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她們被產科醫生稱為“趕末班車的一批人”,大多生于上世紀70年代末——“一孩政策”提出前后。當2016年“二孩政策”全面放開時,她們已經接近或超過35歲,在醫學概念上被稱為“高齡產婦”。這個稱號意味著她們在生育過程中可能面臨更多風險和困難。
“高齡產婦的困難,首先是高齡?!眳f和醫院營養科大夫劉燕萍對本刊記者說,“一個是難懷。因為隨著年齡增加,卵子的質量、數量都明顯下降。從醫學規律來看,卵子的質量數量到了35歲以后,明顯下降。懷上之后未必成功,成功之后未必順利。因為卵從沒出生時候就在卵巢里待著呢,待的時間越長,受到不良因素——環境、食物、化學物質、毒害物質的影響越大。當你使用的時候,卵子未必是最好的。”
“即使是輔助生育技術,也不能解決高齡懷孕難的問題。就拿試管嬰兒技術(IVF)來講,35歲以上女性成功率會降低一半,40歲以上的女性成功率在15%左右,流產率增高。”協和醫院生殖內分泌科醫生孫正怡這樣介紹。
即便幸運地躲過了種種伴隨高齡而來的孕育風險,高齡產婦的身體也需要更精細的調整,來耐受一個新生命降臨過程中的各種不適。隨著胎兒一天天長大,產婦要耐受血容量的增加,耐受心肺負荷加大,耐受因為胎兒擠壓其他內臟造成的難受感?!斑@個群體的孕期營養需求、能量標準沒有多少提高,但對某些營養素的需求會增大。”劉燕萍說。
比如鐵要增加50%,還有碘增加50%,蛋白質在中后期也要增加,但是能量標準只是提高10%,就是說孕婦要拿有限的能量指標獲得更多有價值的營養素。這就要求孕期的時候調整營養結構,即使孕婦以前是好的,懷孕后都要調整。如果不做調整,血脂、血壓、營養缺乏和過剩,還有糖尿病這些問題都會來。
但這個群體中的大部分人,卻很難有從容看顧自己身體的時間?!岸フ摺敝饕挠绊憣ο笫锹殬I女性,更確切地說是政府機關和事業單位的女性,她們曾經處于“一孩政策”更為嚴格的約束之下。35歲正是職業上的黃金年齡,家庭負荷也日漸加重。除了孕育一個新生命之外,每天還會有無數工作任務和生活瑣事,從她們身上奪取大量時間與能量。對這些高齡產婦來說,達到醫學標準上好的生育狀態非常不容易。
隨著二孩解禁產生的高齡產婦,既是一個醫學問題,也是一個公共政策問題,因為這批人中有相當一部分人,生或者不生,什么時候生,都是被政策影響甚至決定的。
北京大學人口所教授穆光宗曾表示,光放開二孩還不夠,政府應該承擔更多的生育成本,家庭養育成本應部分外部化、社會化。但從啟動實施“單獨二孩”政策,到施行全面放開二孩政策,僅僅相隔兩年時間,社會資源和醫療資源要匹配一個新的生育政策尚需時日。相對個體的生育意愿和行為來講,系統和機構的調整總是遲緩得多,但這些高齡媽媽們已經沒有時間等待了。她們必須在自己的卵巢老化前,用意志和對新生命的熱情,一關一關扛過高齡生育的艱難和危險。大部分時候,是以她們一個人的力量。