精細化護理管理模式在手術室中的應用

須維秋

精細化護理管理模式在手術室中的應用

須維秋

目的：探討采用精細化護理管理模式在手術室護理質量及患者護理滿意度中的效果。方法：選擇2014年11月～2015年12月在我院行手術治療的患者148例，隨機等分成對照組和研究組，對照組行常規護理管理模式；研究組行精細化護理管理模式，觀察兩組患者護理滿意率、手術效率。結果：研究組患者滿意率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)；研究組手術效率優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：在手術室采用基于精細化理念的護理管理模式能提高患者的滿意率，縮短準備時間、接送時間。

精細化理念；護理管理模式；手術室；護理滿意度

手術室是為患者實施手術、治療以及搶救的場所，手術過程中每個細節都至關重要，如果出現差錯會威脅患者的生命安全[1]。由于手術室的工作繁忙、節奏快，患者病情復雜多變，手術室人員需非常仔細地實施操作，才能防止手術出錯[2]。精細化護理是近些年發展起來的新型管理理念，其基本原則是精、細、準，能通過精細的分工提高執行力和工作效率，在管理中制定相關制度進行精細服務，提高管理質量。有研究表明[3]，在手術室護理管理中采用基于精細化理念的護理管理模式能減少護理出錯，提高護理質量及護理滿意度。

本研究對我院行手術治療的患者采用基于精細化理念的護理管理模式，觀察手術室護理質量及滿意度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年11月～2015年12月在我院行手術治療的患者148例為研究對象，隨機等分成對照組和研究組，對照組中男41例，女33例；年齡26～74歲，平均(50.50±10.10)歲；其中25例微創手術，49例傳統手術。研究組中男42例，女32例；年齡27～74歲，平均(50.80±10.50)歲；其中24例微創手術，50例傳統手術。納入標準：均為擇期手術患者；意識清晰者；均簽署知情同意書積極配合此次研究者。排除標準：合并心、肝、腎等疾病者；惡性腫瘤者；精神障礙者；依從性差者[4]。兩組患者性別、年齡、病情等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規護理管理模式，包括手術前觀察患者的心理及身體情況，進行常規詢問、檢查及消毒，手術后進行必要的抗感染治療。研究組行精細化的護理管理模式，具體方法如下：

1.2.1 宣傳精細化管理意識 精細化管理最早用于企業管理，主要用來提高工作質量及工作效率，從而達到提高企業效益的目的。因為其管理效果明顯，所以被各個行業和領域廣泛推廣和應用。了解并強化精細化管理意識能顯著提高管理效果，醫院應組織醫護人員學習精細化管理的相關知識，了解精細化管理的核心、優勢及理念，學會并運用到實際的工作中。特別是護士長作為精細化管理的領導者，更要起到表率帶頭作用，領導自己的團隊深入學習并認真落實精細化管理，組織醫護人員相互學習交流護理工作的細節及問題，改正不足之處，提高護理質量。

1.2.2 手術室安全文化建設 對醫護人員進行安全文化知識培訓，并且通過考核的方式鞏固重點內容，使護理人員深入理解精細化含義，在工作中建立安全為先的文化意識，養成謹慎仔細的工作習慣，如反復核對醫師的口頭醫囑，以免執行出錯，進行手術器械準備及消毒等操作時反復檢查核對等。通過學習總結不斷提高護理人員的安全防范意識，從而更好地配合醫師順利完成手術，提高護理質量，減少危險事件的發生。

1.2.3 實施精細化管理，加強過程控制 醫護人員在手術的整個過程中具有非常重要的作用，同時也是導致感染等危險事件發生的因素之一，所以醫護人員必須重視細節，謹慎仔細，提高專業操作技能，熟練掌握知識水平，以患者為中心，嚴格遵守操作規范，執行崗位責任制。同時護士長應帶頭嚴格執行標準化管理，加強精細化管理及過程控制，確保各項管理規范落實到位，從而不斷提高護理質量，改善醫患關系，減少醫療糾紛，提高患者滿意度。

