醫學檔案管理中存在的問題與對策

凌金梅

【摘要】隨著醫療衛生事業的持續發展和社會的不斷進步，醫學檔案的價值日益凸顯，其中包含大量醫學成果、專家經驗，不僅是非常關鍵的信息資源，更是十分珍貴的一種無形資產，加強醫學檔案管理不容忽視。本文從醫學檔案管理中存在的主要問題入手，探究提出解決對策，以促進醫學檔案價值的充分發揮。

【關鍵詞】醫學檔案；檔案管理；問題；對策

醫學檔案是眾多專業檔案中的一種，它具備客觀真實性、信息性、知識存儲性等特征，保存醫學檔案的一個主要目的就是存儲醫學知識。所以醫學檔案是醫院醫務人員為患者治療疾病的依據、參考，為進一步發揮醫學檔案的作用，務必要優化醫學檔案管理。隨著信息技術在各個領域的廣泛應用，醫學檔案管理也應正視問題，并及時采取有效的對策解決問題，從而順應時代發展趨勢，提高醫學檔案管理水平。

一、醫學檔案管理中存在的主要問題

（一）醫學檔案管理制度不完善。當下，醫學檔案管理缺乏統一的標準，各個醫院管理醫學檔案的情況是不一樣的，導致醫學檔案管理局面混亂。與此同時，傳統醫學檔案的內涵、外延受到迅猛發展的技術手段及社會經濟的巨大沖擊，各級醫院在沒有得到標準統一的管理制度的約束的情況下只能按照自己的理解與實踐開展檔案管理工作，造成部分很有價值的醫學檔案材料被遺漏，或檔案材料的重點內容不突出、文字資料與圖表資料不符等問題，加上醫院隨意擺放醫學檔案資料，查閱起來費時費力，工作效率偏低。

（二）檔案管理科技化水平偏低。醫學檔案是一項非營利性的項目，一直都沒能得到醫院的重視，特別是醫院的領導，往往不會對醫學檔案管理這一毫無利益的項目引起重視或進行投資，造成醫學檔案管理經費始終處于不足的狀態，檔案管理工作的科技水平無法緊跟時代潮流，阻礙檔案價值的發揮。

（三）醫學檔案利用意識較薄弱。改善醫療效果、滿足患者需求、提高經濟效益與社會效益一直是醫院的重點工作，而醫學檔案的立卷、歸檔、整理等無法給醫院帶來任何直接的經濟效益，反而要投入人員、空間、設備等，且見效緩慢。因而醫學檔案利用意識較薄弱，醫院往往忽略對檔案的開發與利用，無法對醫學檔案寶貴的價值有充分的認識，疏于利用檔案，造成巨大的資源浪費。

（四）檔案管理人員的素質不高。如今，各個醫院普遍面臨一個現狀，即專業的檔案管理人才十分匱乏。一般情況下，醫院都讓兼職人員負責管理醫學檔案，他們缺乏專業的檔案管理知識，無法使用先進的檔案管理技術手段，不能跟上科技發展步伐。醫院在日常的運行中主要把精力用在了培養技術人員之上，往往忽略培養和提高醫學檔案管理人員的素質，造成人員的工作能力無法滿足時代要求。

二、解決醫學檔案管理問題的對策

（一）完善醫學檔案管理制度，順利開展檔案管理工作。完善的制度是醫院順利開展醫學檔案管理工作的必要保障。醫學檔案實際上是醫院開展各項管理工作的基礎，它不但能為醫院的決策、計劃提供依據，還能在醫院的改革與發展中發揮其作為物質基礎的作用，醫院的成長歷程無不通過醫學檔案的形式來體現。醫院醫學檔案管理工作是否準確、系統、完善，這不僅與檔案人員是否認真做好了科研文件的形成、積累、整理、歸檔等工作有直接關聯，還需要醫院的決策層依據國家法規將醫學檔案管理囊括到常規管理制度之中，從而有機結合醫學檔案管理與醫院日常工作，同步管理醫院工作與醫學檔案建檔工作。因此，醫院要及時建立健全醫學檔案管理體制，建立三級檔案管理系統，由院長、檔案部門、專職檔案人員共同構建自上而下的醫學檔案管理機制，通過一把手負責機制的運行，采取行政手段對醫學檔案實施統一的、集中的管理。與此同時，醫院還要將醫療技術部門、技術人員以及檔案部門等的職責理順，醫療技術部門及技術人員主要是在日常的醫學活動中形成醫學文件、圖像等材料，而檔案部門則要時刻跟蹤醫學檔案整理情況，在督促醫療技術人員依據統一標準和制度要求落實檔案整理工作的同時給予其必要的指導，嚴格依據既定制度開展醫學檔案管理工作，推進醫學檔案管理的制度化、規范化、標準化。

