優質護理模式在預防宮縮乏力性產后出血中的效果研究

周吉春

（海南省東方市三家鎮衛生院婦產科，海南 東方 572623）

優質護理模式在預防宮縮乏力性產后出血中的效果研究

周吉春

（海南省東方市三家鎮衛生院婦產科，海南 東方 572623）

目的：研究優質護理模式在預防宮縮乏力性產后出血中的效果。方法：將2014年1月至2015年10月期間在海南省東方市三家鎮衛生院婦產科分娩的128例產婦分為DZ組（n=64）和YZ組（n=64）。用常規護理法對DZ組產婦進行護理。用優質護理模式對YZ組產婦進行護理。治護結束后，觀察對比兩組產婦產后2 h內及產后24 h內的出血量、宮縮恢復正常的時間、護理的優良率。結果：YZ組產婦護理的優良率（92.19%）明顯高于DZ組產婦護理的優良率（71.88%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。YZ組產婦產后2 h內及產后24 h內的出血量均明顯少于DZ組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。YZ組產婦宮縮恢復正常的時間明顯短于DZ組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用優質護理模式預防宮縮乏力性產后出血的效果顯著，而且可明顯減少產婦在產后2 h內及產后24 h內的出血量，加快其宮縮恢復的速度。

宮縮乏力性產后出血；優質護理模式；產后2 h內出血量；產后24 h內出血量

產后出血是產科臨床上的一種嚴重的并發癥，也是導致產婦死亡的重要原因。宮縮乏力是導致產婦發生產后出血的主要原因之一。有研究結果顯示，對產婦進行優質護理可有效預防其發生宮縮乏力性產后出血，加快其宮縮恢復的速度[1]。為了進一步證實該護理方法的有效性，本文對2014年1月至2015年10月期間在海南省東方市三家鎮衛生院婦產科分娩的128例產婦的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象為2014年1月至2015年10月期間在海南省東方市三家鎮衛生院婦產科分娩的128例產婦。將這128例產婦隨機分為DZ組（64例）和YZ組（64例）。DZ組產婦的年齡范圍為25～40歲，平均年齡為（32.7±7.3）歲；其中，有35例初產婦，有29例經產婦；有38例進行剖宮產的產婦，有26例進行陰道分娩的產婦。YZ組產婦的年齡范圍為25～40歲，平均年齡為（32.5±7.4）歲；其中，有33例初產婦，有31例經產婦；有37例進行剖宮產的產婦，有27例進行陰道分娩的產婦。兩組產婦在年齡、產次及分娩方式等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

在兩組產婦分娩期間，用常規護理方法對DZ組產婦進行護理，包括密切監測產婦生命體征的變化情況，定時為其清潔會陰部，指導其吃清淡而有營養的食物等[2]。

用優質護理模式對YZ組產婦進行護理。具體的護理方法為：1）心理護理：產婦在產前存在緊張、焦慮及恐懼等不良情緒可導致其在產后發生血壓升高、子宮收縮減弱等現象，從而增加其發生宮縮乏力性產后出血的幾率。因此，在產婦分娩前，護理人員應多與產婦進行交流，向其講解分娩的知識和技巧，使其保持良好的心理狀態。2）產程護理：護理人員應密切觀察產婦產程的進展與生命體征，隨時對其進行有針對性的分娩指導。比如在第一產程，護理人員應告知產婦正確的分娩姿勢和用力方法；在第二產程，護理人員應保護好產婦的會陰，避免其發生軟產道裂傷；在第三產程，護理人員應密切觀察產婦胎盤剝離的情況。3）子宮按摩：在產婦分娩結束后，護理人員應及時檢查其子宮底的高度，將其宮腔內的積血擠壓出來。產婦若出現宮縮不良的現象，護理人員應對其子宮底進行適當的按摩，必要時使用宮縮劑對其進行治療。4）促進母乳喂養：母乳喂養可促使產婦的腦垂體分泌催產素，從而促進其宮縮的恢復。因此，在產婦分娩結束后，護理人員應鼓勵其盡早進行母乳喂養，以減少其產后的出血量。

