“瘋狂”的過(guò)敏反應(yīng)

李荔枝

Q 對(duì)大家來(lái)說(shuō)必不可少的陽(yáng)光、空氣和水，卻成為阻擾我生存的“兇手”，這究竟是怎么回事？

A：個(gè)體基因差異，炎癥細(xì)胞“作祟”。

首先要說(shuō)的是，不要以為過(guò)敏只有皮膚過(guò)敏！過(guò)敏其實(shí)是一個(gè)很廣泛的概念，分類(lèi)多，表現(xiàn)各異，過(guò)程也非常復(fù)雜。當(dāng)過(guò)敏原通過(guò)血管、呼吸道、消化道、皮膚接觸等途徑進(jìn)入人體后，免疫系統(tǒng)就將其識(shí)別為一個(gè)危險(xiǎn)因子，在試圖保護(hù)身體的過(guò)程中，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體使肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞活化，細(xì)胞膜融合后會(huì)釋放一些生物活性物質(zhì)。正是這些物質(zhì)刺激腺體分泌黏液，肌肉痙攣，炎癥介質(zhì)聚集，毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管壁變薄，導(dǎo)致組織液滲透到體表，出現(xiàn)哮喘、紅腫、瘙癢等表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)休克癥狀。

但有的人對(duì)貓狗過(guò)敏，有的人對(duì)金屬制品過(guò)敏，有的人對(duì)油漆過(guò)敏，有的人對(duì)“觸摸”過(guò)敏（什么鬼）。究竟為什么不同的人會(huì)有不同的過(guò)敏癥呢？由于過(guò)敏是一種復(fù)雜的多因素疾病，受環(huán)境及自身基因的影響，因此凡是存在參與免疫反應(yīng)應(yīng)答中降低Th1應(yīng)答和增強(qiáng)Th2應(yīng)答的基因，均可能發(fā)生不同的過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏體質(zhì)的人體內(nèi)具有異常高水平的免疫球蛋白和炎癥細(xì)胞，表現(xiàn)為家族遺傳性。而不同的個(gè)體基因也存在差異，所以，當(dāng)人們出現(xiàn)一些奇葩的過(guò)敏癥時(shí)，也就不那么意外了。

Q 我小時(shí)候愛(ài)在泥里打滾，長(zhǎng)大是不是就不容易出現(xiàn)過(guò)敏癥了？

A：“衛(wèi)生假說(shuō)”不敢保證，總之一切皆有可能。

在發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，特別是兒童人群，過(guò)敏性鼻炎、哮喘等過(guò)敏性疾病的患病率要明顯高于發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)。根據(jù)國(guó)際兒童哮喘和過(guò)敏性疾病研究計(jì)劃（ISAAC）的調(diào)查結(jié)果，1996年，13～14歲英國(guó)兒童的哮喘患病率已高達(dá)20.9%，而同時(shí)期印度的兒童哮喘患病率卻只有1.6%。我國(guó)內(nèi)地兒童患病率大致為2%，其中又以北京、上海等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)較高（你說(shuō)霧霾？也有這個(gè)原因），而西藏高原地區(qū)的患病率僅在0.5%左右。

基于這樣的數(shù)據(jù)，研究者們提出了一個(gè)有趣的理論——“衛(wèi)生假說(shuō)”。根據(jù)假說(shuō)的理論，不斷接觸過(guò)敏原、細(xì)菌或某些毒素能使人體免疫系統(tǒng)始終保持高度警惕，使炎癥細(xì)胞在形成初期就得到抑制。那么是否意味著只要“親近”臟物，患上過(guò)敏癥的概率就會(huì)降低呢？

雖然“農(nóng)場(chǎng)效應(yīng)”得到了廣泛認(rèn)同，但汽車(chē)尾氣、化學(xué)制劑、霧霾等城市污染物同屬“不衛(wèi)生”范疇，卻對(duì)預(yù)防過(guò)敏有害無(wú)益，并不適用“衛(wèi)生假說(shuō)”理論。因此，這一假說(shuō)是否適用于大部分過(guò)敏性疾病的治療還未得到確切的證實(shí)，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為家長(zhǎng)們還是應(yīng)該通過(guò)保持生活環(huán)境的清潔來(lái)預(yù)防兒童的疾病。

Q 世界上有這么多東西對(duì)我充滿“敵意”，還能不能好好過(guò)日子了？

A：遠(yuǎn)離過(guò)敏原是最好方法。

由于物種的數(shù)量成千上萬(wàn)，因此每一位過(guò)敏患者可能由不同的抗原性物質(zhì)引起。當(dāng)然，像澳大利亞的Kaleb Bussenschutt那樣對(duì)“所有”食物（除了冰塊、檸檬水等）都過(guò)敏的畢竟是少數(shù)。盡管有如此多研究關(guān)注過(guò)敏，但目前科學(xué)家還無(wú)法全面準(zhǔn)確地解答為什么越來(lái)越多人過(guò)敏。因此也無(wú)法談“治愈”一說(shuō)了。但真的過(guò)敏了，也別驚慌。

避免過(guò)敏最好的方法自然是遠(yuǎn)離過(guò)敏原。我們可以通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)先確認(rèn)不能接觸的東西。有的人可能只有幾種過(guò)敏原，有的人也許會(huì)查出數(shù)十種甚至幾百種不等。

對(duì)已經(jīng)查明并確認(rèn)了過(guò)敏原的，可以采用脫敏治療的方法。通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間小劑量地多次皮下注射，使人的免疫系統(tǒng)達(dá)到免疫耐受，最終達(dá)到對(duì)產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng)的過(guò)敏原的弱反應(yīng)效果。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，現(xiàn)代科學(xué)家們還提出了一種新型的免疫生物療法，通過(guò)細(xì)胞因子對(duì)超敏反應(yīng)的調(diào)控作用來(lái)阻斷過(guò)敏反應(yīng)。

不過(guò)，如果過(guò)敏癥狀并不嚴(yán)重，只要稍加注意就行，一切順其自然。生活環(huán)境在變化，人體自身也在進(jìn)化，過(guò)敏正是人體免疫系統(tǒng)對(duì)這些變化做出的應(yīng)激反應(yīng)。只要生活上合理飲食，規(guī)律作息，保持心態(tài)良好，這些瘋狂的過(guò)敏反應(yīng)將會(huì)得到有效的控制和診治。