（二）加大檔案管理資金投入，提高管理的科技化水平。醫院要進一步創新醫學檔案管理模式，加大對醫學檔案管理的資金投入，保證在醫學檔案管理中應用現代管理知識和大量先進的設備、技術手段，提高醫學檔案管理的科技化水平。醫學檔案管理人員要積極將紙質檔案匯集成音像、光盤、縮微品等醫學檔案信息資源，并借助互聯網的支持，科學地應用醫學檔案管理工作的輔助工具，對醫學檔案進行深加工與傳遞，通過引入和改進計算機管理的方式減少醫學檔案存儲空間，為查閱檔案提供便利，提高醫學檔案編研質量以及管理效率。在此基礎上，醫院要積極應用先進的管理技術，利用現代技術手段儲存醫院各種各樣的檔案，并開展醫學檔案信息保密工作，重視建設網絡設施。另外，醫院應積極建立先進的、專門的檔案管理室，統一管理醫學檔案，并重視加強醫學檔案的數字化建設，應用專業軟件系統加強對醫學檔案的管理，實現醫學檔案管理的科技化、信息化。

（三）改進醫學檔案服務工作，提高檔案信息利用效率。醫院管理人員要不斷增強醫學檔案宣傳意識，提高人們對檔案信息的知曉率，從而強化醫務人員的檔案意識。醫院要按照醫學檔案信息利用的變化情況，積極探究醫學檔案利用服務的新方式、新途徑，要求檔案人員要了解并掌握醫院館藏檔案的類別、存放地點，從而為醫學檔案資料的利用者提供快速、準確的服務。同時，在醫學檔案服務方式方面（下轉第122頁）（上接第117頁）要盡快完成從以往的被動服務轉化成主動服務的過程，做好信息反饋工作，進一步改進服務工作，提高醫學檔案信息的利用效率。具體而言，醫院檔案部門要多路徑、多渠道地開發醫學檔案信息資源，為醫院的疾病預防、治療以及控制等提供更優質的服務；結合醫院日常工作的實際需求，編制多種多樣的醫學檔案信息檢索工具，支持對醫學檔案信息的充分利用；廣泛收集信息，確保醫學檔案信息的準確性、完整性；改革傳統醫學檔案借閱模式，拓寬醫學檔案服務內容，創新醫學檔案服務方式，為使用者提供網上借閱服務，提高醫學檔案服務質量；推動醫學檔案的信息化與數字化進程，促進醫學檔案信息的共享，提高信息利用率。

（四）提高檔案管理人員素質，提升醫學檔案管理水平。現代化的醫學檔案管理工作的量很大，較過去簡單的建檔、存檔工作而言發生了顯著的變化，當今的醫學檔案管理不再是單純地收集、保管、編目、統計病歷檔案，而要建設醫院信息中心，總結過去的經驗及教訓，使今后開展各項工作時能獲得科學化的參考和建議。這就對檔案管理人員提出了更高的素質要求，他們不但要掌握專業的檔案管理知識，還要掌握醫學基礎知識、計算機應用知識等，盡管這些都是邊緣學科，但能促使檔案人員在醫學檔案管理工作中將知識與信息融為一體。因此，加大培訓醫學檔案管理人員的力度是醫院務必要落實的一項工作，檔案管理人員素質的提高是大勢所趨，培養高素質檔案管理人才勢在必行。醫院只有及時建立一支戰斗力強的檔案管理隊伍，才能合理而有效地管理醫學檔案，通過檔案人才梯隊的建立形成一套系統的、完整的人員培養機制，針對醫院每一名在職檔案管理人員實施規范的、系統的、全方位的培訓，幫助他們增加業務知識、提高檔案管理能力，同時開闊醫學檔案管理視野，提高檔案人員的專業素質及修養，提高檔案人員的職業道德水平，從而更好地適應醫學檔案管理業務的發展，提升醫學檔案管理水平。

三、結語

當下的醫學檔案管理中還存在一些問題，醫院只有高度重視醫學檔案管理工作，完善建立醫學檔案管理制度，加大對檔案管理的資金投入，并致力于改進檔案服務工作，不斷提高檔案管理人員的素質，才能使醫學檔案管理得到持續的改革和優化，從而提高醫學檔案管理質量，最大限度發揮其應用價值，更好地服務于醫院的各項工作。

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