利用現代信息技術 做好臨床技能教學

李從德

摘要 信息技術進入移動互聯網+ 和物聯網時代，各種智能穿戴設備的廣泛應用，為臨床技能教學及其教學改革提供了豐富的舞臺。教師和學生更新觀念，明確在臨床技能教學中的地位和作用，充分利用現代信息技術的時空互聯的無限性、便利性為臨床實踐技能教學服務，不斷探索和改進教學方法，促進教學質量的穩步提升。

關鍵詞 臨床技能教學 教學改革 教學方法

中圖分類號：R-4

醫學是一門實踐性極強的學科。臨床實踐教學是醫學基礎理論與臨床實踐相結合的橋梁，是決定臨床醫學本科教學質量的重要環節，是決定醫學生崗位勝任力，實現醫學生向臨床醫生轉變的重要步驟[1]。信息化技術的迅猛發展，沖擊人類生活的各個方面，極大地改變人們學習方式，也為教學改革帶來新的機遇。信息化教學是以現代信息技術為基礎，用當代教學理念做指導，遵循教學規律，與其它現代教學方法和手段有機結合所形成的一種全新的教學方式。它更加突出以學生為中心，強調團隊協作學習、情緒與環境諸因素對教學的重要作用，采用虛擬和現實相結合構建豐富學習環境和教學平臺，多渠道、多因素、多資源支撐學習。現代信息技術進入移動互聯網+和物聯網時代，各種具有感知、計算和執行能力的信息傳感和處理設備，通過各種網絡實時進行信息傳輸，實現區域性乃至全球的人與物、物與物之間的信息交流與分享。尤其各種高智能的穿戴設備發展，實時無創采集人體生命活動數據，為臨床技能教學的教學提供了嶄新的教學素材。智能手機已經廣泛進入我們的生活，無論是其計算還是存儲能力，以及網絡連接技術都已相當成熟，完全能夠勝任互聯網+和物聯網教學與學習的需要。利用智能手機的優勢，實現教學平臺與各種智能設備的有效連接，成為當今移動互聯網學習的發展趨勢。在知識日新月異的更迭時代，如何充分利用現代信息技術，構建臨床技能訓練教學平臺，是當前臨床教學改革亟待解決的問題。

1、移動互聯網+ 和物聯網時代的教學優點[2]

1.1利用移動互聯網+ 和物聯網開展教學具有便捷性、個體性、交互豐富和情境相關性等優點。時間與地點靈活、可控。學生學習便利，隨時可利用攜帶的手機或設備進行學習。學生可享受國內名校乃至全球的優勢教學資源，真正實現教育公平，成為無圍墻大學的一員。學生可根據臨床技能教學的目標，利用碎片化的時間，化整為零，自主開展學習，完成教學內容，實現終極教學目標。

1.2教師和學生可從受限的課堂教學中解放出來，在更廣闊的領域進行教學和學習。教室和實驗室不再是唯一的教學和學習場所，教師亦不再是學生獲取知識的唯一源泉。無論是教，還是學，在移動互聯網+和方興未艾的物聯網時代都將收獲頗豐。新型無圍墻、無國界，全球共享優勢教學資源，必將成為學生獲取知識的重要途徑。學生亦不再完全依賴課堂，可以從時間與地點的束縛中解放出來，利用信息技術尋找適合自己的教師或學校以及網絡資源，根據自身條件和特點開展個性化的學習。臨床技能的新知識和新進展亦將進入秒傳播的時代。

1.3 充分體現以學生為中心，一切從學生利益出發，學生成為學習的真正主人。學生可根據個人興趣和自身狀況，結合人生的長遠規劃和醫學專業發展的趨勢，主動地確立學習目標和制定個人學習計劃。學生依據量身定做的學習計劃，根據現階段自身情況，主動性實施學習。由此，學生的學習實現由被動式學習向主動學習轉變。亦可訓練和鍛煉學生的自我約束力，培養學習的創造性、主動性及其自覺性。

1.4 增加學生交流的機會，鍛煉和提高人際溝通能力。人際交流和溝通能力是醫學生的基本素養之一。現代社會對醫生的要求越來越高，高超的人際溝通和交流能力，不但能從蛛絲馬跡中獲取一手的臨床資料，還能減少醫患矛盾，成就和諧醫療。移動互聯或者物聯網的時代，不再局限于熟人和面對面的交流。只要你愿意，隨時都可同世界各地的相關人群進行交流。學生通過溝通與交流的訓練、團隊合作等，不斷豐富和完善自己，為未來臨床醫學儲備必需的知識。

2、充分利用現代信息技術，打造臨床技能教學平臺[1] [3]

互聯網+和物聯網是基于大數據實時采集、分析與處理而衍生的教學模式，其教學理念源自以微機為終端的網絡多媒體教學。但互聯網+和物聯網時代的教學互聯不是傳統網絡互聯的延伸，它是基于云平臺進行大數據的實時分析和處理而架構的新型教學系統。以移動性、實時交互性和便利性為前提，實現多形式、多種終端互聯，教學內容和教學資源共享，學習過程簡潔高效，學習過程的數據及時呈現，便于進行實時分析和處理。

要充分利用互聯網+和物聯網技術，將技能中心現有的虛擬和模擬的教學設備進行改造和升級進行互聯，形成臨床技能教學的基本平臺，同時著眼未來，充分利用現代網絡的優勢，構建新型教學平臺，打造滿足移動學習和終身學習需要的教學資源和教學設備。要加強基礎網絡設施的建設，滿足多終端、多用戶訪問的需要。

