對行腹腔鏡膽囊切除術的患者進行優質護理的效果分析

范琦凌

（核工業416醫院，成都醫學院第二附屬醫院普外科，四川 成都 610051）

對行腹腔鏡膽囊切除術的患者進行優質護理的效果分析

范琦凌

（核工業416醫院，成都醫學院第二附屬醫院普外科，四川 成都 610051）

目的：探討對進行腹腔鏡膽囊切除術的患者進行優質護理的效果。方法：將在某院進行腹腔鏡膽囊切除術的82例患者作為研究對象。將這些患者分為Ⅰ組和Ⅱ組，每組各有41例患者。對Ⅰ組患者進行常規護理，對Ⅱ組患者在進行常規護理的基礎上進行優質護理。護理結束后，對兩組患者的護理效果進行對比分析。結果：進行護理后，Ⅱ組患者術畢至排氣的時間和住院的時間均短于Ⅰ組患者，其術后并發癥的發生率低于Ⅰ組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行腹腔鏡膽囊切除術的患者進行優質護理的效果較為理想。

腹腔鏡膽囊切除術；優質護理；并發癥

近年來，腹腔鏡膽囊切除術被廣泛地應用于膽囊炎、膽囊息肉、膽囊結石等良性膽囊疾病的治療中。此手術具有并發癥少、創傷小的特點。研究發現，在進行腹腔鏡膽囊切除術前后，對患者進行科學、有效的護理具有重要的意義，可確保其進行手術治療的效果。為了進一步探討對進行腹腔鏡膽囊切除術的患者進行優質護理的效果，筆者將在我院進行此手術的82例患者進行分組，對Ⅱ組患者在進行常規護理的基礎上進行優質護理，取得了滿意的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本次研究的對象是2013年12月至2015年12月期間在我院進行腹腔鏡膽囊切除術的82例患者。將這些患者隨機分為Ⅰ組和Ⅱ組，每組各有41例患者。在Ⅰ組中，有男性25例，女性16例；其年齡為31～75歲，平均年齡為（42.8±6.2）歲。在這些患者中，有急性膽囊炎患者16例，膽囊息肉患者11例，膽囊結石患者14例。在Ⅱ組中，有男性23例，女性18例；其年齡為30～76歲，平均年齡為（42.5±6.6）歲。在這些患者中，有急性膽囊炎患者15例，膽囊息肉患者10例，膽囊結石患者16例。兩組患者的基礎資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對Ⅰ組患者進行心理護理、用藥指導等常規護理。對Ⅱ組患者在進行常規護理的基礎上進行優質護理。具體的護理方法如下。

1.2.1 進行術前護理 由于患者不熟悉醫院的環境，在住院后其生活方式也發生了變化，這些都會使其產生恐懼、焦慮、緊張、不安等不良情緒。多數患者對腹腔鏡手術不了解，會對其療效及安全性產生質疑[1]。護理人員需要針對上述問題對患者進行相應的護理。在患者入院的當天，護理人員帶領患者熟悉科室的環境，為患者及其家屬詳細介紹腹腔鏡手術的相關知識，為他們講解治療成功的病例，通過與患者進行良好的溝通提高其治愈疾病的信心，緩解其不良的情緒。

1.2.2 進行術后護理 1）護理人員對患者的生命體征進行監測。密切觀察其脈搏、血壓及血氧飽和度等指標。在進行腹腔鏡手術的過程中需要建立二氧化碳氣腹，患者在術中可能會吸入較多的二氧化碳，使其易發生高碳酸血癥[2]。高碳酸血癥的發生可導致患者機體循環系統的功能出現異常，因此需要遵醫囑對其進行持續性的低流量吸氧治療。患者若發生呼吸困難、脈搏加快及血壓迅速降低等癥狀，護理人員可適度增加其吸氧的時間。2）護理人員可根據患者疼痛的程度對其進行有針對性的護理。患者疼痛的癥狀若在可承受的范圍內則無需對其進行特殊處理。患者疼痛的癥狀若較嚴重，護理人員應遵醫囑對其進行鎮痛治療。同時，為患者按摩肌肉，以減輕其肌肉乳酸積聚的程度[3]。3）進行腹腔鏡手術后，在患者的腹壁上會有4個小創口。護理人員每天為患者更換敷料，密切觀察其創口是否出現滲液及有膽汁外溢。4）護理人員告知患者在術后的短時間之內應食用流質食物。當身體有所恢復后再食用半流質食物和普通食物。告知患者多吃高蛋白、低脂肪、高熱量及易消化的食物，保持飲食的清淡，可多吃粗纖維食物，保證營養的均衡。5）腹腔內出血是腹腔鏡手術后一種較為嚴重的并發癥。此并發癥多因腹腔內的血管受損或膽囊動脈鈦夾脫落所致[4]。護理人員要重視對患者面色與腹部癥狀的觀察。當患者出現面色蒼白、出冷汗、心跳加快甚至休克等癥狀時，應馬上通知主治醫生進行處理。膽瘺也是進行腹腔鏡手術患者一種常見的并發癥。此并發癥是由膽囊殘端鈦夾脫落或肝外膽管受損所致。因此，護理人員要重視對患者引流液的觀察。由于受到麻醉藥物與手術操作的影響，患者可能會出現惡心、嘔吐等癥狀。對于上述癥狀較嚴重的患者，護理人員可遵醫囑為其使用地塞米松等藥物進行治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術畢至排氣的時間、住院的時間及并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。兩組患者的平均年齡、術后排氣的時間、住院的時間用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。其術后并發癥的發生率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后排氣的時間和住院時間的比較

Ⅱ組患者術后排氣的時間和住院的時間均短于Ⅰ組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者術后排氣的時間和住院時間的比較（±s，d）

表1 兩組患者術后排氣的時間和住院時間的比較（±s，d）

組別 術后排氣的時間 住院的時間Ⅰ組（n=41） 2.66±0.99 11.54±3.82Ⅱ組（n=41） 1.84±0.54 7.93±2.12 t值 4.656 5.291 P值 0.000 0.000

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

Ⅱ組患者術后并發癥的發生率低于Ⅰ組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術是近年來臨床上治療良性膽囊疾病的新方法。此方法有效地彌補了傳統開腹手術的不足。研究發現，在進行腹腔鏡膽囊切除術期間，對患者實施有效的護理具有重要的意義，可緩解其不良情緒，降低其腹腔內出血、膽瘺及惡心嘔吐等并發癥的發生率，進而確保其進行手術治療的效果[5-6]。

本次研究的結果證實，對進行腹腔鏡膽囊切除術的患者進行優質護理的效果較為理想。

[1] 鄭明先.優質護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果[J].現代中西醫結合雜志,2015,12(18)：2044-2046.

[2] 鐘嬈霞,陳華鴻,郭清厚,等.全程優質護理在腹腔鏡膽囊切除術中的臨床應用效果分析[J].黑龍江醫學,2014,38(4)：478-479.

[3] 王思淼.優質護理在腹腔鏡膽囊切除術中的實施效果分析[J].內蒙古中醫藥,2015,12(7)：175.

[4] 王海燕.臨床護理路徑在糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果評價[J].中華現代護理雜志,2013,48(33)：4133-4135.

[5] 張艷芳,許文青,梁瑞,等.快速康復外科理念在單孔腹腔鏡膽囊切除圍手術期護理中的應用[J].中華全科醫學,2013,11(12)：1975-1976.

[6] 范玉娟.手術室人性化護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果[J].南昌大學學報（醫學版）,2014,14(7)：71-73.

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2095-7629-（2017）14-0180-02