68例產(chǎn)褥期婦女綜合護(hù)理臨床效果觀察

賴志燕

（廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院，福建 廈門(mén) 361022）

68例產(chǎn)褥期婦女綜合護(hù)理臨床效果觀察

賴志燕

（廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院，福建 廈門(mén) 361022）

目的 探討產(chǎn)褥期婦女臨床綜合護(hù)理方法，觀察護(hù)理效果，為臨床實(shí)踐提供參考與指導(dǎo)。方法收集136例產(chǎn)褥期婦女作為臨床研究對(duì)象，并將其隨機(jī)劃分為綜合護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，各68例。對(duì)常規(guī)護(hù)理組實(shí)施產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)綜合護(hù)理組實(shí)施干預(yù)范圍更加全面的綜合護(hù)理措施。結(jié)果綜合護(hù)理組的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)經(jīng)愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表評(píng)價(jià)觀察后發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理組的產(chǎn)后抑郁程度明顯比常規(guī)護(hù)理組更輕，對(duì)比差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)產(chǎn)褥期婦女實(shí)施干預(yù)范圍更加全面的綜合護(hù)理措施，可以有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后心理健康水平，值得加強(qiáng)臨床推廣與實(shí)踐。

產(chǎn)褥期；綜合護(hù)理；并發(fā)癥；產(chǎn)后抑郁

產(chǎn)褥期婦女的身心均非常脆弱，如果不能得到全面、細(xì)致的照顧與呵護(hù)，就非常容易發(fā)生各種產(chǎn)后并發(fā)癥和產(chǎn)后抑郁，這對(duì)婦女的產(chǎn)后恢復(fù)與嬰兒的初期生長(zhǎng)發(fā)育來(lái)說(shuō)均具有非常不良的影響，因此探討如何加強(qiáng)與改善對(duì)產(chǎn)褥期婦女的臨床護(hù)理，就具有重要的作用意義。選取68例產(chǎn)褥期婦女實(shí)施綜合護(hù)理，有效降低了其產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高了其心理健康水平，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2015年6月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院分娩產(chǎn)婦136例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)劃分為綜合護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，各68例。分組后常規(guī)護(hù)理組年齡21～38歲，平均（28.2±2.6）歲，42例為初產(chǎn)，26例為經(jīng)產(chǎn)。綜合護(hù)理組年齡21～39歲，平均（28.4±2.8）歲，41例為初產(chǎn)，27例為經(jīng)產(chǎn)。兩組產(chǎn)婦臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 根據(jù)分組，對(duì)常規(guī)護(hù)理組實(shí)施產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理措施，如對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，告知其產(chǎn)后注意事項(xiàng)，在必要時(shí)進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。對(duì)綜合護(hù)理組實(shí)施干預(yù)范圍更加全面的綜合護(hù)理措施，綜合護(hù)理具體內(nèi)容與方法如下。

1.2.1 衛(wèi)生護(hù)理 產(chǎn)褥期保持產(chǎn)婦自身與其周圍環(huán)境的衛(wèi)生清潔，首先要為產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適的修養(yǎng)環(huán)境，保持室內(nèi)干凈、衛(wèi)生、整潔，定時(shí)開(kāi)窗換氣，使室內(nèi)空氣能夠順暢的流通，注意控制室內(nèi)溫度，以產(chǎn)婦自覺(jué)舒適為宜[1]。幫助產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生整理。

1.2.2 飲食護(hù)理 飲食對(duì)于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)與母乳喂養(yǎng)來(lái)說(shuō)均具有非常大的影響，一般情況下產(chǎn)后2～3天都適宜為產(chǎn)婦提供半流質(zhì)食物，以方便她們消化食物吸收營(yíng)養(yǎng)，產(chǎn)后3天后再逐漸恢復(fù)正常飲食。確保飲食結(jié)構(gòu)均衡，既要多吃高蛋白、高熱量的食物，又要合理食用新鮮的瓜果蔬菜，注意補(bǔ)充維生素與鐵元素，并可針對(duì)性的食用一些促進(jìn)乳汁分泌的食物，忌生冷硬和難消化的食物。

1.2.3 心理護(hù)理 由于身心方面的變化與波動(dòng)，產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期當(dāng)中非常容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁，這對(duì)其自身的恢復(fù)與嬰兒的喂養(yǎng)來(lái)說(shuō)均具有非常不良的影響。護(hù)理人員要加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通交流，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)與心理安撫，指導(dǎo)她們?nèi)绾慰焖龠m應(yīng)產(chǎn)后的人生角色與家庭角色轉(zhuǎn)變，以身心平穩(wěn)的度過(guò)產(chǎn)褥期[2]。

