血透患者護理中個體化健康教育的應用分析

胥凌蘭

（井岡山大學附屬醫院，江西 吉安 343000）

血透患者護理中個體化健康教育的應用分析

胥凌蘭

（井岡山大學附屬醫院，江西 吉安 343000）

目的 觀察個性化健康教育應用于血透患者護理中的臨床效果。方法選取進行血液透析治療的患者72例作為觀察對象，按照抽簽法隨機分為實驗組和對照組，各36例。對照組患者采用的護理方法為常規血液透析護理方法，實驗組患者則在常規護理的基礎上再融入個體化健康教育。對兩組患者的不良反應情況及護理的滿意度進行觀察對比。結果觀察組患者出現不良反應例數為8，明顯低于對照組的17例，兩組間對比差異明顯，具有統計學意義（χ2=4.9634；P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度為94.4%，明顯高于對照組患者的72.2%，組間差異具有統計學意義（χ2=6.4000；P＜0.05）。結論對血透患者的護理中加入個體化健康教育，能夠有效減少患者的不良反應，患者在接受護理的過程中了解到了更多的健康知識，能夠以積極的狀態來面對疾病，對護理效果的滿意度也很高，建立起良好的護患關系，具有較高的臨床意義，值得推廣。

血透患者；護理；個體化健康教育

血液透析是用于治療急、慢性腎功能衰竭和肝膽疾病等的有效方法[1]。具體的操作過程是將患者的血液經血管通路導入動脈管道、去泡器，再到達透析器。血液和血液透析主要借助于透析器內的半透膜進行逆流交換，交換后的透析液進入廢液槽，而血液則再重新回到人體中，但已經得到了“清洗”。血透后患者的護理也是非常重要的，醫學上常采用的是血透常規護理方法[2]，但這種護理方法尚有一些不足，患者的不良反應較多且護理滿意度不高。對此，有學者提出采用在血透患者的護理過程中加入個體化健康教育，針對這一觀點，本院選取進行血液透析治療的72例患者作為觀察對象，探究個體化教育在血透患者護理中的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2015年1月井岡山大學附屬醫院進行血液透析治療的患者72例作為觀察對象。納入標準：（1）血清肌酐≥354 μmol/L（4 mg/dL），或尿量＜0.3mg/（kg·h）持續24 h以上的患者；（2）體液過多（如球結膜水腫、胸腔積液、心包積液、心音呈奔馬律或中心靜脈壓升高），持續嘔吐，煩躁或嗜睡的患者；（3）高鉀血癥，血清鉀≥6.5 mmol/L的患者。排除標準[3]：（1）惡性腫瘤晚期導致腎功能衰竭的患者；（2）患者本身存在有未經控制的糖尿?。唬?）有顱內出血或顱高壓的患者；（4）非容量依賴性高血壓患者。將72例患者按照抽簽法隨機分為實驗組和對照組，各36例。實驗組中，男20例，女16例；年齡42～58歲，平均（49.2±2.3）歲；腎衰竭病史1～9個月，平均（4.2±1.1）個月。對照組中，男19例，女17例；年齡41～59歲，平均（48.3±2.8）歲；腎衰竭病史1～8個月，平均（3.9±1.2）個月。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。所有患者及家屬均知悉本次研究的目的，同意參與實驗并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患者采用血透常規護理方法。在血液透析開始前，護理人員對患者的病情進行詳細的了解，尤其患者的具體化驗情況，再根據患者的病情選擇透析器、透析液及不同的透析方式；隨后，做好透析的準備工作，對透析機進行監測，預沖透析管路；在透析過程中，要密切觀察患者的生命體征和意識狀態；透析中還要觀察患者的穿刺部位或置管處有無腫脹、出血等情況，一旦發現，迅速進行處理；在透析結束后，對患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓、體重等進行測量，了解患者的基本情況，并對患者的肌酐、尿素氮、K﹢、Na﹢、Cl-等進行抽血檢查，觀察分析患者的透析情況。

