臨床用血管理及保障輸血安全的分析

毛桂仁

（內蒙古寧城縣中心醫院輸血科，內蒙古 赤峰 024200）

臨床用血管理及保障輸血安全的分析

毛桂仁

（內蒙古寧城縣中心醫院輸血科，內蒙古 赤峰 024200）

輸血質量是醫療過程中專業性強、不可替代的治療措施。我國目前由于檢測技術不夠完善、新型病毒的出現以及一些未知病毒的逼近，導致血液傳播疾病不能完全杜絕。本文分析了目前我國臨床用血管理質量的問題，闡述了臨床用血管理的不完善性，針對規范臨床用血管理的相應措施進行研究或探討，提出幾點建議，以供參考。以期實現低風險輸血治療，提高用血管理質量的臨床效果。

臨床用血管理；無償獻血；成分輸血；血液質量安全

隨著輸血醫學基礎研究的不斷深入，以及臨床輸血科學實踐的積累，臨床對輸血指征的掌握將會越來越嚴格，輸血產生的不良反應將會逐漸減少。為此，分析臨床用血管理質量以及保證輸血安全問題，并提出相應解決措施，現報道如下。

1 臨床用血管理存在的問題

1.1 血液及血液制品輸注不合理現象 目前，各級醫院普遍存在血液及血液制品輸注不合理現象，其中主要以血漿不合理為主，并在各科室都有此現象，可以看出各大醫院有相當一部分數量的醫護人員未接受過合理的用血培訓，缺乏風險意識，濫用血液致使血液資源浪費，以及對于輸血記錄的不規范、病例的不完善等，容易造成醫療糾紛。

1.2 監督機制不完善 部分醫院用血監督機制不完善，雖然現在我國部分二級、三級醫院均建立了臨床輸血管理機制，但多數管理不到位，并沒有將臨床用血管理提上日程，有的建立了血庫，管理人員卻是一些檢驗技術和護士，并不是專業人員，難以有效進行指導，對于臨床輸血不合理處缺乏合理制約。

1.3 輸血不良反應及病原菌感染 臨床輸血易引起不良反應和傳播疾病的風險，輸血風險不能避免，存在問題如對于“窗口期”現象難以解決、患者機體感染出現病原體變異、醫院檢測方法靈敏度不夠、檢測試劑的假陰性以及檢測人員操作誤差等，醫護人員對血袋、輸血器具不嚴格的消毒、血液管理儲存的溫度不適、獻血者皮膚消毒不嚴格等，均易導致輸血間出現病原菌感染的可能性。患者如若注入含有污染的血液，會出現不良反應，且后果嚴重。

2 提高臨床用血管理質量的措施

2.1 建立健全規章制度 為了規范和指導醫療機構科學合理用血，依據國家制定的《中華人民共和國獻血法》《臨床輸血技術規范》和《醫療機構臨床用血管理辦法》等法律法規，本院加強組織管理，成立了由法定代表人為第一責任人的臨床用血管理委員會，明確了崗位職責，并建立建全了醫院臨床用血管理的規章制度，在工作實踐中不斷總結、改進與完善，有效提高了合理用血水平和輸血治療效果，保證了醫療質量和安全。

2.2 進一步提高血液制品安全性 血液制品安全性是目前臨床輸血事業面臨的重大挑戰，隨著對輸血相關疾病認識的日益深化，以及由于輸血傳播疾病產生的嚴重后果，目前各國仍在進一步研究提高輸血的安全性，進一步開發和應用各種病毒滅活、白細胞濾過、血液輻照等新技術處理血液制品，利用核酸技術檢測血液，不斷完善臨床輸血相關部門的管理制度與管理職責，以此提高血液質量安全。

2.3 科學合理用血和成分輸血 臨床輸血存在引起輸血不良反應及傳播疾病的風險，提倡科學合理用血和成分輸血是降低風險的重要手段之一[1]。評估輸血的必要性需要綜合分析諸多因素和臨床指標，確保在正確的時間將正確的血液輸給正確的患者，醫護人員要科學合理用血，做到避免濫用血液，有效利用血液資源，降低輸血風險，保證輸血安全。

2.4 臨床輸血新技術的應用 隨著臨床輸血新技術的發展，我國引進了分子生物學類新型技術應用于輸血技術中，進行實踐和研究，如紅細胞定型、血小板分型以及病毒的檢測等[2]。其檢測技術達到自動化管理，有效保證了檢測質量。新型器材的采用，如血液輻照儀、白細胞過濾器、血液單采機等，這些輸血器材可以有效提高輸血臨床療效，保障輸血安全[3]。

2.5 臨床輸血的信息化管理 臨床輸血信息資料要求記錄準確、完整、可追溯性，因此必須通過計算機管理系統來提高血液管理的質量和效率。現在我國已有比較成熟的采供血軟件應用于各醫療機構的臨床輸血管理，血液從采集的源頭到臨床使用，全程采用條形碼管理，有效地防止了差錯的發生[4]，做到了血液信息全程可追溯性管理，顯著提高了血液管理的效率和質量，成為臨床輸血管理現代化的重要標志之一。

[1]張海軍.淺談臨床用血和輸血管理[J].中國醫藥指南,2013, (21):781-782.

[2]吳志明,孔園珍,劉初民，等.規范臨床用血管理的實踐與探討[J].現代醫院管理,2010,8(2):49-50.

[3]龍蕓.輸血管理對規范臨床輸血行為的影響[J].基層醫學論壇，2013（12）：1501-1502..

[4]蘇錫云.淺析采供血業務檔案管理質量對醫療訴訟的影響[J].臨床輸血與檢驗,2011,13(2):185-186.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.013