1.2.4 手術室環境精細化管理 手術室是患者發生感染的高危區域，如果手術室的環境惡劣，會極大增加患者發生感染的概率，所以需要建立嚴格消毒滅菌等環境管理制度，預防手術室感染。如在手術前必須對需要用到的醫療器械以及手術室進行消毒，同時必須多人檢查確認，手術鞋等用過的物品也要進行清洗、消毒；需要用內外交換車送患者進入手術室，所有送進手術室的物品必須使用特制交換車；手術室的地面應采用濕式清潔消毒法打掃，防止細菌滋生導致感染發生；所有進入手術室的醫師、護士及患者家屬都必須更換手術室規定的清潔衣褲，穿戴口罩及鞋帽，嚴禁手術室內吸煙，確保手術室的環境清潔無污染。

1.2.5 手術室物品的精細化管理 手術室物品必須分類擺放并固定位置，對于無菌和有菌物品必須區分擺放并指定專人管理。對于手術室各類儀器及相關器械必須按規范正確使用保養，按標準處理醫療廢物及消毒，貴重的儀器需要規定專人管理，每次使用后檢查其完好性，從而提高工作效率，減少手術過程中對患者的危害。對手術室物品的庫存做好詳細記錄，包括使用記錄、消毒記錄、有效期等。

1.3 觀察指標 對比兩組患者護理滿意率和兩組手術效率(準備時間、接送時間、平均每臺時間)情況。將我院自制的護理評價滿意表發放給患者打分，滿分100分，分數越高表示滿意度越高[6]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計學軟件分析，計量資料比較采用兩獨立樣本的t’檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者手術效率比較(表1)

表1 兩組患者手術效率比較±s)

2.2 兩組患者護理滿意情況比較(表2)

表2 兩組患者護理滿意情況比較(例)

3 討 論

手術室是搶救患者、進行手術的重要場所，是醫院重要的組成部分[7]。護理是配合手術順利完成的保障，良好的護理能提高手術治療效果，減少并發癥的發生，所以手術室的護理管理十分重要，對患者的生命安全影響較大[8]。如果護理出現差錯，會直接影響手術的正常進行，導致手術效果不佳，甚至造成更嚴重的后果；并且護理工作非常繁瑣，要求護理人員具有足夠的耐性及細心，更關注細節，護理人員需要具有扎實的理論基礎，也需要不斷提高專業技能，加強綜合素質[9]。精細化護理管理重點強調“精”、“細”，進行細致化和精致化管理，通過制定標準和制度對細節進行管理，從而提高護理質量及患者滿意度[10-11]。

在本研究中，研究組手術準備時間、接送時間、每臺時間均短于對照組，說明在手術室護理管理中采用基于精細化理念的護理管理模式能有效提高手術效率。主要由于精細化理念的護理管理模式通過將工作做到精細化，要求護士人員及時、準確、認真、細致的進行護理工作，嚴格按照各項制度和流程執行，從而能縮短手術準備時間、接送時間、每臺平均時間[12]。在本研究中，研究組的患者滿意情況高于對照組，說明采用精細化護理管理理念能有效提高護理滿意率，主要由于采用精細化護理管理理念將各項工作劃分細致，能有效協調護理人員之間的工作，減輕護士的工作壓力，使護士積極主動進行護理，從而能提高患者的滿意率，同時護士的工作細致化也能減少錯誤，減輕臨床醫師治療的壓力。

綜上所述，在手術室采用基于精細化理念的護理管理模式能提高患者的滿意率及縮短準備時間、接送時間，減少醫療糾紛。

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(本文編輯 馮曉倩)

Application of refined nursing management model in operation room

XU Wei-qiu

(Zhangjiagang Third People’s Hospital,Zhangjiagang 215611)

Objective:To discuss the effect of refined nursing management model in operation room nursing quality and patients’ nursing satisfaction.Methods:Selected 148 patients receiving operation treatment in our hospital from November 2014 to December 2015, and they were equally divided into control group and research group randomly, where conventional nursing management model was given to the patients in the control group, and refined nursing management model was given to the patients in the research group, and patients in the two groups were observed in operation room nursing quality, nursing satisfaction and operation efficiency.Results:The satisfaction of patients in the research group was higher than that of patients in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05); the operation efficiency of the research group was superior to that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:The application of refined concept base nursing management model in operation room could increase the patients’ satisfaction, shorten preparation time and pickup time.

Refined concept;Nursing management model;Operation room;Nursing satisfaction

215611 張家港市 江蘇省張家港市第三人民醫院手術室

須維秋：女，本科，主管護師，護士長

2016-10-17)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.03.038