對(duì)行胸外科手術(shù)的患者實(shí)施預(yù)防下呼吸道感染護(hù)理的效果探討

代 影

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

對(duì)行胸外科手術(shù)的患者實(shí)施預(yù)防下呼吸道感染護(hù)理的效果探討

代 影

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

目的：探討對(duì)進(jìn)行胸外科手術(shù)的患者實(shí)施預(yù)防下呼吸道感染護(hù)理的臨床效果。方法：將2014年8月至2016年8月期間在合肥市第二人民醫(yī)院進(jìn)行胸外科手術(shù)的42例患者分為甲、乙兩組，每組各有21例患者。對(duì)乙組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)甲組患者進(jìn)行預(yù)防下呼吸道感染的護(hù)理。治護(hù)結(jié)束后，對(duì)比兩組患者下呼吸道感染的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：甲組患者下呼吸道感染的發(fā)生率明顯低于乙組患者，其對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于乙組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行胸外科手術(shù)的患者實(shí)施預(yù)防下呼吸道感染的護(hù)理可顯著降低其下呼吸道感染的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

胸外科手術(shù)；預(yù)防下呼吸道感染護(hù)理；護(hù)理滿意度

胸外科手術(shù)具有持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、對(duì)患者造成的創(chuàng)傷大等特點(diǎn)，故患者發(fā)生術(shù)后感染的幾率較高。下呼吸道感染是進(jìn)行胸外科手術(shù)的患者極易出現(xiàn)的術(shù)后感染性并發(fā)癥。該癥不僅可影響患者手術(shù)的效果，而且可影響其預(yù)后，甚至可使其病情在短時(shí)間內(nèi)惡化，導(dǎo)致其死亡。因此，對(duì)進(jìn)行胸外科手術(shù)的患者實(shí)施預(yù)防下呼吸道感染的護(hù)理十分重要。為了進(jìn)一步證實(shí)這一點(diǎn)，本文對(duì)2014年8月至2016年8月期間在合肥市第二人民醫(yī)院進(jìn)行胸外科手術(shù)的42例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月至2016年8月期間在合肥市第二人民醫(yī)院進(jìn)行胸外科手術(shù)的42例患者作為本文的研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）符合進(jìn)行胸外科手術(shù)的指征。2）年齡≥18周歲。3）對(duì)本次研究知情同意，并簽署了《知情同意書》。4）未合并惡性腫瘤。5）未合并嚴(yán)重的臟器功能不全和精神疾病。將這42例患者按隨機(jī)抽簽法分為甲、乙兩組，每組各有21例患者。在甲組患者中，有男16例、女5例；其年齡介于39～66歲之間，平均年齡為（52.5±2.5）歲；其中，有7例進(jìn)行肺大泡切除術(shù)的患者，有8例進(jìn)行食管擴(kuò)張術(shù)的患者，有6例進(jìn)行氣管內(nèi)置管術(shù)的患者。在乙組患者中，有男14例、女7例；其年齡介于35～72歲之間，平均年齡為（58.5±3.1）歲；其中，有6例進(jìn)行肺大泡切除術(shù)的患者，有7例進(jìn)行食管擴(kuò)張術(shù)的患者，有8例進(jìn)行氣管內(nèi)置管術(shù)的患者。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)乙組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)、病房環(huán)境管理、用藥護(hù)理及飲食護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)甲組患者進(jìn)行預(yù)防下呼吸道感染的護(hù)理。具體的方法為：1）進(jìn)行術(shù)前預(yù)防。從患者入院的第1 d起，護(hù)理人員即對(duì)其進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，比如指導(dǎo)其進(jìn)行腹式呼吸。護(hù)理人員可使患者取舒適的臥位，引導(dǎo)其放松身心，用最大的力量吸氣至腹部隆起繃直后，摒氣2～3 s，然后緩慢呼氣。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行深吸氣、慢呼氣，將呼氣的時(shí)間控制在吸氣時(shí)間的2倍。在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行檢查，并對(duì)存在呼吸道感染癥狀的患者進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)于患有支氣管炎的患者，護(hù)理人員應(yīng)在其進(jìn)行手術(shù)的前2～3 d，遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行預(yù)防性的霧化吸入治療。另外，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生，每日用呋喃西林漱口液漱口，并戒煙戒酒。2）進(jìn)行術(shù)后護(hù)理[1-2]。在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)采用輕輕拍背或變換體位等方法幫助患者咳痰。在患者的病情有所恢復(fù)后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)、幫助其盡早下床活動(dòng)。對(duì)于排痰困難的患者，護(hù)理人員可為其進(jìn)行霧化吸入治療，以促使其及時(shí)排出痰液。護(hù)理人員也可遵醫(yī)囑對(duì)排痰困難的患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，以減輕其咳痰時(shí)的痛苦。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)，每次練習(xí)5 min，每天練習(xí)2～4次。練習(xí)的力度應(yīng)由小到大、循序漸進(jìn)，以免使患者發(fā)生其他的肺部并發(fā)癥。另外，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者病房環(huán)境的管理，每天定時(shí)進(jìn)行開窗通風(fēng)，并減少探視人員的數(shù)量，以免使患者發(fā)生院內(nèi)感染[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后下呼吸道感染的發(fā)生情況及其對(duì)護(hù)理的滿意度。采用自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，并將調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組患者的平均年齡用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組患者下呼吸道感染的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意度用百分比（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后下呼吸道感染發(fā)生情況的對(duì)比

