腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的臨床療效及安全性評分析

滕壽海

【摘 要】 目的：探討老年急性膽囊炎患者實施腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療的臨床效果，評價其安全性。方法：選取我院在2015年5月至2016年6月時間段內(nèi)收治的老年急性膽囊炎患者102例作為研究對象，將患者按照隨機的原則分成兩組，對照組40例，實施傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)，觀察組62例，實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對比兩組治療的臨床效果。結(jié)果：兩組在手術(shù)成功率方面對比沒有明顯的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義；在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腸道恢復(fù)時間以及住院時間方面對比，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%，兩組對比差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)在老年膽囊炎患者治療中具有重要的臨床價值，不僅治療的效果可靠，而且治療的安全性也比較高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 老年 急性膽囊炎 臨床療效 安全性

急性膽囊炎是臨床上常見的一種急腹癥，急性發(fā)病期患者右上腹會出現(xiàn)陣發(fā)性的絞痛，給患者帶來巨大的痛苦，需要及時進行治療，否則將會產(chǎn)生其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，對患者生命健康安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。過去認(rèn)為急性膽囊炎患者不適合實施腹腔鏡手術(shù)，特別是老年患者，由于機體本身的耐受能力比較差，更加不適合實施難度系數(shù)較大的腹腔鏡膽囊切除術(shù)，但是近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用的范圍逐漸擴大，在老年急性膽囊炎的治療中也逐漸得到應(yīng)用，并取得了良好的治療效果[1-3]。為了進一步探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的效果以及安全性，本文選取我院收治的老年急性膽囊炎患者作為研究對象進行分析，結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共選取的102例患者，其中男性68例，女性34例，年齡60-79歲，平均（69.5±8.4）歲，將患者按照隨機的原則評價分成觀察組和對照組，實施不同的手術(shù)治療方式。兩組患者在一般資料上無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 手術(shù)方法 對照組患者實施傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)，按照開腹手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作，術(shù)前檢查以及術(shù)后抗生素治療等和觀察組患者相同。觀察組患者實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，具體操作如下：指導(dǎo)患者取頭高腳低左傾斜位，實施氣管插管全身麻醉，麻醉起效之后開始實施手術(shù)，采用常規(guī)的三孔法或四孔法。首先在患者肚臍下緣行切口，長度為1cm左右，植入腹腔鏡，建立人工氣腹，壓力需要控制在12-14mmHg之間，借助腹腔鏡探查膽囊以及周圍組織，明確病灶位置，然后分別在左、右下腹部行1cm切口作為操作孔，將膽囊和周圍粘連組織分離，將膽囊管、周邊血管以及膽囊切斷，實施電凝止血，解除氣腹，然后根據(jù)患者的實際情況來確定是否留置導(dǎo)尿管，術(shù)后常規(guī)使用抗生素。

1.3 觀察項目 觀察兩組患者手術(shù)成功率、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腸道恢復(fù)時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對比分析 。

3 討論

急性膽囊炎具有發(fā)病急、病情發(fā)展遷移快等特點，而老年人本身身體機能較差，并且多伴有慢性疾病，一旦患病危害非常大，需要及時采取有效的方法進行治療。臨床上對于老年急性膽囊炎的治療主要是采用開腹膽囊切除術(shù)，但是這種手術(shù)方法對患者造成的創(chuàng)傷比較嚴(yán)重，手術(shù)時間長，術(shù)中出血量也比較多，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種術(shù)后并發(fā)癥，使患者承受巨大的痛苦，因此尋找效果可靠、創(chuàng)傷小、安全性高的治療手段勢在必行。在過去，腹腔鏡膽囊切除術(shù)曾被認(rèn)為是老年急性膽囊炎的禁忌手術(shù)，但是近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)逐漸被用于急性膽囊炎的治療當(dāng)中，并取得了良好的治療效果。另外，這種手術(shù)方式屬于微創(chuàng)手術(shù)，對患者造成的創(chuàng)傷比較小，術(shù)后并發(fā)癥也比較少，有利于患者快速康復(fù)出院。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，對照組患者手術(shù)成功率稍高于觀察組，但是兩組對比沒有明顯的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義。這就說明兩種手術(shù)方式都是治療急性膽囊炎的有效方式；在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腸道恢復(fù)時間以及住院時間方面對比，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。這就說明腹腔鏡膽囊切除術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷比較小，有利于患者快速康復(fù)出院，縮短患者住院的時間；

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%，兩組對比差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。這就說明腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的安全性更高，不容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

綜上所述，使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年膽囊炎患者效果顯著，對患者造成的創(chuàng)傷比較小，并發(fā)癥比較少，治療的安全性非常高，因此在臨床上可以使用此方法對老年急性膽囊炎患者進行治療。

參考文獻

[1]李柏文，鄒向明，李婧婷等.老年急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)138例臨床分析[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（4）：832-833.

[2]王小軍，陳大偉，費哲為等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2013，13（3）：236-239.

[3]張國偉.老年急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)難點及對策[J].腹腔鏡外科雜志，2011，16（7）：519-521.