遠程護理在2型糖尿病中的研究現狀

張靜+張婷婷

[摘要] 目的 剖析遠程護理用于2型糖尿病中的效果。方法 選取2型糖尿病106例患者，按照數字抽簽原理分成甲、乙兩組，每組53例。甲組采取遠程護理措施，乙組采取常規隨訪措施。觀察兩組并發癥發生情況，比較FPG、HbAlc與自我管理能力評分。結果 甲組并發癥發生率為24.53%，乙組為56.6%；甲組干預后的FPG為（5.46±1.43）mmol/L、HbAlc為（7.79±1.21）%，乙組分別為（6.32±1.91）mmol/L、（10.51±2.96）%。甲組明顯低于乙組；針對自我管理能力評分，甲組明顯高于乙組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 于2型糖尿病中合理運用遠程護理，可提高血糖控制效果，減少并發癥。

[關鍵詞] 2型糖尿病；并發癥；遠程護理；血糖控制

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（b）-0191-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of remote nursing care in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods 2 patients with type 106 diabetes were selected and divided into two groups according to the principle of digital drawing， 53 cases in each group. Take the remote nursing measures， B group adopted routine follow-up measures. The incidence of complications of the two groups were observed， and the scores of FPG， HbAlc and self-management ability were compared. Results The incidence rate of complications was 24.53%， group B was 56.6%； the intervention of FPG（5.46 + 1.43） mmol/L， HbAlc （7.79 + 1.21）%， group B respectively （6.32 + 1.91）， mmol/L （10.51 + 2.96）%. Group A was significantly lower than that of group B； the self management ability score was significantly higher than that of group A， group B， the differences were statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Reasonable use of remote nursing in type 2 diabetes can improve the effect of blood glucose control and reduce the complications.

[Key words] Type 2 diabetes mellitus； Complication； Remote nursing； Blood glucose control

1 資料與方法

1.1 一般資料

2型糖尿病病例106例，收治時間：2014年11月—2016年5月。該研究所選病例都符合2型糖尿病診斷標準[1]，排除有嚴重糖尿病并發癥的病例。按照數字抽簽原理，將所選病例分成甲、乙兩組，每組53例。甲組男性患者29例，女性患者24例，年齡47～89歲，平均年齡（60.42±5.13）歲；病程1～25年，平均病程（8.6±1.7）年。乙組男性患者28例，女性患者25例；年齡46～88歲，平均年齡（60.15±5.28）歲；病程1～24年，平均病程（8.5±1.6）年。兩組民族、性別構成等基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

甲組：采用遠程護理[2]法：該院設有1個PAD（電話版），集普通手機功能于一體，并設有1個管理軟件。護理人員可通過對PAD進行操控的方式，來達到對患者進行遠程干預的目的，其內容主要有：（1）將患者離院當日設置成干預第0天，并將患者信息與聯系方式準確錄入PAD中，可指導患者在PAD上觀看初識教育視頻，同時教給患者血糖自我監測與短信回復的方法，直至完全掌握。（2）以周為單位，將提醒短信發送至患者的手機中，讓患者能自行亦或者是在家人的幫助下測量血糖，將檢測的結果與胰島素注射劑量以短信的形式傳輸至PAD中。（3）根據患者反饋的結果，PAD會自動選出離院后第2、6與10周內FPG檢測值未達標的病例，然后再通過自動生成提醒的方式，讓護士能夠利用PAD對患者實行名醫熱線預約，待預約成功后，PAD會立即生成相應的記錄，并向相關醫師發出提醒，讓醫師能夠及時對該病例進行電話指導。（4）于第2、6與10周周末，組織患者開展1次健康講座，此時PAD會將內容編輯成短信，并傳送至患者手機中，以告知其講座的具體地點與時間。講座結束后，責任護士經PAD對患者進行點名，并記錄患者的出席情況。乙組：采用傳統的電話隨訪模式，即：以4周為單位，對患者進行1次電話隨訪，以及時了解患者的實際情況，并為患者解疑答惑。

1.3 臨床觀察指標

（1）觀察兩組有無糖尿病并發癥，比較患者FPG與HbAlc變化情況。（2）利用SDSCA[3]（糖尿病自我管理活動問卷調查表），評定兩組的自我管理能力。此表包含6個子量表，即：運動、足部護理、吸煙情況、飲食、血糖自我監測、遵醫囑用藥。總評分越高，患者自我管理能力越強。

1.4 統計方法

該研究數據用SPSS 20.0 軟件進行綜合分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥的分析

甲組并發癥發生者共13例，所占百分比為24.53%；乙組并發癥發生者共30例，所占百分比為56.6%。甲組并發癥發生率明顯低于乙組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組血糖指標的分析

干預后，甲組FPG與HbAlc水平分別是（5.46±1.43）mmol/L、（7.79±1.21）%，乙組是（6.32±1.91）mmol/L、（10.51±2.96）%。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組自我管理能力評分的比較

經評定，甲組自我管理能力總評分為（58.54±4.86）分，乙組為（35.56±6.24）分。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

綜上所述，據有關報道稱[4]，積極向2型糖尿病者提供針對性較高的延續性護理措施對患者而言至關重要。遠程護理[5]作為現代化的一種家庭延續性護理模式，可通過合理利用PAD與網絡平臺的方式，對患者進行有效的施護，以達到提高患者依從性、增強自我管理能力與改善血糖水平的目的。研究發現[6]，和傳統的電話與家庭隨訪模式相比，遠程護理在臨床上更具有應用價值，比如：（1）護理更直接，操作更簡便。（2）護士工作時間更靈活。（3）有助于提高患者的生活質量。

該研究結果表明，甲組干預后的自我管理能力與FPG、HbAlc水平明顯優于乙組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。甲組并發癥發生率為24.53%，乙組為56.6%。甲組明顯低于乙組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之，2型糖尿病用遠程護理，患者自我管理能力提升快，并發癥少，血糖改善明顯。

[參考文獻]

[1] 楊嬌，楊明瑩，柯亭羽，等.家庭參與型遠程護理模式對老年2型糖尿病患者自我管理能力的效果研究[J].中國實用護理雜志，2016，32（20）：1535-1539.

[2] 李玉璞.構建醫院遠程護理系統[J].中國科技信息，2014（12）：101-102.

[3] 賈喆，王艷艷，孫艷，等.遠程網絡護理干預對使用胰島素筆糖尿病患者的影響[J].中華現代護理雜志，2012，18（6）：636-639.

[4] 郭兵妹，金海君，劉聰聰，等.遠程自我管理教育對糖尿病患者糖化血紅蛋白影響的Meta分析[J].中國實用護理雜志，2016，32（10）：796-800.

[5] 徐玲麗，周佩如.2型糖尿病患者出院后遠程管理模式選擇的調查分析[J].中國護理管理，2013，13（5）：88-90.

[6] 項松英，吳文俊.應用手機APP對2型糖尿病患者遠程隨訪的實踐[J].護理學報，2016，（1）：22-24.

（收稿日期：2016-08-24）