介入手術室醫院感染管理存在的主要問題分析

沈瑩

（沈陽醫學院附屬中心醫院,遼寧 沈陽 110024）

--醫院管理--

介入手術室醫院感染管理存在的主要問題分析

沈瑩

（沈陽醫學院附屬中心醫院,遼寧 沈陽 110024）

目的分析介入手術室醫院感染管理存在的主要問題，加強管理，減少醫院感染的發生。方法選取未實施介入手術室醫院感染管理的100例患者作為對照組，選取實施介入手術室醫院感染管理的150例患者作為觀察組，對比分析兩組患者的感染情況，分析介入手術室醫院感染管理存在的主要問題。結果在未實施介入手術室醫院感染管理的100例患者中發生醫院感染的有18例，醫院感染率為18.0%，實施介入手術室醫院感染管理的150例患者中發生醫院感染的有13例，醫院感染率9.0%，兩組醫院感染發生率比較，差異具有統計學意義（χ2= 4.812，P＜0.05），在干預前，介入手術室醫院感染存在的問題包括手術室人員對醫院感染認知差，沒有完善的醫院感染管理制度以及介入手術室布局不合理，其中手術室人員對醫院感染認知差，占總比例的43.0%，沒有完善的醫院感染管理制度，占總比例31.0%，介入手術室布局不合理，占總比例的26.0%。結論針對手術室醫院感染管理存在的主要問題，予以相關的管理對策，可以有效的降低醫院感染的發生率，效果明顯。

介入手術室；醫院感染；醫院管理；存在問題

隨著醫療衛生技術的發展，微創手術被越來越多的應用于臨床，但是微創手術作為一種侵入性操作，增加了病原菌感染的機會，以導致醫院感染的發生[1]，因此，介入手術室的管理是醫院管理的重點問題，是手術成功的保證。本次研究通過對比分析實施介入手術室醫院感染管理前后發生醫院感染率，分析介入手術室醫院感染管理存在的主要問題，現作報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取未實施介入手術室醫院感染管理的100例患者作為對照組，對照組中男54例，女46例，年齡22～70歲，平均（48.5±4.6）歲，選取實施介入手術室醫院感染管理的150例患者作為觀察組，觀察組中男79例，女71例，年齡24～80歲，平均（50.1±3.7）歲，兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 介入手術室醫院感染管理內容

1.2.1 建立健全的醫院感染管理制定 根據介入手術室的具體情況，制定醫院感染管理制度，要求所有的手術室人員必須嚴格按照規章制度進行實施各項操作，保證規范化和合理化。

1.2.2 成立醫院干預管理小組 在介入手術室內成立醫院感染管理小組，在醫院感染管理科的指導下，介入手術室感染管理小組要將手術室消毒、職業防護以及無菌操作等管理落實，加強對手術室微生物學監測，定期對介入手術室的空氣、無菌器械和敷料等進行監測，發現問題并及時解決。

1.2.3 加強醫護人員對醫院感染相關知識的培訓 對于介入手術室的工作人員可以定期參加醫院感染相關知識培訓，包括對手術室感染管理、無菌操作以及消毒等。

1.2.4 介入手術室的消毒 對于介入手術室的空氣、儀器、地面等要及時予以消毒，手術室內的物品要擺放整齊，保證無灰塵、無血跡，進入手術室的人員要穿戴無菌衣，佩戴無菌冒，并嚴格限制手術室內進出的人員。

1.2.5 手術廢棄物的處理 對于一般的廢棄物例如沒有被血液或者體液污染的廢棄物可以用垃圾袋統一回收并處理，對于需要終末處理的廢棄物，可以用黃色的袋子表明醫療廢棄物標簽，由專人統一回收并處理。對于銳氣的廢棄物可以用專門回收的垃圾袋統一回收，并貼上銳氣廢棄物字樣的標簽，防止傷人。

1.2.6 介入手術室的合理布局 對于介入手術室要和其他病房分區處理，在進行介入檢查前要進行消毒，手術時要嚴格按照無菌操作進行。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者發生醫院感染率，分析介入手術室醫院感染管理中存在的主要問題，并采取相關的對策，從而降低感染的發生率。

1.4 評價標準 根據衛生部醫院感染的診斷標準：對于臨床資料結合實驗室檢查結果判定的醫院感染，其中臨床資料包括患者體征和癥狀的檢查，實驗室檢查結果包括病原體的分離、抗體的檢測等[2-3]。

1.5 統計學方法 本試驗數據均用SPSS17.0統計軟件處理，計量資料組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施管理前后患者發生醫院感染率比較 在未實施介入手術室醫院感染管理的100例患者中發生醫院感染18例，醫院感染率為18.0%，實施介入手術室醫院感染管理的150例患者中發生醫院感染13例，醫院感染率為9.0%，兩組醫院感染發生率比較，差異有統計學意義（χ2=4.812，P＜0.05）。

2.2 醫院感染存在的問題 在干預前，介入手術室醫院感染存在的問題包括手術室人員對醫院感染認知差43例（43.0%），無完善的醫院感染管理制度31例（31.0%）以及介入手術室布局不合理26例（26.0%），其中手術室人員對醫院感染認知差是導致醫院感染的首要問題。

3 討論

有效的控制介入手術室感染是醫院感染管理的重點問題[4]。為了控制和預防介入手術室的醫院感染，需要做到以下幾點[5-6]：（1）合理布局。對于不能滿足介入手術技術需要的醫院要重新對介入手術室進行合理的布局，將介入手術室和其他科室進行良好的分區，保證介入手術室的無菌性。（2）建立完善、合理的介入手術室管理制度。根據介入手術室的實際情況制定合理的介入手術室的管理制度，例如消毒制度、無菌制度、清潔制度等。（3）加強介入手術室工作人員對醫院感染的認知。定期舉行醫院感染知識相關講座，組織所有的醫護工作人員進行學習，提高其對醫院感染的認知度。

本次研究通過對比分析結果顯示，在未實施介入手術室醫院感染管理患者醫院感染率為18.0%，實施介入手術室醫院感染管理后患者醫院感染率為9.0%（χ2=4.812，P＜0.05），在干預前，介入手術室醫院感染包括手術室人員對醫院感染認知差（43.0%），沒有完善的醫院感染管理制度（31.0%），介入手術室布局不合理（26.0%）。由此可見，針對手術室醫院感染管理存在的主要問題，予以相關的管理對策，可以有效的降低醫院感染的發生率，改善效果明顯。

[1]王軍浩,李旭龍,張錚，等.淺談介入手術室醫院感染的預防[A]//中華預防醫學會消毒分會2013學術年會論文集[C].2013:227-229.

[2]陳洲.淺談醫院介入手術室感染的管理[J].中國衛生產業, 2013(3):169-170.

[3]李潛,彭元娥.超聲引導介入手術的醫院感染預防控制體會[J].河南醫學研究,2014,19(3):183-184.

[4]張鳳霞,胡興華.介入手術室醫院感染的預防與控制[J].醫學影像學雜志,2015（6):908-910.

[5]陳洲.淺談醫院介入手術室感染的管理[J].中國衛生產業, 2013(3):169-170.

[6]田榮華,馬芬,王艷,等.放射介入手術室醫院感染的原因與對策[J].中華醫院感染學雜志,2012(11):2308-2309.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.012