1.2.4 會(huì)陰護(hù)理 會(huì)陰感染是產(chǎn)婦常見(jiàn)的產(chǎn)褥期并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦的健康與產(chǎn)后恢復(fù)影響極大，為了有效地預(yù)防此并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)理人員在產(chǎn)婦分娩后的48h內(nèi)，要定時(shí)清除其陰道流出的惡露，定時(shí)為其更換衛(wèi)生護(hù)墊。產(chǎn)后2天，護(hù)理人員要囑咐其注意保持會(huì)陰部的清潔、干燥，每天用清水清洗會(huì)陰部。同時(shí)，護(hù)理人員還要向產(chǎn)婦說(shuō)明，在產(chǎn)褥期內(nèi)不要進(jìn)行盆浴，在洗臉、洗手和洗腳時(shí)不要使用冷水，而且在產(chǎn)褥期內(nèi)不要過(guò)性生活[3]。

1.2.5 乳房護(hù)理 乳房護(hù)理不僅與產(chǎn)婦自身的健康及產(chǎn)后恢復(fù)直接相關(guān)，同時(shí)還直接影響著嬰兒的初期生長(zhǎng)發(fā)育。對(duì)于嬰兒而言，最好的食物莫過(guò)于母親的乳汁，因此要鼓勵(lì)和指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，告知她們母乳喂養(yǎng)的好處與正確方法。哺乳前要清洗雙手,并用溫濕毛巾清潔乳頭,但不用使用肥皂、酒精等,防造成乳頭干燥、皸裂。為提高哺乳質(zhì)量，可在哺乳前對(duì)乳房進(jìn)行按摩,刺激排乳反射,在哺乳時(shí),兩乳房交替進(jìn)行,吸盡乳汁,促使乳房分泌,防止乳腺管堵塞[4]。

1.2.6 健康宣教 為了使產(chǎn)婦在出院之后，依然能夠保持健康、快速的恢復(fù)狀態(tài)，提前應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行健康宣教，告知其出院后的各種注意事項(xiàng)，例如要教會(huì)她們?nèi)绾巫约河^察子宮復(fù)舊情況與惡露排除情況，告知她們惡露本身是沒(méi)有臭味的，4～6周消失，但如果惡露出現(xiàn)臭味，且血性惡露增多，則說(shuō)明子宮復(fù)舊不理想，應(yīng)當(dāng)?shù)皆哼M(jìn)行檢查、治療。在產(chǎn)褥期內(nèi)要絕對(duì)禁止性生活，否則可能引起感染，對(duì)產(chǎn)婦自身健康的危害極大。出院后要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，哺乳期不能亂用藥物，一面影響到嬰兒。除了上述幾點(diǎn)產(chǎn)婦自身應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)之外，還要教會(huì)她們?nèi)绾螌?duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理，教會(huì)她們對(duì)新生兒的撫觸方法，告知她們新生兒可能出現(xiàn)的疾病已經(jīng)應(yīng)當(dāng)如何預(yù)防，定期帶新生兒到醫(yī)院進(jìn)行健康檢查以了解發(fā)育和喂養(yǎng)情況，最后還要按照免疫程序完成計(jì)劃免疫。

1.3 觀察指標(biāo) 主要對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。并采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)價(jià)觀察，量表得分越高表示產(chǎn)后抑郁越嚴(yán)重，得分≥12為嚴(yán)重產(chǎn)后抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表評(píng)價(jià)，綜合護(hù)理組得分（6.26±1.16），常規(guī)護(hù)理組（8.58±1.89）。綜合護(hù)理組的產(chǎn)后抑郁程度明顯比常規(guī)護(hù)理組更輕，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= 4.21，P＜0.05）。綜合護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

3 討論

在婦女分娩過(guò)后，她們會(huì)經(jīng)歷一段特殊的時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期中除乳腺以外的各相關(guān)器官會(huì)逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)，從分娩結(jié)束算起時(shí)間一般為6周左右，臨床稱為產(chǎn)褥期，民間俗稱“坐月子”[5]。

由于分娩過(guò)程的影響，婦女在產(chǎn)褥期身體虛弱，抵抗力明顯下降，生理與心理波動(dòng)變化較大，所以非常容易發(fā)生各種產(chǎn)后并發(fā)癥與產(chǎn)后抑郁，這對(duì)婦女的產(chǎn)后恢復(fù)與嬰兒的初期生長(zhǎng)發(fā)育來(lái)說(shuō)均具有非常不良的影響[6]。因此探討如何加強(qiáng)與改善對(duì)產(chǎn)褥期婦女的臨床護(hù)理，就具有重要的作用意義。

通過(guò)本文的臨床研究證明，對(duì)產(chǎn)褥期婦女實(shí)施干預(yù)范圍更加全面的綜合護(hù)理措施，可以有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后心理健康水平，這對(duì)婦女的產(chǎn)后恢復(fù)與嬰兒的初期生長(zhǎng)發(fā)育來(lái)說(shuō)意義重大，值得加強(qiáng)進(jìn)一步的臨床研究與實(shí)踐。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.097