實驗組患者在對照組的護理基礎上，再融入個體化健康教育。個性化健康教育主要從心理、飲食、藥物使用等方面來展開[4]，（1）心理健康教育：建立起良好的護患關系，全方位采集患者的心理信息，進行客觀量化的心理評定，根據患者的基本心理狀態，在透析期間，適度對其進行心理上的輔導，對患者講述透析的原理及基本操作、注意事項等，讓患者對血液透析有更全面的了解，同時鼓勵患者以樂觀積極的態度來應對自己的病情，必要的時候可以為患者建立適當的宣泄途徑，引導患者穩定情緒；（2）飲食健康教育：結合患者的病情及血液透析的具體情況，對患者的飲食方面進行健康教育，制定適宜患者病情的飲食計劃，并進行跟蹤觀察，記錄患者的病情，適當的時候進行飲食的調節，讓患者養成良好的日常飲食習慣；（3）藥物使用教育：每天按時按量為患者提供所需的藥物，必要時可以陪伴患者用藥，并在服用藥物的過程中為患者講解藥理知識、治療的原理等，幫助患者更好地配合醫生的治療；（4）日常生活健康教育：對患者進行日常生活健康知識的普及，尤其是關于腎衰竭治療有益的運動，鼓勵患者在日常生活中要保持一定的體力活動，或者由護理人員直接根據患者的病情來為患者制定適當的運動計劃，幫助提高患者的身體素質，增強患者重返社會的信心；（5）其他：通過短信、多媒體、網絡互動平臺等現代工具，對患者進行血液透析更多相關信息和注意事項的教育普及，引導患者在日常生活中要時刻關注自身身體的變化，了解在突發狀況下的自救措施。

1.3 觀察指標 （1）在護理期間對患者的不良反應進行觀察記錄，對比兩組患者間的不良反應發生率；（2）對兩組患者的護理滿意度進行調查，評價標準為非常滿意、較滿意、滿意、不滿意4個等級，統計兩組患者的總滿意度（總滿意度=滿意+較滿意+非常滿意）。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS18.0軟件進行統計分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的不良反應發生情況 實驗組患者的不良反應率為22.2%，明顯低于對照組患者的47.2%，兩組間差異對比具有統計學意義（χ2=4.9634；P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意情況比較 實驗組患者的滿意度達到了94.4%，明顯高于對照組的72.2%，兩組比較差異具有統計學意義（χ2=6.4000；P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的不良反應發生情況比較

表2 兩組患者的護理滿意度比較

3 討論

血液透析通過將患者體內的血液引流至體外，經由透析器中，血液和含有機體濃度相似的電解質溶液進行物質交換，達到清除患者體內代謝廢物、維持電解質和酸堿平衡的目的[5]。隨著人們生活壓力增大，患有腎衰竭的患者越來越多，對于血液透析的治療及護理有了越來越多的重視。本研究中實驗組患者的不良反應發生率僅為22.2%，明顯低于常規護理情況下的不良反應發生率47.2%；同時，患者的護理滿意度較高，達到了94.4%，具有非常好的護理效果。

綜上所述，對血透患者的護理中加入個體化健康教育，能夠有效減少患者的不良反應，患者在接受護理的過程中了解到了更多的健康知識，能夠以積極的狀態來面對疾病，對護理效果的滿意度也很高，建立起良好的護患關系，具有較高的臨床意義，值得推廣。

[1]楊慶霞,袁麗芳.血透患者護理中個體化健康教育的應用[J].當代醫學,2015,13(26):108-109.

[2]蒲君,潘紅,謝瓊，等.個體化健康教育在血透患者護理中的應用[J].大家健康,2013,24(8):56-57.

[3]曾玉鳳,林紅.交流技巧在血透患者護理中的應用[J].福建醫藥雜志,2002,24(6):193-194.

[4]倪華芳.老年血透患者護理應注意的幾個問題[J].護理實踐與研究,2009,6(21):87-88.

[5]范春琴.腎衰竭患者血透初期液體容量失衡的護理干預措施[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(2):27-29.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.101