如何提高教改后的生理學教學質量

薛慧

摘要：近年來隨著教學改革的推進，增加了醫學生的通識課程，以致生理學的教學時數逐年下降，生理學的教學計劃也一再進行了調整。筆者嘗試從保證重要章節的學時數和教學效果、調整縮減學時內容的教學方式、利用理論課外時間彌補教學時數的不足以及做好課外輔導等方面入手進行教學，以期在教學時數有限的情況下保證教學質量。

關鍵詞：生理學；教學質量；教學時數

[中圖分類號] G64.28 [文獻標識碼] B

生理學作為一門醫學基礎課程，在醫學生的整個專業課程學習和臨床實踐中實踐的基礎。在第37 屆國際生理科學聯合會（ IUPS） 會議講座中，與臨床疾病相關的生理學研究內容占據重要地位。涉及心血管系統、代謝系統、神經內分泌系統等的主題講座占所有專題講座的60%以上。在醫學和生物學研究中具有舉足輕重的地位[1]。因此在以往的教學計劃中有相當的學時數，目前為了加強醫學生的綜合素質的培養，增加了通識課程的學習，使生理學的教學時數持續下降。從十多年前的102學時降到目前的72學時。生理學的教學計劃也一再進行了調整。為確保生理學的教學質量，該如何調整生理學教學方案，合理取舍和布局教學？是生理學教學工作者尤為關注的問題。下面僅是作者的一些欠成熟的想法，望與同行商榷。

一、保證重要章節的學時數和教學效果

為了保證和提高教學效果，教改是教學中必須面臨的課題。包括教學內容的問題：哪些內容是人體生理學的基本內容 [2]。要保證學生對基本生理學知識的掌握，重要章節的學習是重中之重，學時數不能下降，或僅能在不影響教學的情況下稍微調整。這些章節包括循環系統、神經系統，其次是呼吸系統、消化系統、泌尿系統及內分泌系統，重要的內容仍要講通講透。比如循環系統中的心臟泵血機制、血壓的形成及影響因素、工作細胞和自律細胞的電生理特性、靜脈回流等；神經系統章節里的突觸相關內容、神經系統對運動、感覺的主要管理；肺通氣、肺換氣的原理及呼吸運動的調節；胃及小腸的消化過程、吸收；尿液的生成過程及影響因素；甲狀腺激素、糖皮質激素、胰島素等重要激素的生理作用及分泌調節等。

針對有些章節中有些較好理解的內容可只講重點部分。比如循環中的器官循環；神經系統中的腦電活動，睡眠與覺醒及腦的高級功能活動；呼吸系統中的氣體的運輸；消化和吸收中的消化生理概述、口腔內消化和吞咽、大腸的功能等；腎的功能解剖和腎血流、尿的排放等；內分泌中的內分泌與激素的概述、甲狀旁腺等。

教學實踐證明， 結合生活事件和臨床的教學是開發學生潛能的一種教學方式， 它能最大限度地調動每一個學生學習的積極性和創造性[3]。采用合適的教學方式確保教學效果。針對重要章節需要合理取舍、重點突出、難點講清。

二、調整縮減學時內容的教學方式

針對有些章節，由于學時有限不能面面俱到，只能粗線條主要講解重點掌握的知識點。這些章節包括血液系統，能量代謝及體溫，神經系統中的感覺器官的功能等。但有一個章節特別，不是重要性不夠，而是學生較難理解。那就是緒論及細胞的功能、生物電方面的內容。這些章節理論性強，學生還沒有學習后面各章節系統的具體內容。類似是先共性后個性、先理論后實踐的情況，學生的理解有些困難。等學到后面章節涉及具體內容時再前后呼應進行講解，加深對前面知識的理解，起到融會貫通的作用。同時借用貼近生活的實例幫助同學較快理解理論內容，達到事半功倍的效果。加強和臨床的聯系。例如講神經沖動在神經干上的傳導等內容時，可聯系局部麻醉的原理， 聯系粗纖維和細纖維的傳導特點在麻醉中的應用等問題；在講神經元之間信號的化學傳遞時， 如可將神經遞質（或配體）和受體之間的動態平衡關系， 聯系受體拮抗劑和激動劑；其他各章節中的內容與臨床相結合會更容易一些；因此聯系臨床的空間極大[4]。

三、利用理論課外時間彌補教學時數的不足

有些章節可安排學生自學，比如生殖及其他一些章節的部分內容。生殖是最后一章，等課上完后再安排缺乏可行性，可提前以作業的形式布置下去，在課堂上稍事講解。

另外，可利用上實驗課時，多講解與實驗課相關的理論內容，以彌補理論課時的不足。比如血型鑒定實驗時講解ABO血型及Rh血型、輸血原則等；感覺器官實驗時講解一些關于視覺、聽覺產生的相關理論內容。

四、做好課外輔導

開設“ 學習指導課” 是培養學生學習能力的有效途徑之一，是指導學生學會學習、學會實踐、學會探索和發現， 以提高學習效率和質量[5]。開設“學習指導課” 方式可靈活多樣， 可作選修課程或以不定期講座形式開設， 也可把學習指導滲透到各教學與管理環節中， 如新生入學教育中滲透學習指導、與專業導論結合起來指導、由本專業的知名教師進行指導、與專業課程的學習結合起來指導、開展新老學生交流活動、師生面對面個別指導等。班級學生和相關專業課老師建立QQ群、微信群便于交流和討論。 通過學習指導增強學生學習信心， 激發學習動力， 提高學習素養， 促進自主學習。

醫學基礎理論的教學有兩個任務，一是服務于臨床應用。另外一個任務是提高學生的科學素養[6]。對一般的醫學生，強調將現代醫學的研究成果應用到醫療實踐中，完成崇高的治病救人目的。由于教學時數的減少，新的教學計劃的實施對師生均提出了更高的要求。不能因為教學時數的減少而降低學生對生理學理論知識的掌握程度。教師需要針對教學內容進行合理布局和有效取舍，教師要開動腦經，減少傳統的灌注式教學，使多種教學方式有機地結合，充分提高課堂教學質量和效果。充分調動學生自主學習的積極性，培養獨立思考的能力，積極開展同學間討論式及互助性的學習，提高學習效率。總之，要把學習時數的減少由壓力變為動力，把這個改變作為改善、提高教學效果和學習能力的契機，借此有效地提高教師和學生的專業素養和綜合素質。

參考文獻

[1]張鵬，彭小忠. 淺談北京協和醫學院基礎學院生理學科的建設和生理學教學改革—第37 屆國際生理科學聯合會（ IUPS） 會議隨感. 基礎醫學與臨床，2013， 33 （12 ）：1511-1514.

[2]范少光. 生理學教學改革隨想. 生理科學進展， 2010， 41（ 4）：241-247.

[3]印媛君， 儲利勝. 生理與生活、臨床的結合—生理學教學的探討. 中國高等醫學教育， 2010 ，1 ：63-64.

[4]范少光. 生理學教學改革隨想. 生理科學進展， 2010， 41（ 4）：241-247.

[5]廖于. “教學做”一體化教學模式在高職院校生理學教學中的應用. 重慶醫學，2010 ， 39（15 ）：2080-2081.

[6]范少光. 生理學在衰落嗎？—介紹一篇醫學教育的評論文章. 生理科學進展，2012， 43 （2 ）：159-160.