糖尿病合并腦血栓形成的治療效果研究

秦成玉

[摘要] 目的 探究糖尿病合并腦血栓形成的治療效果。方法 選取2015年3月—2016年3月期間該院收治的80例糖尿病合并腦血栓形成患者，采用隨機(jī)分組方式，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合格列美脲治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果和并發(fā)癥情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為92.5%，對(duì)照組為80.0%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，對(duì)照組為27.5%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)糖尿病合并腦血栓形成患者，在常規(guī)治療，聯(lián)合格列美脲降血糖藥物治療，效果顯著，值得廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；腦血栓；治療效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（a）-0104-02

糖尿病是一種以高血糖為顯著特征的代謝性疾病，主要涉及1型糖尿病與2型糖尿病。近幾年，就我國(guó)而言，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，導(dǎo)致患者日常生活受到嚴(yán)重影響，降低患者生活質(zhì)量，甚至危及患者生命安全。然而，糖尿病是誘發(fā)腦血管的重要因素，其中，包括腦血栓，嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致患者死亡[1]。為探究糖尿病合并腦血栓形成的治療效果，該院以80例糖尿病合并腦血栓形成患者為對(duì)象，通過不同方式進(jìn)行治療，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年3月期間該院收治的80例糖尿病合并腦血栓形成患者，采用隨機(jī)分組方式，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組，包括25例男性和15例女性，27～81歲為患者年齡區(qū)間，（63.8±10.62）歲為患者平均年齡。2～7年為病程，（3.9±1.04）年為平均病程。實(shí)驗(yàn)組，包括21例男性和19例女性，30～76歲為患者年齡區(qū)間，（62.6±9.76）歲為患者平均年齡。2～8年為病程，（3.2±1.27）年為平均病程。所有患者均符合糖尿病和腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)，且兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

①對(duì)照組：給予常規(guī)治療，采用靜脈滴注方式，注入250 mL濃度為20%的甘露醇，達(dá)到降低顱內(nèi)壓的目的。同時(shí)，靜脈滴注20 mg腦復(fù)素和濃度為10%的葡萄糖溶液。以患者實(shí)際病情為依據(jù)，給予降血壓和抗凝藥物治療。患者若表現(xiàn)出嚴(yán)重的腦水腫病癥，則需給予地塞米松輔助治療，給藥時(shí)間應(yīng)控制于1周以內(nèi)。②實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用口服方式，服用格列美脲，1 mg/d為初始計(jì)量，治療時(shí)間控制在7 d內(nèi)。同時(shí)，可采用皮下注射胰島素方式，控制患者血糖，47 U/d為劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：治療后，患者臨床癥狀得到較大程度上的改善，生活可自理。有效：治療后，患者臨床癥狀有所緩解，生活基本自理。無效：治療后，患者臨床癥狀無明顯變化，甚至出現(xiàn)加重趨勢(shì)，生活無法自理。與此同時(shí)，詳細(xì)觀察并記錄患者并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入Excel表格中，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，予以χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料則用均數(shù)（x±s）表示，予以t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

對(duì)比兩組患者臨床治療效果，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥情況

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是一種以高血糖為顯著特征的代謝性疾病，高血糖是因?yàn)橐葝u素分泌缺陷或其他生物作用受損所引起的，或兩者共同作用造成的。對(duì)于糖尿病患者，由于長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)下，易導(dǎo)致個(gè)器官組織受到損害，表現(xiàn)出功能障礙，例如，眼、心臟、腎、血管等[2]。臨床上，糖尿病患者主要包括以下兩方面的癥狀：①多飲、多尿、多食、消瘦，即“三多一少”癥狀，主要見于1型糖尿病。患者若表現(xiàn)出酮癥或酮癥酸中毒等癥狀，“三多一少”癥狀表現(xiàn)得更明顯。②疲乏無力，肥胖，主要見于2型糖尿病，發(fā)病前，2型糖尿病呈現(xiàn)出肥胖癥狀，若未得到及時(shí)有效的治療，體重將逐漸下降[3]。其中，遺傳因素和環(huán)境因素是導(dǎo)致糖尿病的關(guān)鍵因素。①遺傳因素：不管是1型糖尿病，或者是2型糖尿病，遺傳異質(zhì)性均表現(xiàn)得較為明顯，糖尿病存在家族發(fā)病傾向，具有家族史的糖尿病患者約占1/4至1/2。②環(huán)境因素：因進(jìn)食過多、體力活動(dòng)少所引起的肥胖是誘發(fā)2型糖尿病的主要環(huán)境因素。對(duì)于1型糖尿病，其以免疫系統(tǒng)異常為主要表現(xiàn)，感染部分病毒后，例如，風(fēng)疹病毒、柯薩奇病毒等，出現(xiàn)自身免疫反應(yīng)，致使胰島素細(xì)胞遭到破壞[4]。

