宮外孕保守治療34例臨床觀察

張靜玉

【摘 要】 目的：對宮外孕保守治療的臨床效果進行觀察。方法：選擇我院收治宮外孕患者34例，將其隨機平均劃分為對照組和觀察組。對照組患者接受甲氨喋呤及非司酮片治療，觀察組患者在對照組治療方法基礎上接受中藥治療，進行兩組患者治療效果的對比。結果：觀察組患者具有94.1%治愈率，對照組具有82.3%治愈率。觀察組治愈率顯著高于對照組，兩組數據差異存在統計學意義，P<0.05。觀察組不良反應發生率為23.5%，對照組患者不良反應發生率為35.3%，對照組不良反應發生率高于觀察組，兩組數據差異存在統計學意義，P<0.05。結論：針對宮外孕患者施中藥方劑保守治療能夠收獲顯著療效，并且可降低不良反應發生，具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 宮外孕 保守治療 臨床觀察

宮外孕指的是向子宮遷移過程中受精卵未準確著床，而是在子宮以外的其他部位著床，其中輸卵管是臨床中主要宮外孕位置[1]。患者出現宮外孕后很可能會出現大出血，進而對生命健康造成嚴重威脅。中藥方劑保守治療是當前宮外孕臨床治療中采用的重要方法，為對其療效進行明確，本研究下選擇收治34例宮外孕患者進行研究，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年1月至2016年6月收治宮外孕患者34例，已將嚴重肝腎疾病、心腦血管疾病、糖尿病患者排除，將其隨機平均劃分為對照組和觀察組。對照組患者平均年齡為（26.7±5.4）歲，平均妊娠時間（43.6±9.7）天，包塊平均大小（3.2×3.4）厘米。觀察組患者平均年齡為（27.5±6.7）歲，平均妊娠時間（44.8±8.9）天，包塊平均大小（3.0×3.3）厘米。兩組患者一般臨床資料不存在顯著差異，無統計學意義，P>0.05。

1.2 治療方法 對照組患者接受甲氨喋呤肌肉注射，劑量為20毫克、每天一次，連續注射7天；觀察組患者在接受對照組治療方法基礎上接受中藥治療，中藥方劑藥物包括30克天花粉、12克莪術、12克三棱、9克沒藥、15克丹參、9克乳香、12克桃仁、12克白芍，1克蜈蚣粉，每日用水煎服1劑，早中晚飯后服用，連續服用7天。用藥過程中需依醫囑忌食辛辣。

1.3 療效判定標準 痊愈：用藥后患者血β-HCG連續降幅超過50%，包塊減小至治療前30%，不存在陰道流血、腹痛等癥狀，月經正常。失敗：用藥后1周患者β-HCG增高或未下降，盆腔包塊增大或未減小，患者腹痛加重。

1.4 統計學護理 數據統計分析中使用SPSS21.0軟件，用±標準差（χ±s）表示計量資料，用t檢驗計量資料；用率（%）表示計數資料，用χ2檢驗計數資料。P<0.05時，差異存在統計學意義。

2 結果

觀察組17例患者中16例患者治愈，具有94.1%治愈率；對照組17例患者中14例患者治愈，具有82.3%治愈率。觀察組治愈率顯著高于對照組，兩組數據差異存在統計學意義，P<0.05。對照組17例患者中出現胃腸反應患者3例、白細胞下降患者2例、肝功能損傷患者1例，不良反應發生率為35.3%；觀察組17例患者中出現胃腸反應患者1例、出現肝功能損傷患者3例，不良反應發生率為23.5%。對照組不良反應發生率高于觀察組，兩組數據差異存在統計學意義，P<0.05。

3 討論

婦女懷孕后胚胎在宮腔外某處種植為宮外孕，實際中又成為異位妊娠。輸卵管是實際中宮外孕的主要部位，其次是宮頸和卵巢。若存活孕卵從輸卵管脫落至腹腔內，還有可能繼續生長于腹腔臟器上，進而發展成腹腔妊娠[2]。輸卵管內種植孕卵從管壁分離進入腹腔，則發生輸卵管妊娠流產；孕卵絨毛穿破管壁而破裂，則發生輸卵管妊娠破裂[3]。以上兩種情況會引起患者腹腔出血，患者很有可能在大量出血情況下發生休克，進而對生命造成嚴重威脅[4]。宮外孕發病主要原因是輸卵管炎癥，卵子和精子結合發育后要進入到子宮腔中，還需要輸卵管粘膜纖維擺動和逆蠕動[5]。而輸卵管存在炎癥時則很難實現，進而出現宮外孕。同時手術史、輸卵管發育不正常、卵巢囊腫壓迫、子宮肌瘤、避孕失敗等，都可能造成女性宮外孕[6]。所以，醫生應當盡可能細致的了解患者病情，并為患者施常規妊娠檢查的同時，依據需要開展血β-HCG、B超等檢查，提升病情診斷的準確性，使患者能夠獲得及時有效的治療。中藥方劑具有促進胚胎死亡吸收、改善血液循環、增強機體免疫力的作用，因此中藥方劑對治療宮外孕具有重要價值。

本研究中，觀察組具有94.1%治愈率，對照組具有82.3%治愈率。觀察組治愈率顯著高于對照組，兩組數據差異存在統計學意義，P<0.05。對照組17例患者中出現胃腸反應患者3例、白細胞下降患者2例、肝功能損傷患者1例，不良反應發生率為35.3%；觀察組17例患者中出現胃腸反應患者1例、出現肝功能損傷患者3例，不良反應發生率為23.5%。對照組不良反應發生率高于觀察組，兩組數據差異存在統計學意義，P<0.05。可見，針對宮外孕患者施中藥方劑保守治療能夠收獲顯著療效，并且可降低不良發生發生，具有較高的臨床推廣價值。但實際治療中也要充分考慮患者病情，對于那些病情嚴重患者應采取常規治療或手術治療。

參考文獻

[1]周小飛. 宮外孕二號辨證加減聯合米非司酮保守治療異位妊娠的臨床觀察及干預效果[J]. 中華中醫藥學刊，2013，17（4）：954-955.

[2]王小艷，高健. 肌肉注射甲氨蝶呤與口服米非司酮保守治療86例宮外孕的臨床療效觀察[J]. 檢驗醫學與臨床，2015，21（15）：3230-3231+3282.

[3]閆宏，張麗燕. 米非司酮、甲氨蝶呤聯合中藥保守治療宮外孕并發癥的臨床觀察[J]. 中國醫藥指南，2012，10（4）：218-220.

[4]陳東梅. 米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕臨床觀察[J]. 吉林醫學，2012，17（9）：3450-3451.

[5]張昌鳳. 甲氨蝶呤聯合米非司酮保守治療宮外孕52例臨床療效觀察[J]. 當代醫學，2012，16（8）：58-59.

[6]陸海英. 甲氨蝶呤聯合米非司酮保守治療宮外孕的臨床療效觀察[J]. 中國醫藥導刊，2012，17（11）：1934+1936.