甲組患者術(shù)后下呼吸道感染的發(fā)生率明顯低于乙組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1：

表1 兩組患者術(shù)后下呼吸道感染發(fā)生情況的對(duì)比

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比

甲組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（95.2%）明顯高于乙組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（71.4%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2：

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比

3 討論

下呼吸道感染是進(jìn)行胸外科手術(shù)的患者常見的術(shù)后并發(fā)癥。有調(diào)查資料顯示[4]，該癥的發(fā)生率約占胸外科術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率的15.8%。該癥不僅可影響患者身體的恢復(fù)，而且可增加其痛苦，延長(zhǎng)其住院的時(shí)間，對(duì)其生理和心理都產(chǎn)生不良的影響。相關(guān)的研究結(jié)果顯示[5]，該癥的發(fā)生與患者的年齡較大、合并的基礎(chǔ)疾病較多及護(hù)理人員的護(hù)理操作不規(guī)范等因素有關(guān)。具體而言：1）年齡＞60歲的患者在進(jìn)行胸外科手術(shù)后發(fā)生下呼吸道感染幾率較高。其原因在于，患者的年齡越大，其機(jī)體的防御能力就越弱，故其更易受到病菌的侵襲。而且，老年患者身體的耐受性較差，手術(shù)中的各種侵入操作會(huì)進(jìn)一步地破壞其機(jī)體的防御系統(tǒng)，從而增加其發(fā)生下呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。2）合并高血壓及糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者其傷口愈合的速度本身就較未合并上述疾病的患者慢，加之胸外科手術(shù)的切口較大，更延緩了其傷口愈合的速度，進(jìn)而增加了其發(fā)生下呼吸道感染的機(jī)會(huì)[5]。3）護(hù)理人員在接觸患者前未仔細(xì)、徹底地洗手、未定期對(duì)治療設(shè)備進(jìn)行消毒、未按時(shí)更換患者的面罩與導(dǎo)管、未嚴(yán)格控制探視人員的數(shù)量等，都可增加患者發(fā)生下呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)進(jìn)行胸外科手術(shù)的患者實(shí)施預(yù)防下呼吸道感染的護(hù)理具有重要的意義。

本次研究的結(jié)果顯示，甲組患者術(shù)后下呼吸道感染的發(fā)生率明顯低于乙組患者，其對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于乙組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對(duì)進(jìn)行胸外科手術(shù)的患者實(shí)施預(yù)防下呼吸道感染的護(hù)理可顯著降低其術(shù)后下呼吸道感染的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

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