微創鎖定鋼板內固定術治療肱骨近端骨折的臨床療效分析

王武　張小萍

【摘 要】 目的：探討分析微創鎖定鋼板內固定術治療肱骨近端骨折的臨床療效。方法：選取2014年9月至2016年6月在我院接受治療的肱骨近端骨折患者100例進行研究，按照治療方法的不同分為微創組與閉合組，每組各50例，微創組采用微創鎖定鋼板內固定術治療，閉合組采用閉合復位經皮穿針內固定術治療，治療結束后，對比分析兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、骨折愈合時間以及并發癥的發生率。結果：通過對比發現，微創組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、骨折愈合時間以及并發癥的發生率與閉合組相比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論：微創鎖定鋼板內固定術治療肱骨近端骨折有顯著的臨床效果，并發癥較少，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 微創鎖定鋼板內固定術 肱骨近端骨折 臨床療效

肱骨近端骨折是臨床常見的骨折類型，發病率較高，多發于老年患者，預后較差，對其進行及早的治療是非常有必要的。在治療的過程中針對未移位的肱骨近端骨折給予非手術治療的方法就可取得較好的治療效果，但是針對移位幅度較大或者粉碎型骨折的患者則需要給予合適的手術治療，以此來幫助患者恢復肱骨功能[1]。為證明微創鎖定鋼板內固定術治療肱骨近端骨折的臨床療效，本次研究主要選取2015年9月至2016年6月在我院接受治療的肱骨近端骨折患者100例進行研究，現將有關內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月至2016年6月在我院接受治療的肱骨近端骨折患者100例進行研究，按照治療方法的不同分為微創組與閉合組，每組各50例，其中微創組男30例，女20例；年齡范圍42～74歲，平均年齡（57.5±16.5）歲；病程范圍3.8～42.6小時，平均病程（23.2±19.4）小時。閉合組男28例，女22例；年齡范圍44～76歲，平均年齡（59.5±16.5）歲；病程范圍3.2～46.8小時，平均病程（24.5±21.8）小時。對比兩組患者的年齡以及性別、病程范圍，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）所有患者均無糖尿病以及精神病；（2）所有患者均為新鮮閉合性骨折患者。

1.2 治療方法

1.2.1 閉合組采用閉合復位經皮穿針內固定術治療，具體方法如下：

給予患者臂叢神經阻滯麻醉之后讓其采取最佳手術體位，待其進入睡眠狀態之后鈍性分離三角肌纖維，并將骨折部位進行復位牽引。然后在C臂X線光機的幫助下進行經皮逆行內固定術治療。手術結束之后，給予患者抗生素治療，避免發生感染，同時根據患者的具體情況幫助其進行肩關節以及肘關節的鍛煉，幫助其恢復正常[2]。

1.2.2 微創組采用微創鎖定鋼板內固定術治療，具體方法如下：

給予患者臂叢神經阻滯麻醉之后讓其采取最佳手術體位，待其進入睡眠狀態之后在其肩峰外進行橫行的手術切口，然后鈍性分離三角肌纖維，并將骨折部位進行復位牽引，并使用C臂X線光機檢查復位成功與否。復位成功之后在骨折部位放置鎖定鋼板進行鎖定，若骨折部位的復位無異常現象時，鎖定遠端的鋼板，放置引流管。手術結束之后，給予患者抗生素治療，避免發生感染，同時根據患者的具體情況幫助其進行肩關節以及肘關節的鍛煉，幫助其恢復正常[3]。

1.3 療效評價指標

對比分析兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、骨折愈合時間以及并發癥的發生率。

1.4 統計學資料

此次實驗中的數據均使用軟件SPSS17.0進行分析與處理，手術時間、術中出血量、住院時間、骨折愈合時間均為計量資料，采用t檢驗，并發癥的發生率為計數資料，采用卡方檢驗，P<0.05認為數據結果差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、骨折愈合時間

微創組患者的手術時間為（72.4±12.5）min，術中出血量為（167.2±19.5）ml，住院時間為（13.8±2.7）d，骨折愈合時間為（64.5±16.6）d；閉合組的手術時間為（120.4±25.5）min，術中出血量為（201.4±24.8）ml，住院時間為（20.2±3.3）d，骨折愈合時間為（92.4±21.6）d，兩組相比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

2.2 比較兩組患者并發癥的發生率

微創組出現1例感染患者，并發癥的發生率為2.0%（1/50）；閉合組出現2例感染患者，1例肱骨頭壞死患者，2例骨不連患者，并發癥的發生率為10.0%（5/50），兩組相比差異明顯（P<0.05），有統計學意義。

3 討論

老年人隨著年齡的不斷增長，骨質疏松的現象不斷出現，這就導致肱骨近端骨折的發病率較高，不利于老年患者正常生活的順利進行。交通事故、高處跌落以及摔傷等均會造成肱骨近端骨折的發生，嚴重阻礙了老年患者生活質量的提高[4]。臨床對肱骨近端骨折的治療一般選用復位治療的方法，包括閉合復位經皮穿針內固定術以及微創鎖定鋼板內固定術，兩者都有一定的治療效果，但微創鎖定鋼板內固定術的療效更加顯著，安全性更高，對患者的創傷較小，復位較為牢固，患者的滿意度較高，可有效地降低對神經血管的損傷，有利于患者骨折的快速愈合以及患者生活質量的提高[5]。

本次研究選取2015年9月至2016年6月在我院接受治療的肱骨近端骨折患者100例進行研究，微創組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、骨折愈合時間以及并發癥的發生率與閉合組相比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

綜上所述，微創鎖定鋼板內固定術治療肱骨近端骨折有顯著的臨床效果，并發癥較少，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]葛向亮.微創鎖定鋼板內固定術治療肱骨近端骨折的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（13）：2471-2471，2474.

[2]嚴越茂，李世平，劉經寶等.經皮微創鎖定加壓鋼板內固定治療老年肱骨近端骨折療效觀察[J].贛南醫學院學報，2016，36（2）：252-253，264.

[3]李益軍，金少波.鎖定鋼板內固定治療老年肱骨近端骨折的療效及安全性分析[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（12）：113-114.

[4]肖方燭.肱骨近端鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的臨床療效分析[J].現代診斷與治療，2014，25（17）：4053-4054，4055.

[5]馮晨，王闖，周洋等.肱骨近端鎖定鋼板內固定治療肱骨近端骨折52例臨床分析[J].微量元素與健康研究，2015，32（3）：3-4.