胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常的效果分析

李亞南，權(quán) 泉，袁偉娜，江永正

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 徐州 221011）

胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常的效果分析

李亞南，權(quán) 泉，袁偉娜，江永正

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 徐州 221011）

目的：分析用胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常的臨床效果。方法：選取2015年5月至2017年5月期間在江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院就診的30例冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常患者作為研究對(duì)象。將這30例患者隨機(jī)分為胺碘酮組（18例）和普羅-利多組（12例）。為普羅-利多組患者采用普羅帕酮和利多卡因進(jìn)行治療，為胺碘酮組患者采用胺碘酮進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者治療的效果和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：胺碘酮組患者中治療效果為有效的患者有15例，為無(wú)效的患者有3例。胺碘酮組患者治療的有效率83.3%(15/18)。普羅-利多組患者中治療效果為有效的患者有7例，為無(wú)效的患者有5例。普羅-利多組患者治療的有效率58.3%(7/12)。與普羅-利多組患者相比，胺碘酮組患者治療的有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療期間，胺碘酮組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為22.2%（4/18），普羅-利多組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為25.0%（3/12）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常的臨床效果確切，且安全性較高。

胺碘酮；普羅帕酮；利多卡因；急性心肌梗死；高危快速型心律失常

冠心病急性心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病。此病患者常合并有高危快速型心律失常[1]。有研究指出，用胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常的臨床效果較好。為了進(jìn)一步分析用胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常的臨床效果，筆者對(duì)在江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院就診的30例冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常患者進(jìn)行了分組對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年5月至2017年5月期間在江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院就診的冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常患者中隨機(jī)選取30例作為研究對(duì)象。將這30例患者隨機(jī)分為胺碘酮組（18例）和普羅-利多組（12例）。胺碘酮組18例患者中有男11例，女7例；其年齡為52～88歲，平均年齡（74.2±3.1）歲；其中有快速性室上性心律失常患者12例，快速性室性心律失常患者6例；其中NYHA心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者有3例，為Ⅱ級(jí)的患者有8例，為Ⅲ級(jí)的患者有5例，為Ⅳ級(jí)的患者有2例。普羅-利多組12例患者中有男7例，女5例；其年齡為49～86歲，平均年齡（73.9±2.8）歲；其中有快速性室上性心律失常患者4例，快速性室性心律失常患者8例；其中NYHA心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者有2例，為Ⅱ級(jí)的患者有6例，為Ⅲ級(jí)的患者有3例，為Ⅳ級(jí)的患者有1例。兩組患者的基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

為這兩組患者均應(yīng)用硝酸甘油、抗凝血藥進(jìn)行常規(guī)治療。在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為胺碘酮組患者采用胺碘酮進(jìn)行治療。治療方法是：為患者靜脈推注3～5 mg/kg的胺碘酮（生產(chǎn)企業(yè)：杭州賽諾菲公司）。完成推注后，為患者靜脈滴注胺碘酮，滴注速度為0.5～2 mg/min[1]。

在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為普羅-利多組患者采用普羅帕酮和利多卡因進(jìn)行治療。治療方法是：1）為快速性室上性心律失常患者靜脈推注1～1.5 mg/kg的普羅帕酮。完成推注后，為患者靜脈滴注0.5～1 mg/kg的普羅帕酮[2]。2）為快速性室性心律失常患者靜脈推注1～3 mg/kg的利多卡因。完成推注后，為患者靜脈滴注1～4 mg/kg的利多卡因。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

有效：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，心率降低25%以上，心室率＜100次/min。無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀未改善，心率降低＜25%，心室率≥100次/min。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件處理研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

胺碘酮組患者中治療效果為有效的患者有15例，為無(wú)效的患者有3例。胺碘酮組患者治療的有效率83.3%(15/18)。普羅-利多組患者中治療效果為有效的患者有7例，為無(wú)效的患者有5例。普羅-利多組患者治療的有效率58.3%(7/12)。與普羅-利多組患者相比，胺碘酮組患者治療的有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

在治療期間，胺碘酮組患者中有1例患者發(fā)生了房室傳導(dǎo)阻滯，有2例患者發(fā)生了竇性心動(dòng)過(guò)緩，有1例患者發(fā)生了Q-T間期延長(zhǎng)。胺碘酮組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為22.2%（4/18）。普羅-利多組患者中有1例患者發(fā)生了房室傳導(dǎo)阻滯，有1例患者發(fā)生了竇性心動(dòng)過(guò)緩，有1例患者發(fā)生了胃腸道不適。普羅-利多組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為25.0%（3/12）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

冠心病急性心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病。此病患者常合并有高危快速型心律失常。普羅帕酮屬于β受體拮抗劑。此藥具有減慢房室傳導(dǎo)速度、延長(zhǎng)心室肌單相動(dòng)作電位時(shí)限和有效不應(yīng)期等作用。但應(yīng)用普羅帕酮進(jìn)行治療的患者常會(huì)出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭加重等不良反應(yīng)。利多卡因是一種窄譜抗心律失常藥物。此藥具有阻滯鈉離子通道、抗室性心律失常等作用。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物。此藥是一種多離子通道阻滯劑，具有延長(zhǎng)心室肌單相動(dòng)作電位時(shí)限和有效不應(yīng)期、阻滯鈉離子通道、減慢房室傳導(dǎo)速度、降低竇房結(jié)、房室結(jié)的自律性、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低心肌耗氧量、抗心律失常等作用。有研究指出，應(yīng)用胺碘酮對(duì)冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常患者進(jìn)行治療的臨床療效較好，且安全性較高[3]。為了進(jìn)一步分析用胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常的臨床效果，筆者將2015年5月至2016年5月期間在江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院就診的30例冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常患者隨機(jī)分為胺碘酮組和普羅-利多組。為普羅-利多組患者采用普羅帕酮和利多卡因進(jìn)行治療，為胺碘酮組患者采用胺碘酮進(jìn)行治療，并比較兩組患者治療的效果和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。本次研究的結(jié)果顯示，與普羅-利多組患者相比，胺碘酮組患者治療的有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，用胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常的臨床效果確切，且安全性較高。

[1] 梁傳亮.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的有效性和安全性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(19)：133-134.

[2] 吳云飛.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜,2015,3(23)：72-73.

[3] 潘偉英,張偉燕.胺碘酮治療92例冠心病室性心律失常的臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(5)：574.

R542.2+2

B

2095-7629-（2017）14-0107-02