高齡產婦群像

主筆

她們被產科醫生稱為“趕末班車的一批人”，大多生于上世紀70年代末——“一孩政策”提出前后。當2016年“二孩政策”全面放開時，她們已經接近或超過35歲，在醫學概念上被稱為“高齡產婦”。這個稱號意味著她們在生育過程中可能面臨更多風險和困難。

“高齡產婦的困難，首先是高齡。”協和醫院營養科大夫劉燕萍對本刊記者說，“一個是難懷。因為隨著年齡增加，卵子的質量、數量都明顯下降。從醫學規律來看，卵子的質量數量到了35歲以后，明顯下降。懷上之后未必成功，成功之后未必順利。因為卵從沒出生時候就在卵巢里待著呢，待的時間越長，受到不良因素——環境、食物、化學物質、毒害物質的影響越大。當你使用的時候，卵子未必是最好的。”

“即使是輔助生育技術，也不能解決高齡懷孕難的問題。就拿試管嬰兒技術（IVF）來講，35歲以上女性成功率會降低一半，40歲以上的女性成功率在15%左右，流產率增高。”協和醫院生殖內分泌科醫生孫正怡這樣介紹。

即便幸運地躲過了種種伴隨高齡而來的孕育風險，高齡產婦的身體也需要更精細的調整，來耐受一個新生命降臨過程中的各種不適。隨著胎兒一天天長大，產婦要耐受血容量的增加，耐受心肺負荷加大，耐受因為胎兒擠壓其他內臟造成的難受感。“這個群體的孕期營養需求、能量標準沒有多少提高，但對某些營養素的需求會增大。”劉燕萍說。

比如鐵要增加50%，還有碘增加50%，蛋白質在中后期也要增加，但是能量標準只是提高10%，就是說孕婦要拿有限的能量指標獲得更多有價值的營養素。這就要求孕期的時候調整營養結構，即使孕婦以前是好的，懷孕后都要調整。如果不做調整，血脂、血壓、營養缺乏和過剩，還有糖尿病這些問題都會來。

但這個群體中的大部分人，卻很難有從容看顧自己身體的時間。“二胎政策”主要的影響對象是職業女性，更確切地說是政府機關和事業單位的女性，她們曾經處于“一孩政策”更為嚴格的約束之下。35歲正是職業上的黃金年齡，家庭負荷也日漸加重。除了孕育一個新生命之外，每天還會有無數工作任務和生活瑣事，從她們身上奪取大量時間與能量。對這些高齡產婦來說，達到醫學標準上好的生育狀態非常不容易。

隨著二孩解禁產生的高齡產婦，既是一個醫學問題，也是一個公共政策問題，因為這批人中有相當一部分人，生或者不生，什么時候生，都是被政策影響甚至決定的。

北京大學人口所教授穆光宗曾表示，光放開二孩還不夠，政府應該承擔更多的生育成本，家庭養育成本應部分外部化、社會化。但從啟動實施“單獨二孩”政策，到施行全面放開二孩政策，僅僅相隔兩年時間，社會資源和醫療資源要匹配一個新的生育政策尚需時日。相對個體的生育意愿和行為來講，系統和機構的調整總是遲緩得多，但這些高齡媽媽們已經沒有時間等待了。她們必須在自己的卵巢老化前，用意志和對新生命的熱情，一關一關扛過高齡生育的艱難和危險。大部分時候，是以她們一個人的力量。