2.1現有臨床技能的教學模型和設備多采用互動遙控，雖能實現傳統教學手段與網絡設備的互聯，但此類設備交互簡單、信息采集和傳輸有限、難于可視化呈現，更未考慮形成性評價所需的實時學生學習和教學信息的反饋。利用現代無線網絡通訊技術、計算機交互技術、云平臺技術和終端設備互聯，構建新型臨床技能教學平臺。使臨床技能教學課堂智能化，智能采集課堂師生互動行為，并進行有效性分析，促進教學的反思。通過對課堂內外學生自主探究、團隊合作學習的及時反饋，便于學生反思自身的學習行為，發現和尋找自身不足并及時改正，也為教師和教學管理部門分析學生學習的主動性和積極性提供素材。要做好臨床技能訓練過程的視頻反饋，有利于學生批判性的學習。簡言之，未來的平臺既可滿足日常教學和學生學習的需要，更重要的是能夠實時反饋教與學的情況，便于分析教學規律與教學對象的關系，為教學反思、教學改革和教學決策提供原始的科學數據。

2.2要充分挖掘穿戴設備的優勢，實時無創采集人體數據，將這些人體功能活動動態變化的真實數據應用到臨床技能教學，更加貼近現實生活，不僅可以激發學生的學習興趣，還可以提高學生的臨床思辨能力，讓學生真實感受人體功能活動與機體的調節過程與規律及其疾病的發生發展過程，選擇合理的藥物干預或其它處理方式。

2.3視頻與數字教學資源應滿足現代互聯網學習的要求，短小精悍，時間控制在10分鐘以內，每次突出講授1-2個知識點。讓學生看視頻的過程中，進行自我訓練和評判。現代社會社會節奏加快，人們的整塊時間在減少，越來越多的只有碎片化的時間，故課件、素材的播放的時間應控制在5-10分鐘。復雜難懂的問題可采用連續分集的方式，分層次逐點講解。不能將原有課程錄像按時間長短進行剪裁成多段視頻，應根據教學內容和知識點拍攝視頻。可以采用教師課堂教學導入的實景教學，輔以三維的知識講解和演示畫面。素材與臨床案例源于生活而高于生活，根據教學的需要進行提煉、編排，整個實景保持貼近生活，增加知識性、趣味性與可視性。要充分挖掘云服務、富媒體數字出版和移動網絡學習的前沿技術，打造適應多終端，富含圖片、音頻、視頻、3D動畫的立體化教材。

3.運用互聯網+和物聯網進行臨床技能教學需注意的問題

3.1 教與學是事物的兩個方面，作為事件主體的教師和學生，在利用互聯網+和物聯網進行臨床技能教學時，教師和學生首先要進行角色定位，不再拘泥傳統教學中的教師和學生身份，要解放思想，轉變教學理念，主動適應這種新的教學模式。無能是教師還是學生都要一切從教學實際需要出發，主動性和創造性開展教與學，要努力探索教學過程的新思維和新方法，積極尋求教學過程中遇到問題的解決途徑。教師要主動成為學生學習的規劃師和引導員，以及幫助學生解決自主學習問題的協作者。幫助學生分析臨床技能教學內容和教學要求，做好臨床技能教學的學習規劃，并制定詳盡的分步驟實施方案。在學生學習過程中，應根據教學要求和學生學習情況與進展，適時給予合理化的建議或幫助。應激勵學生探索、嘗試不同學習方式，尋找有效的學習途徑。引導學生個別或者小組進行討論歸納、總結形成自己的知識。學生應根據自身情況，根據培養目標量身定做自己的學習規劃；主動利用碎片化或完整的時間完成學習任務；學生應增強自我約束，不斷增強學習的自覺性和主動性；應主動進行思考和分析，多方位、多途徑去理解和尋求答案；多與同學開展討論，在思維火花的撞擊中，加深知識的理解。

3.2 運用互聯網+和物聯網，開展臨床技能教學模式與方法[3]。要把慕課、微課和翻轉課堂等教學模式以及基于問題的學習、團隊學習和案例學習等教學方式，與互聯網+和物聯網深度融合，充分發揮各自在臨床技能教學的優勢，充分利用現代網絡學習的便利性、自主性和交互性。要充分各種穿戴設備，無創性采集數據，建設云課堂。根據云平臺實時反饋的數據，做好教學的改進工作。充分體現以學生為中心的教學理念，教與學同等重要，教師要選擇合適的教學資源激發學生學習興趣，提高臨床教學效果。學生在學習不受時空限制，更應根據自身情況開展個性化學習[3]。

總之，伴隨著信息技術進入移動互聯+ 和物聯網時代，各種穿戴設備的無創信息采集的豐富，必將在為臨床技能教學提供豐富素材的同時，推動現代臨床技能教學改革，提高臨床技能教學效果。只要我們充分利用現代科學技術為臨床技能教學服務，不斷探索教學改革的方式和方法，才能促進教學質量的穩步提升。

參考文獻

[1]蒲丹，韓英，周舟等醫學模擬教學在臨床技能培訓中的作用與探討[J] 四川醫學，2015，36（2）：146-149

[2]劉芳基于云平臺的移動信息化教學實踐[J]邯鄲職業技術學院學報，2015，28（4）：70-76

[3].程頤清，季國忠，辛聞捷等創建臨床技能實訓中心創新醫學人才培養模式[J]實驗室研究與探索，2014，33（10）：140-143