腦血栓形成，屬于腦梗死常見類型，是由于腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支動(dòng)脈粥樣硬化，所導(dǎo)致的血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，致使腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。針對(duì)腦血栓形成的病因，主要涉及以下幾方面的內(nèi)容：①動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成的基本病因，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死，常伴隨有高血壓，與動(dòng)脈粥樣硬化存在密切聯(lián)系，糖尿病和高脂血癥能夠加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。②紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、鐮狀細(xì)胞貧血等血液系統(tǒng)疾病亦可能引起腦血栓形成，但臨床上，并不常見。若以癥狀體征演進(jìn)過程為劃分依據(jù)，可將腦血栓形成分為完全性卒中與進(jìn)展性卒中。腦血栓形成，常于安靜或睡眠狀態(tài)下發(fā)病，部分患者伴隨有短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）前驅(qū)癥狀，例如，肢體無力、麻木等，突然出現(xiàn)偏側(cè)上下肢麻木無力、口齒不清、口眼歪斜等臨床癥狀[5]。

針對(duì)糖尿病患者，耐量低是其血糖主要特征，血糖水平偏高，然而，血糖無法較好的利用，導(dǎo)致血脂代謝出現(xiàn)紊亂，血膽固醇和三酰甘油呈現(xiàn)出增加趨勢(shì)，血漿黏度有所增加，致使患者血流速度放緩，同時(shí)，由于長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)下，使得血管管壁不斷增厚，發(fā)展為動(dòng)脈粥樣硬化，血管管腔逐漸變窄，血管彈性被弱化，減少了腦灌注，增加腦血栓形成概率。近幾年，糖尿病合并腦血栓形成發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，導(dǎo)致患者日常生活受到嚴(yán)重影響，降低患者生活質(zhì)量，甚至威脅患者生命安全。基于此，強(qiáng)化對(duì)糖尿病合并腦血栓形成治療方法的研究，十分有必要[6]。

格列美脲，屬于第3代磺酰脲類抗糖尿病藥，為白色片，在抑制肝葡萄糖合成的基礎(chǔ)上，促進(jìn)肌肉組織攝取外周葡萄糖，達(dá)到促進(jìn)胰島素分泌的作用。該種降血糖藥物，主要適用于2型糖尿病，1型糖尿病不宜使用。針對(duì)格列美脲，其作用機(jī)制如下所示：通過與胰腺β-細(xì)胞表面的磺酰脲受體（相對(duì)分子質(zhì)量為6.5×104的蛋白質(zhì)）結(jié)合，其中，此受體與ATP敏感的K+（KATP）通道相耦連，具有促使KATP通道關(guān)閉的作用，引起細(xì)胞膜的去極化，開放電壓依賴性鈣通道，Ca2+內(nèi)流而促進(jìn)胰島素的釋放，實(shí)現(xiàn)肝葡萄糖合成的抑制[7]。

該次研究以該院于2015年3月—2016年3月期間收治的80例糖尿病合并腦血栓形成患者為對(duì)象，基于隨機(jī)分組方式，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組，給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合格列美脲降血糖藥物治療。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組的80.0。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，明顯低于對(duì)照組的27.5%。

綜上所述，針對(duì)糖尿病合并腦血栓形成患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合降血糖藥物治療，效果顯著，值得廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 葛彪，李馮銳.糖尿病并發(fā)腦血栓形成150例臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016（30）：191-192.

[2] 李玉博.丁咯地爾治療糖尿病合并急性腦血栓形成效果探討[J].糖尿病新世界，2016（8）：9-10.

[3] 杜洪彬.丁咯地爾治療糖尿病合并急性腦血栓形成的臨床分析[J].糖尿病新世界，2016（13）：15-16.

[4] 陳大龍，杜洪彬.血栓通對(duì)糖尿病合并腦血栓形成的臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2016（13）：111-112.

[5] 張志群.47例糖尿病合并腦血栓形成患者的臨床治療[J].糖尿病新世界，2014（19）：24.

[6] 方克廣，尹德勇.糖尿病并發(fā)腦血栓形成69例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010（18）：75-76.

[7] 王慧敏.糖尿病并發(fā)腦血栓伴吞咽功能障礙的臨床療效探討[J].糖尿病新世界，2015（10）：103，105.

（收稿日期：2016-09-02）