1.3 療效判定標準

優：指護理后，產婦陰道出血的癥狀消失，其宮縮恢復正常。良：指護理后，產婦陰道出血的癥狀顯著減輕，其宮縮基本恢復正常?？桑褐缸o理后，產婦陰道出血的癥狀有所減輕，其宮縮有所改善。差：指護理后，產婦陰道出血的癥狀未得到改善，甚至有所加重[4]。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0統計軟件對本文中的數據進行分析，產婦的平均年齡、產后2 h內及產后24 h內的出血量、宮縮恢復的時間用均數±標準差（±s）表示，用t進行檢驗，產婦護理的優良率用百分比（%）表示，用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦護理優良率的對比

YZ組產婦護理的優良率（92.19%）明顯高于DZ組產婦護理的優良率（71.88%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

表1 兩組產婦護理優良率的對比

2.2 兩組產婦產后2h內及產后24h內出血量、宮縮恢復時間的對比

YZ組產婦產后2 h內的出血量及產后24 h內的出血量均明顯少于DZ組產婦，其宮縮恢復的時間明顯短于DZ組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表2 兩組產婦產后2 h內及產后24 h內出血量、宮縮恢復時間的對比

3 討論

宮縮乏力性產后出血是產婦在分娩后常見的一種并發癥。該癥不僅可損害產婦的身體健康，給其帶來巨大的心理壓力，嚴重時還可導致其死亡[5]。因此，對產婦進行積極、有效的護理、預防其發生宮縮乏力性產后出血具有重要的意義。

在本次研究中，海南省東方市三家鎮衛生院婦產科對在該院分娩的DZ組產婦用常規護理法進行護理，對YZ組產婦用優質護理模式進行護理。本次研究的結果顯示，YZ組產婦護理的優良率（92.19%）明顯高于DZ組產婦護理的優良率（71.88%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。YZ組產婦產后2 h內及產后24 h內的出血量均明顯少于DZ組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。YZ組產婦宮縮恢復正常的時間明顯短于DZ組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明，用優質護理模式對產婦進行護理可有效減少其在產后2 h內及產后24 h內的出血量，加快其宮縮恢復的速度。

需要注意的是，產婦一旦發生產后出血，護理人員應立即查明其出血的原因，并將其擺放為平臥位，然后協助醫師對其進行有針對性的治療。對于因出血量過大而發生休克的產婦，應采用補充血容量的方法對其進行抗休克治療。對于因子宮收縮乏力導致大出血的產婦，應立即對其進行導尿、排空膀胱、按摩子宮底部等治療，從而促使其子宮壁血竇的閉合。對于因胎盤剝離不徹底導致出血的產婦，可采用人工剝離胎盤或刮宮的方法對其進行治療。對于因軟產道損傷發生產后出血的產婦，應及時為其縫合軟產道的傷口。

綜上所述，用優質護理模式預防宮縮乏力性產后出血的效果顯著，而且可明顯減少產婦在產后2 h內及產后24 h內的出血量，加快其宮縮恢復的速度。

[1] 陶娥嬌.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的護理[J].護理實踐與研究,2010, 7(23)：59-60.

[2] 胡玲.宮縮乏力性產后出血的護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(6)：33-34.

[3] 陸玉全,羅月亮,黃碧珠,等.產后康復按摩的臨床探討[J].右江醫學 ,2009,37(6)：683-684.

[4] 邱燕平,陳偉月,馮偉玲,等.產后宮縮乏力致陰道大出血的臨床分析及護理[J].國際護理學雜志,2012,31(1)：79-81.

[5] 謝長蕓.宮縮乏力性產后出血的護理干預對促進產婦產后康復的作用[J].國際護理學雜志,2016,35(19)：2658-2660.

R473.71

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2095-7629-（2017）14-0177-02