理論實踐一體化教學方法對口腔助理醫師資格考試應試能力的影響

趙光葉+劉一龍+王其笑+李詠+王春風

【摘要】通過開展理論實踐一體化教學方法改革，探討其對三年制口腔醫學專業學生助理醫師資格考試應試能力的影響。

【關鍵詞】 理論實踐一體化；口腔助理醫師資格考試；影響

【中圖分類號】G642.41；R78

口腔助理醫師資格考試分實踐技能考試和醫學綜合筆試兩部分，實踐技能考試又包括病史采集與病例分析、口腔檢查基本技能、基本操作技能、基本急救技術、基本診斷技術和輔助檢查結果的判讀、醫德醫風實例考核六部分。口腔內科學、口腔修復學、口腔頜面外科學等都是一些實踐性、操作性極強的主要口腔臨床學科，同時也是口腔助理醫師考試的重要專業課程。在教學中教師不僅要指導學生掌握扎實的基礎知識和基本理論，同時要培養學生臨床思維、獨立分析、解決問題的能力和執業助理醫師應試能力[1]。本文通過對三年制口腔醫學專業課程實施理論實踐一體化教學方法改革，從學生評教結果和口腔助理醫師考試通過率，探討其教學效果。

1.開展理論實踐一體化教學

將2010級124位口腔醫學專業學生按隨機抽簽的原則分成兩組，一組為對照組（62人），采用傳統理論教學和實驗教學，即理論課和實驗課分開進行授課，另一組為實驗組（62人），采用理論實踐一體化授課，兩組學生的授課總課時、主講老師完全相同，學生的性別、年齡、學習成績等一般特征也無統計學差異（P>O.05），具有可比性。

1.1根據培養目標和口腔執業（助理）醫師資格考試，修訂《口腔內科學》教學計劃

將《口腔內科學》相關知識和技能分成牙體硬組織病、牙髓根尖周病、牙周病和口腔粘膜病4個課題，每個課題6-8堂課，每堂課4學時，采用2+2理論+實際教學模式。

1.2構建并編制理實一體化教學內容

采用“課題化”教材結構，每個課題為一個學習單元：①“相關知識”部分，將本課題涉及的理論知識進行梳理，夠用為度，學以致用，努力使其脫離理論教材；②技能部分，強調基本技能的訓練，突出操作要領和難點，力求增強學生的實踐動手能力。

1.3改善理實一體化教學條件，構建理實一體化教學平臺

①利用仿頭模和多媒體教學，改善模擬真實教學環境；②在附屬醫院口腔科設立校外實訓場所，加強實踐環境與崗位統一性.

1.4 適應職業崗位培養需要，轉變教師教學觀念

通過教師職業學習培訓，強化應用型高技能人才培養目標，逐步形成由具有高技能和教學水平的“雙師素質”教師講授機制，保障了“理實一體化“教學的實施。

1.5 規范考核方法正確評價教學效果

（1） 當堂進行課程測評：

① 口試：教師提問學生口答； ② 筆試：教師發給學生提前打印好的試卷，學生答完試卷后，當堂交試卷，教師批閱后馬上講解； ③ 現場操作技能測試 ：隨機抽取3-4名學生進行該次操作，由學生和教師共同打分。

（2） 4次課題單元測試和期終總測試方式：考試題由理論和操作兩部分構成，隨機組合匯于一張試題卡上共一百張卡。考試時，學生隨意抽出一張，準備5 min，口頭回答理論問題，接著進行實驗操作，根據操作的全過程，教師當場評價考試成績，并指出存在的問題

2. 學生對教學效果進行評價（見表1）：

為考察理論實踐一體化教學效果， 組織2010級124位口腔醫學專業學生對兩種教學效果進行了評價，項目包括：內容充實、重點、難點突出；富有啟發性，提高學習興趣；加深對知識的理解、記憶和掌握；培養臨床操作能力；提高學生運用理論知識解決實際問題的能力等方面，評分標準參照湖南醫藥學院教務處制定的學生期末評教標準，每項滿分20分，共100分。

3. 學生助理醫師考試通過率比較（見表2）：

畢業后一年124人參加了助理醫師資格考試，實驗組62人中實踐技能考試通過52人，對照組62人中實踐技能考試通過38人，理論考試實驗組平均分數84.02 ±9.84，對照組平均分數74.95 ±11.22，實驗組分數明顯高于對照組，經統計分析存在顯著差異（P <0.01）.

4.討 論

自國務院頒布執行《中華人民共和國執業醫師法》后，執業（助理）醫師資格考試就成為檢驗一個醫學生能否邁入醫療衛生機構從事診療活動的標準，同時也反映了醫學教學水平。每年有大量考生參加國家統一組織的實踐技能及理論考核，每年技能考核通過率約70%，而理論考核通過率僅為20%-30%，考試合格率低[2]。這就要求醫學高等教育工作者在課程教學中深入探索教學方法，提高教學質量。實踐證明理論實踐一體化教學對提高教學質量、培養醫專學生執業助理醫師考試應試能力起著非常重要的作用[3]。

本人通過對2010級我校三年制口腔醫學專業124位學生進行了理論實踐一體化教學改革，通過學生對理論實踐一體化教學效果的評估，學生普遍認為該教學法大大提高了學生的學習興趣以及分析解決問題的能力，同時也加深了對一些抽象理論知識的理解記憶?？谇粓虡I（助理）醫師考試的目的是考查學生對常見病、多發病的病因、發病機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷、輔助檢查及治療原則和基本理論知識的掌握，以及靈活運用知識分析與解決問題的能力，同時也是評價教學效果的一個指標。通過對兩組學生執業助理醫師考試通過率比較發現，理論實踐一體化教學可明顯提高學生執業助理醫師考試應試能力。理論實踐一體化教學結合現代化教學手段，不僅加深了學生對理論知識的理解記憶，激發學生的思維，培養了學生分析、解決問題能力，而且全面提高了教學質量，適應了口腔醫學教育改革，將高職高?？谇粌瓤茖W教學與執業助理醫師資格考試銜接起來，受到醫學高等教育工作者的廣泛青睞[4]。

參考文獻

[1] 王江紅，李建國，王縣成. 國家醫師資格考試16年發展與展望[J]. 醫學教育管理，2015，01：84-89.

[2] 楊枝彩.結合執業（助理）醫師資格考試內容進行診斷學與內科學教學[J] .衛生職業教育，2009，27（5）：63-64.

[3] 韋煥能. 以執業助理醫師考試為導向的診斷學和內科學教學改革探索[J]. 廣西教育，2014，42：42-45.[

[4] [王春風，彭彩剛，李詠. 口腔內科學理論實踐一體化教學改革思路探討[J]. 衛生職業教育，2013，06：65-67.