經(jīng)前路手術(shù)治療胸椎骨折圍術(shù)期的護(hù)理方法

吳蘭艷

（湖北省第三人民醫(yī)院，湖北 武漢 430033）

從我院接診情況可見，在交通事故頻發(fā)或者施工事故等綜合因素的作用下，胸腰椎骨折已成為骨科最為常見類型。手術(shù)治療屬于該部分患者最為有效治療方案，而考慮到該類患者病癥較為嚴(yán)重，且恢復(fù)期較長(zhǎng)[1]。故此，圍術(shù)期護(hù)理工作的重要性充分體現(xiàn)出來。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年2月本院按照前路手術(shù)開展治療的胸椎骨折患者48例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各24例。對(duì)比組結(jié)合常規(guī)方式展開護(hù)理，觀察組開展綜合性護(hù)理。其中，對(duì)照組男13例，女11例，年齡22～65歲，平均（45.73±1.92）歲；觀察組男14例，女10例，年齡21～61歲，平均（42.83±1.88）。兩組一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在護(hù)理對(duì)策下，常規(guī)護(hù)理施于對(duì)照組患者，即各方面護(hù)理操作均能按照常規(guī)要求進(jìn)行，針對(duì)患者恢復(fù)期間各方面體征密切加以觀察，并做好對(duì)應(yīng)用藥指導(dǎo)等。而觀察組則需要開展綜合性護(hù)理：

（1）術(shù)前護(hù)理。A.心理疏導(dǎo)。因該類骨折發(fā)生較為突然，且對(duì)于患者造成的影響極為巨大。患者在接受手術(shù)前，因?qū)κ中g(shù)治療有效性，自身恢復(fù)情況等多方面的擔(dān)憂，多伴隨存在抑郁、畏懼等心理。故此，護(hù)理人員需及時(shí)開展心理疏導(dǎo)工作，通過病癥、手術(shù)方案講解等方案，幫助其認(rèn)識(shí)到治療的有效性。B.生活層面護(hù)理。為未手術(shù)前，護(hù)理人員需幫助患者完成翻身等，以免促使患者病癥惡化。同時(shí)，更需要做好對(duì)應(yīng)清潔工作。

（2）術(shù)后常規(guī)護(hù)理。在該方面護(hù)理中，需做好各類導(dǎo)管保護(hù)工作。并針對(duì)患者各方面基本指標(biāo)密切加以觀察與記錄。更需要對(duì)引流物性狀進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有疑似異常情況，則需要及時(shí)告知醫(yī)師[2-3]。

（3）康復(fù)指導(dǎo)。待患者各方面指標(biāo) 均趨于穩(wěn)定后則可以開展肺部訓(xùn)練操作。將床頭抬升約15°左右，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，并緩慢開展擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等。針對(duì)存在有咯痰困難患者，需輔助進(jìn)行排痰。因該手術(shù)方案對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后患者多存在有明顯疼痛感，不愿意做活動(dòng)，使得腹式呼吸明顯較少，很容易促使患者出現(xiàn)腹脹等癥狀。為此，需要做好消化道護(hù)理工作。對(duì)于存在有腹脹癥狀患者，需科學(xué)指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸。同時(shí)，可以給予患者少量流體類食物，可以達(dá)到改善其胃腸道功能的作用。

（4）功能訓(xùn)練。在方面護(hù)理需在術(shù)后第二天開始，首選指導(dǎo)患者對(duì)上肢功能進(jìn)行自主鍛煉。在術(shù)后5天左右，則可以開展抬腿等訓(xùn)練，達(dá)到增加肌肉負(fù)荷量的作用，更可達(dá)到避免出現(xiàn)神經(jīng)根粘連的情況。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

于本次對(duì)比中需對(duì)并發(fā)癥情況以及護(hù)理滿意度加以統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組圍術(shù)期僅1例出現(xiàn)壓瘡，護(hù)理滿意度達(dá)9 6.4 3%（2 7/2 8），對(duì)照組2例出現(xiàn)壓瘡，3例感染，護(hù)理滿意度達(dá)7 1.4 3%（2 0/2 8），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P=0.000，x2=8.061，x2=23.169）。

3 討 論

在胸腰椎骨折病例持續(xù)增加的情況下，臨床以及社會(huì)對(duì)該癥的治療水平也越發(fā)重視。當(dāng)前，通過前路手術(shù)的方式針對(duì)該部分患者開展治療，可幫助其骨折部位得到有效恢復(fù)。但基于該類手術(shù)針對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，需要患者在術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)才能恢復(fù)。若在恢復(fù)過程中，針對(duì)部分護(hù)理環(huán)節(jié)存在有忽視，很容易促使患者出現(xiàn)各類并發(fā)癥，在降低該患者恢復(fù)過程中生活質(zhì)量的同時(shí)，更會(huì)延長(zhǎng)其恢復(fù)時(shí)間。故此，更需要對(duì)護(hù)理工作加以重視。

結(jié)合本次研究可見，在綜合性護(hù)理對(duì)策的作用下，從術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、功能訓(xùn)練等層面開展護(hù)理干預(yù)，能針對(duì)該部分患者恢復(fù)期間并發(fā)癥有效進(jìn)行預(yù)防，對(duì)于幫助其恢復(fù)具備有積極意義，存在有較強(qiáng)的借鑒意義。

[1] 蹇小蓉.經(jīng)前路手術(shù)治療胸椎骨折圍術(shù)期護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(4):154-154.

[2] 谷志偉,魏 巍.胸椎骨折伴肋骨骨折的圍手術(shù)期護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(1):134-135.

[3] 向 東,程亞鋒.前路減壓融合內(nèi)固定術(shù)治療脊柱胸腰段爆裂骨折圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2013,29(7):596-597.

[4] 朱艷艷,張曉霞.前路手術(shù)治療胸椎骨折37例圍術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(17):329-330.