)極大。術(shù)前一天手術(shù)室護(hù)士將評(píng)估結(jié)果報(bào)告給護(hù)理部。護(hù)理部組織醫(yī)院壓瘡質(zhì)控專家再一次根據(jù)手術(shù)患者的具體情況評(píng)估，對(duì)于術(shù)中壓瘡發(fā)生機(jī)會(huì)極大的患者，由質(zhì)控小組成員與手術(shù)室護(hù)士討論，提出指導(dǎo)意見，從而采取針對(duì)性的防護(hù)措施。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①壓瘡初期：受壓部位皮膚發(fā)紅，短時(shí)間內(nèi)壓之不退色，皮膚溫度與周圍比較稍高，皮膚發(fā)紅處可逆轉(zhuǎn)；②壓瘡I期：受壓部位皮膚呈紫紅色，皮下出現(xiàn)硬結(jié)、皮膚變薄，有小水泡形成，無破損；③壓瘡II期：皮膚破損，淺層組織有黃色滲出液或膿液瘡面，疼痛感明顯；④皮膚潮濕：在排除大小便刺激的情況下，受壓皮膚有潮濕感[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

本組200例神經(jīng)外科手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率為1.0%，低于趙丹報(bào)道的術(shù)中壓瘡發(fā)生率4.7%～66%[1]，并且均發(fā)生在評(píng)分為12分以下的手術(shù)患者中。

3 討 論

3.1 神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)中皮膚壓瘡發(fā)生的高危因素

壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損及壞死。神經(jīng)外科手術(shù)時(shí)間長，患者病情危重，手術(shù)之前臥床時(shí)間長，并且常伴有大小便失禁、意識(shí)肢體障礙等，因此，神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)中發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性增大。

3.2 Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表的應(yīng)用能夠有效預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)中壓瘡的發(fā)生

本研究通過參照Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者進(jìn)行評(píng)估，通過評(píng)估了解手術(shù)患者發(fā)生壓瘡危險(xiǎn)因素，根據(jù)評(píng)分結(jié)果實(shí)施針對(duì)性的防護(hù)措施，有效降低了術(shù)中壓瘡的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，本組200例神經(jīng)外科手術(shù)患者僅2例發(fā)生術(shù)中壓瘡，發(fā)生率為1.0%，并且均發(fā)生在評(píng)分為12分以下的手術(shù)患者中，表明Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表的應(yīng)用能夠有效預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)中壓瘡的發(fā)生，這與相關(guān)研究應(yīng)用護(hù)理程序[3]及Waterlow量表[4]預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)中壓瘡的效果是一致的。但是，隨著手術(shù)技術(shù)、麻醉技術(shù)、監(jiān)護(hù)設(shè)備的進(jìn)步，手術(shù)也越來越大，接受手術(shù)的患者年齡范圍也越來越大，手術(shù)患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)也因此增加，本研究通過對(duì)200例神經(jīng)外科手術(shù)患者評(píng)估及實(shí)施護(hù)理干預(yù)，仍有2例發(fā)生壓瘡，并且均發(fā)生在評(píng)分為12分以下的手術(shù)患者中，一方面說明壓瘡的發(fā)生與危險(xiǎn)因素評(píng)估成正相關(guān)，另外一方面也說明護(hù)理干預(yù)預(yù)防壓瘡是非常有效的。張雪燕等[5]研究表明，在神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)前實(shí)施壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并與手術(shù)患者及家屬簽訂壓瘡知情同意書可以減少手術(shù)壓瘡的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

[1] 趙 丹.手術(shù)室預(yù)防壓瘡的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2014,13(3):73-76.

[2] 高愛華,劉 霞.顱腦手術(shù)患者發(fā)生急性壓瘡的原因分析及預(yù)防進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(10):956-958.

[3] 郭潔欣,陳志軒,陳潤華,等.護(hù)理程序在預(yù)防顱腦腫瘤術(shù)中病人壓瘡中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2013,12(8):61-62.

[4] 蔣維連.Waterlow量表在俯臥位及外科顱腦手術(shù)病人壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,29(1A):96-97.

[5] 張雪燕,溫秀芬,陳云超,等.壓瘡知情同意書在神經(jīng)外科手術(shù)中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(3):13-16.