中文版身體意象狀態量表應用于口腔癌患者的信效度分析

唐系甜

（廣州市中山大學附屬口腔醫院手術室，廣州 廣州 510055）

近年來，口腔癌的發生率不斷上升，約占全身惡性腫瘤的2%左右[1]，對國民身心健康造成了極大的威脅。隨著人們生活水平的不斷提升，對生活質量提出了更高要求，因此也有越來越多的人開始關注口腔癌等惡性疾病患者的生活質量。有研究引入身體意象概念，認為用其來評價口腔癌患者的自我身體認識，可進一步了解患者的生活質量。但目前我國關于此方面的研究較少，無法明確身體意象概念量表在我國口腔癌患者身體認知評估中應用的可行性與合理性。因此，現以201例口腔癌患者為研究對象，在患者復診時對其應用中文版身體意象狀態量表進行評估，并探討該量表的信效度，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機法選取2016年7月～12月在廣州市中山大學附屬口腔醫院頭頸腫瘤外科門診復診的口腔癌患者201例作為研究對象。納入標準：①術后病理診斷確診為口腔癌；②年齡≥18歲；③無認知障礙和其他嚴重軀體疾病；④初中以上文化程度，能理解并配合調查。⑤知情同意，自愿參加本研究。排除標準：①既往有精神疾病或抑郁病史；②伴有其他嚴重軀體疾病者；③有酒精、藥物濫用或依賴；④腫瘤復發患者及轉移癌患者。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

使用國內王霽[2]翻譯的中文版身體意象狀態量表（Body Image States Scale,BISS），該量表翻譯時請教過在身體意象研究、口腔癌生活質量研究等專業領域的教授專家，確保了翻譯成中文版量表的合理性與可行性。在不同施測情境下的內部一致性是比較穩定的，由6個條目組成，用來測量狀態身體意象，題目著重要求被試者回答“此時此刻感覺怎么樣”，包括被試者對自己身體的大小及外形、體重、自我感覺以及吸引力、與他人比較等方面的認知情況。量表沿用了李克特式9點計分法，其中，對身體的外形以及體重、自我感覺程度3項題目以1～9分正向法進行評估；對身體的大小、自我吸引力以及與他人的比較3項題目以9～1分反向法進行評估。

1.2.2 調查方法

先對患者進行量表填寫方法、填寫時注意事項的詳細、規范說明，待患者充分了解后，由患者自行進行填寫，填寫完畢當場回收量表。若患者所填量表中≥20%的題目出現空缺，則將該量表予以剔除。本次研究中，共發放給220例門診復查口腔癌患者中文版身體意象狀態量表，最終納入有效的量表201份，有效率91.36%，將本次量表標記為A1。在量表填寫1個月后，利用電話隨訪的方式，將其中100例愿意配合的患者，應用該量表進行重測，將重測量表標記為A2。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，量表得分情況采用F檢驗，檢驗水準α＝0.05。量表的內部一致性應用Cronbach’sα系數進行分析，量表的重測信度應用Pearson相關性進行分析，量表的結構效度應用因子分析法進行分析，量表的內容效應由專家評定的方式進行分析。

2 結 果

2.1 條目分析

通過計算獲知，中文版身體意象狀態量表各條目與總分的相關系數r=0.501～0.796，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 信度分析

2.2.1 重測信度分析

100例口腔癌患者在1個月后獲得重測，身體意象量表2個因子的重測信度為（r=0.74、P＜0.01）。

2.2.2 內部一致性分析

采用Cronbach’sα系數對量表進行內部一致性檢驗，Cronbach’sα=0.71，代表量表具有良好的信度。

2.3 效度分析

2.3.1 結構效度分析

為保證量表各項目具有共同的變異性，先進行KMO與Barlett′s球形檢驗，檢驗結果為：KMO＝0.67，Barlett′s檢驗P＜0.01，提示量表的結構效度可以采用因子分析法。經最大方程差旋轉后顯示該量表中有2個因子的特征值＞1，累積貢獻率＝73.67%，因子負荷在0.69～0.84之間。

2.3.2 內容效度分析

在本研究正式開展之間，研究人員邀請頜面部工作經驗超過5年的外科護士3名，護士長2名，護理部主任及護理學教授各1名，共同對身體意象狀態量表的內容效率進行評估，結果見量表各條目與研究目的相關效度指數CVI=0.90～0.92，提示該量表的內容效度良好。

2.4 量表得分情況

在本次研究中，中文版BISS總分為6～30分，平均（12.23±18.30）分。中文版BISS總分在不同性別、不同年齡、不同教育水平、不同手術方式及疾病不同階段比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 BISS量表的應用

所謂身體意象，即是指人在腦海中對自己身體形象的一種呈現，包括了與身體相關的自我態度、自我感知、自我外貌等對自己主觀看法的多維結構概念[3-4]。而這種身體意象狀態，也會受到社會文化、外部環境以及他人反應等多種因素的影響。作為口腔癌患者，由于其解剖位置非常特殊，患者的功能和外形毀損較其他部位的惡性腫瘤要更為嚴重。口腔癌不僅會損害患者的呼吸、語音和吞咽功能，給患者帶來疼痛、呼吸不適、飲食障礙及發音改變，使患者不愿意與親人、朋友間進行感情交流；而且口腔頜面部是身體最暴露的部位，患者面容受到不同程度的破壞，個人形象會發生較大變化，這必然會給患者帶來較大程度的心理壓力，對自我的身體評價呈現出負性偏向[6]。因此，應用身體意象狀態量表及時了解患者對自己的評價，根據量表評分對患者不良身體評價進行合理干預，便具有十分重要的意義。

3.2 BISS量表測評結果分析

本研究便應用中文版BISS量表對口腔癌患者自我身體認知進行評價，為確保評價結果的客觀性，研究還采用多種檢驗工具對量表信效度進行分析。研究結果顯示，不論是從重測信度、內部一致性信度，還是從內容效度、結構效度方面分析，BISS量表均具有良好的信效度。此外，該量表的評估方法比較簡單，各條目內容簡潔、明確，患者容易理解。應用于口腔癌患者自我身體認知評估中時，評估時間不超過10 min，也更易于患者接受與配合。

總之，口腔癌患者在術后由于口腔功能的降低，以及頜面部形象的變化，容易在生理、心理上產生應激反應，嚴重影響其生活質量。而采用中文版身體意象狀態量表對患者自我身體認知進行評估，能夠及時了解患者術后的身體意象狀態，便于醫務人員進行針對性干預。

[1] 楊 佳.口腔癌患者術前心理健康狀況的調查分析[D].重慶醫科大學,2012.

[2] 王 霽.身體意向狀態量表的信效度檢驗[D].武漢體育學院,2012.

[3] Schilder P.The image and appearance of the human body[M].Routhledge:International Library of Psychology,1999:1353.

[4] Cash T F.Body image: past, present,and future[J].Body Image,2004,1(1):1-5.

[5] Hartl K,Janni W,Kastner R, et al.Impact of medical and demographic factors on long-term quality of life and body image of breast cancer patients[J].Ann Oncol,2003,14(7):1064-1071.

[6] Siemińska MJ.Psychosocial consequences of tongue tumor Ann Acad Med Stetin[J].The untold suffering.2006,52(3):17-21.