經后腹膜行腔鏡泌尿外科手術的圍術期護理觀察

【摘 要】 目的：探討經后腹膜行腔鏡泌尿外科手術的圍術期護理效果。方法：本實驗選擇2015年1月-2015年12月收治的經后腹膜行腔鏡泌尿外科手術患者60例，將患者隨機分為對照組與觀察組，各組患者30例；給予對照組患者以常規護理方式進行護理，觀察組患者則以綜合護理方式進行護理；比較兩組患者各項實驗數據。結果：兩組患者經不同護理方式護理后，觀察組患者臨床護理效果優于對照組；觀察組患者住院時間、手術時間短于對照組；觀察組患者護理滿意度高于對照組；上述組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：給予經后腹膜行腔鏡泌尿外科手術患者圍術期綜合護理，可確保患者手術有序完成，能夠有效降低患者術后并發癥發生率。

【關鍵詞】 泌尿外科 腹腔鏡手術 圍術期護理

腹腔鏡手術屬于微創外科手術的一種，以此手術方式治療泌尿系統疾病患者，術中患者腹腔內臟器不會受到影響[1]。隨著經后腹膜行腔鏡泌尿手術水平不斷提升，人們對圍術期護理工作提出了更高的要求[2]，本實驗選擇2015年1月-2015年12月收治的經后腹膜行腔鏡泌尿外科手術患者60例，將患者隨機分為對照組與觀察組，各組患者30例；給予對照組患者以常規護理方式進行護理，觀察組患者則以綜合護理方式進行護理；比較兩組患者各項實驗數據，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗選擇2015年1月-2015年12月收治的經后腹膜行腔鏡泌尿外科手術患者60例，將患者隨機分為對照組與觀察組，各組患者30例；對照組30例患者中，男性患者19例，女性患者11例；患者年齡均于32-75歲之間，平均年齡為（47.02±1.38）歲。觀察組30例患者中，男性患者17例，女性患者13例；患者年齡均于31-78歲之間，平均年齡為（47.29±1.73）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

給予對照組患者常規護理，包括飲食護理、基礎護理、藥物護理。

1.2.2 觀察組方法

給予觀察組患者綜合護理，具體護理工作為：（1）術前護理。護理人員要對患者進行相應的心理疏導，耐心的和患者溝通，并對患者進行相應的健康指導，讓患者充分了解自身疾病情況，為患者講解手術過程，幫助患者樹立抵抗病魔的信心，提高患者手術依從性。護理人員要叮囑患者術前12小時禁食，4小時禁水。詳細檢查患者各項生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，再為患者徹底清洗陰部，保持會陰部的清潔度，同時于術前3天為患者行常規陰道沖洗；（2）術中護理。患者要取膀胱截石位，保持下肢舒適度，逐漸擴張腹腔，電刀與皮膚完全接觸后再嚴格固定，根據患者具體情況設置功率，但功率要控制于規定范圍內。術中要嚴密觀察患者病情變化，及時詢問患者的身體感受，給予患者針對性指導，提高患者身體舒適度；（3）術后護理。術后6小時內要密切觀察患者各生命體征變化情況，準備好各種搶救物品，比如地塞米松、強心利尿劑等類藥物。以規范程序為患者拔出導尿管，同時對患者的各項生命體征嚴格監測，如果患者出現異常情況，則務必及時報告給醫生。要保持患者呼吸暢通，不可讓患者出現窒息的情況，待患者意識清醒之后，要幫患者翻身、叩背，確保患者不會發生并發癥。患者引流管務必保持順暢，及時為患者更換引流袋；（4）飲食護理。讓患者食用高蛋白、高維生素等類食物，要以流質食物逐漸過渡至正常飲食，嚴禁患者食易產氣的食物。

1.3 觀察指標[3]

觀察兩組患者住院時間、手術時間；比較兩組患者護理滿意度。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，t檢驗，X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者經不同護理方式護理后，觀察組患者臨床護理效果優于對照組；觀察組患者住院時間、手術時間短于對照組；觀察組患者護理滿意度（96.4%）高于對照組（87.2%）；上述組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者手術時間、住院時間比較。

3 討論

腹腔鏡手術是經患者髂嵴上方、腋前線、腋后線肋緣下穿刺，同時制造人工氣腹，置入腹腔鏡，再置入兩個有孔道的套管[4]，以此操作孔道引進照明設備與手術器械，待手術完成后將標本于穿刺孔中及時取出[5]。腹腔鏡手術對泌尿外科患者而言十分重要，此手術方式對患者創傷小，手術安全性高，術后患者并發癥發生率低，患者術后恢復時間短，術中不會影響到患者其他臟器[6]。

本實驗選擇2015年1月-2015年12月收治的經后腹膜行腔鏡泌尿外科手術患者60例，將患者隨機分為對照組與觀察組，各組患者30例；給予對照組患者以常規護理方式進行護理，觀察組患者則以綜合護理方式進行護理[4]；比較兩組患者各項實驗數據。結果顯示：兩組患者經不同護理方式護理后，觀察組患者臨床護理效果優于對照組；觀察組患者住院時間、手術時間短于對照組；觀察組患者護理滿意度（96.4%）高于對照組（87.2%）；上述組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，給予經后腹膜行腔鏡泌尿外科手術患者圍術期綜合護理，可確保患者手術有序完成，能夠有效降低患者術后并發癥發生率。

參考文獻

[1]賴晉晉. 泌尿外科腹腔鏡手術并發癥的原因分析及預防措施[J]. 當代醫學，2013，04：58-59.

[2]程艷均. 經后腹膜行腔鏡泌尿外科手術的圍術期護理體會[J]. 求醫問藥（下半月），2013，07：266-267.

[3]彭秀晴，郭明珂，劉廷江，孫福振，王振顯. 加速康復外科理念在泌尿外科腹腔鏡圍術期護理中的應用[J]. 中國全科醫學，2010，12：1352-1354.

[4]張建文. Ⅰ.泌尿外科腹腔鏡手術基本技能培訓方法的探索 Ⅱ.帶線雙J管在男性經尿道腔內碎石術中的臨床應用[D].南方醫科大學，2014.

[5]孫穎浩，楊波. 經臍單孔多通道腹腔鏡技術在泌尿外科手術中的應用回顧及展望[J]. 第二軍醫大學學報，2011，10：1047-1049.

[6]曲發軍，崔心剛，高軼，任吉忠，劉玉杉，姚亞成，陰雷，徐丹楓. 泌尿外科傳統腹腔鏡手術嚴重并發癥的分析（附2800例報告）[J]. 腹腔鏡外科雜志，2011，09：700-704.

作者簡介：丁敏（1978-03）女 本科 主管護師 主要從事：泌尿外科與神經外科