醫患關系現狀對醫學生擇業和就業影響的分析

潘帆

目的：通過對在校醫學生進行醫患關系的認知調查，分析出醫患關系現狀對醫學生擇業與就業的影響。方法：選取我校458名醫學生進行醫患關系調查，并進行分析。結果：78.%的學生認為醫患關系緊張，69%的學生認為醫患關系將影響對患者的臨床治療，6%的學生覺得問題極為嚴重，嚴重影響擇業與就業。結論：超過3/4的學生認為醫患關系緊張，并認為會影響到學生擇業和就業，更有部分臨床實習生認為醫患關系更為惡化。

【關鍵詞】醫患關系；醫學生；擇業；就業

現階段，醫患關系作為一種社會關系，普遍存在于社會之中，這使得很多醫生不愿子女從事醫學專業。不止對于醫生而言，很多父母都對醫學專業存在誤解與抵觸的情緒。一方面，由于新媒體的應用，使得很多患者對醫生的不作為現象進行了曝光，導致醫患關系更加的惡化，另一方面，醫生在就醫過程中，所面臨的壓力巨大，且由于極為少數的“害群之馬”，導致廣大民眾對于醫生職業的不尊重，甚至出現惡性傷人事件。這些社會關系與問題，都會影響到醫學生的擇業與就業。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我校458名醫學生進行問卷調查。發放458份，收回458份，回收率100%。

1.2 研究方法

確定樣本458人，應用分層整群抽樣法，進行調查。

1.3 統計學方法

優先建立數據庫，并應用SPSS 19.0統計學軟件，進行數據分析，計數資料采用X2檢驗，并對醫患關系認知及擇業、就業影響關系，采用Spearman分析，差異P<0.05，符合統計學意義。

2 結果

2.1 一般調查對象及情況

458名醫學生中，男性165人（36.02%），臨床專業280人（61.13%），低年級人數268人（56.33%），家庭中無醫務工作者402人（87.77%）。

2.2 醫學生認知醫患關系情況

通過問卷調查，78%的醫學生認為醫患關系存在緊張現象。且家庭成員中無醫務工作者的學生，認為醫患關系緊張，且程度與人數要高于家庭成員中有醫務工作者的學生。同時，針對年級的高低、性別的差異、家庭情況的不同，對于醫患關系的認知差異不符合統計學意義。

2.3 醫患關系對醫學生擇業、就業的影響

在458名被調查的醫學生中，65.07%的人認為：醫患關系現狀會影響到醫生的診療效果，且越是高年級學生，所得出的結論便愈加肯定。31.58%的學生認為：醫患關系現狀會影響到就業，而48%的學生則針對現階段的醫患關系，對自身當初選取醫學專業表示懷疑，甚至寧愿放棄醫學專業。并有38.21%的學生認為，醫患關系的現狀，將會使醫學生產生較大的心理壓力。（P<0.05），差異具有統計學意義。

2.4 醫學生認知醫患關系與擇業、就業意向分析

通過Spearman相關分析所顯示出的結果表明，對于醫患關系具有緊張性的認識，是和醫療方法過于保守有正比例關系，若醫患關系持續緊張或發展為更為嚴重的事態，則醫生的治療方法便會更加的保守。同時，醫患關系的緊張認識，也是與醫學生就業的消極影響成正比例關系。即若醫患關系越緊張，則醫學生在就業時，便會產生更多的就業心理影響。但卻與醫學生懷疑專業選取、擇業、以及所采取的醫患糾紛處理方式無關。

3 討論

現階段，醫患關系惡化，甚至出現糾紛的現象比比皆是。且通過本次調查，僅有22%的醫學生認為醫患關系不存在緊張現象。并有4.23%的醫學生考慮到醫患關系惡化問題，而在擇業時放棄醫療工作。這需要對醫患關系有更為清晰的認知，并引導醫學生進行合理化的就業選擇。

3.1 醫學生對醫患關系現狀認知討論

大部分學生針對醫患關系，所聯想到的詞語為緊張，這說明不僅多數學生對于醫患關系并未完全認知，且對于緊張二字，也僅僅是通過口口相傳得來，并沒有真憑實據說明醫患關系存在緊張局面。并且，若家庭成員中有醫療工作者，則此類家庭背景的醫學生，對于醫患關系的認知將較之家庭中無醫療工作者的醫學生認知更為清晰明確，其既能通過眾所周知的渠道或媒介進行醫患關系的了解，又能從家庭成員的親口講述中了解和認知實際的醫患關系現狀，認知相對客觀公正。對此，應由導師和輔導員，對無清晰認知能力的醫學生進行思想狀態的調整，使其端正心態。

3.2 醫患關系對醫學生擇業、就業影響。

眾多惡性事件導致醫學生對醫患關系細思極恐，65.07%的人認為：醫患關系現狀會影響到醫生的診療效果，且越是高年級學生，所得出的結論便愈加肯定。31.58%的學生認為：醫患關系現狀會影響到就業，而48%的學生則針對現階段的醫患關系，對自身當初選取醫學專業表示懷疑，甚至寧愿放棄醫學專業。這些負面的影響，將持續保持到醫學生進入臨床見習崗位階段。但這也說明我校對于醫患關系，未能對學生做積極的講解和明確的認識。

3.3 醫學生對于醫患糾紛的解決措施

7.24%的醫學生認為，在出現醫患糾紛時，應當私下解決，而有81.67%的學生則認為應當尋求法律幫助，且有11.09%的醫學生表示無所適從，完全看形勢發展方向。從此點不難看出，仍有絕大多數醫學生選擇采取法律手段，維護自身的合法權益，此種極為理性的處理方式，也說明了我校學生的綜合素質較高。而選擇其他方式解決的醫學生不足兩成，且大多為低年級學生，這也說明他們經過的行為規范教育仍有待提升，對此，我校可通過各種專家講座或開設網絡醫患關系的論壇或討論平臺，使醫患教育深入到學生之中。

3.4 醫學生擇業、就業意向與醫患關系現狀分析。

通過Spearman相關分析表明，醫患關系現狀的緊張認知，會影響到醫學生的就業，并使學生內心中產生出極大的心理壓力，生怕某天問題便會在自身發生，且對于此，也將導致醫學生在進行臨床見習時，通常會戰戰兢兢。對此，應以正確、積極的心態，去面對醫患關系，并通過更多的渠道和媒介，使自身對醫患關系的認知逐步加深。此外，醫患關系作為最為基本的社會關系，是要求醫學生勇敢面對的，并要從自身做起，引導醫患關系向健康的方向發展。

參考文獻

[1]王菊倩，顧偉，陸益花.醫患關系現狀對醫學生擇業和就業影響的分析[J].現代預防醫學，2015（16）：2956-2958+2992.

[2]李彬彬，許晶晶，趙紅云，張大衛，趙曉偉，傅航，王元，王建軍.醫患關系影響下醫學生職業認知現狀及其影響因素分析[J].蚌埠醫學院學報，2016：24-27.

[3]李麗.醫學大學生創新創業與就業心理現狀研究[D].昆明：昆明醫科大學，2012.

作者單位

浙江中醫藥大學 浙江省杭州市 310053