孕期營養指導對妊娠糖尿病患者分娩結局的影響研究

杜亞麗

[摘要] 目的 探討孕期營養指導對妊娠糖尿病患者分娩結局的影響。方法 隨機選104例妊娠期糖尿病患者進行研究。隨機分為每組52例的對照組（常規指導）和實驗組（營養指導），對比相關指標。結果 對照組孕婦及新生兒并發癥發生率顯著高于實驗組，陰道分娩率明顯低于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對妊娠期糖尿病患者孕期給予營養指導可降低孕婦妊娠期并發癥，提高陰道分娩率。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病；孕期營養指導；分娩結局

[中圖分類號] R459 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0128-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of pregnancy nutrition guidance on diabetic patients with pregnancy outcome. Methods Randomly selected 104 cases of patients with gestational diabetes were divided into control group. 52 cases in each group （the routine guidance） and experimental group （nutritional guidance）， comparing related indicators. Results The control group of pregnant women and neonatal complications significantly higher than the experimental group， the vaginal delivery rate was significantly lower in the experimental group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Nutritional advice for pregnant patients with gestational diabetes can reduce pregnancy complications and improve the rate of vaginal delivery.

[Key words] Gestational diabetes mellitus； Nutrition guidance during pregnancy； Delivery outcome

隨著經濟的不斷發展，人們的飲食習慣、生活習慣都發生了變化。孕婦越來越注重在孕期營養的攝入，但是不合理的飲食結構及不健康的生活方式，加上孕期生理功能的變化[1]，可能會增加孕期糖尿病的發生概率。妊娠糖尿病的發生對妊娠期的母嬰均有非常不利的危害，可能導致不良妊娠結局如妊高癥、巨大胎兒、羊水過多、早產、宮內窘迫、感染等發生風險增加[2]。及時對妊娠期糖尿病孕婦給予干預治療，調控孕婦血糖水平穩定，維持在相對健康的水平，對于改善妊娠結局的意義重大。為了探討孕期營養指導對妊娠糖尿病患者分娩結局的影響，進行了該次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年1月—2015年12月在該院相關科室進行治療的妊娠期糖尿病患者作為受試對象，隨機選取104例進行該次研究。患者年齡分布在23～32歲之間，平均年齡（26.8±3.2）歲；孕周在22～32周，平均孕周（28.3±4.2）周。患者按照干預方式的不同分為對照組（常規指導）和實驗組（營養指導）。將實驗組和對照組患者的一般情況作對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 實驗方法

對照組：給予常規指導，向孕婦及其家屬講解相關孕期糖尿病的注意事項，注意事項的內容包括飲食習慣、妊娠期糖尿病對妊娠的影響等內容。

實驗組：對患者進行孕期營養指導[3]。首先對孕婦飲食習慣進行了解，對于不合理的飲食習慣及時糾正，指導孕婦制定合理健康的飲食計劃，保證滿足孕婦孕期的營養需求；孕婦定期進行血糖的監測，以判斷血糖水平；根據孕婦實際情況建議孕婦進行適當的運動，防止孕期體重過度增長；組織妊娠期糖尿病患者組成小組，成員之間可以相互交流并監督，提高孕婦對醫囑的依從性。

1.3 檢測標準

對孕婦進行干預后，將孕婦妊娠結局進行統計對比，包括妊娠并發癥及圍生兒并發癥的發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對所有研究數據進行統計學處理，各項測定指標結果的顯著性檢驗采用t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組妊娠并發癥發生情況比較

對比兩組孕婦妊娠期并發癥的發生情況，結果顯示：給予常規指導的對照組孕婦中有57.7%發生并發癥，顯著高于實驗組發生的概率（25.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組分娩方式比較

對比兩組孕婦分娩方式，發現給予孕期營養指導的實驗組孕婦經陰道分娩及剖宮產的例數分別為36例（69.2%）及16例（30.8%）；而采用常規指導的對照組的例數分別為29例（55.8%）及23例（44.2%）。提示給予孕期營養指導可以提高孕婦進行陰道分娩的概率。

2.3 兩組圍生兒并發癥發生情況比較

進一步將圍生兒并發癥的發生情況進行統計，發現：采用孕期營養指導的實驗組中胎兒宮內窘迫、巨大兒、早產及新生兒窒息的例數分別為1、1、0例及0例；而對照組中出現的例數分別為4、3、1例及3例。實驗組發生圍生兒并發癥的概率（3.8%）顯著低于對照組（21.2%），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠糖尿病，病因較為復雜，目前還沒有明確的研究報道。但是研究發現妊娠糖尿病與遺傳易感性、胰島素抵抗加劇和胰島β細胞功能缺陷、慢性炎癥、代謝紊亂、氧化應激等因素相關[4]。且妊娠期糖尿病的發生對孕婦及新生兒都會產生較大的危害。在處理不當的前提下，產婦生產后罹患糖尿病和高血壓的可能性也大大增加。為了探討孕期營養指導對妊娠糖尿病患者分娩結局的影響，筆者進行了該次研究。

該實驗中，選取了104例妊娠期糖尿病孕婦分為兩組進行研究，對比兩組孕婦妊娠期并發癥的發生情況，結果顯示：給予常規指導的對照組孕婦中有57.7%發生胎膜早破及羊水過多等并發癥，顯著高于實驗組發生的概率（25.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。對比兩組孕婦分娩方式，發現給予孕期營養指導的實驗組孕婦經陰道分娩及剖宮產的例數分別為36例（69.2%）及16例（30.8%）；而采用常規指導的對照組的例數分別為29例（55.8%）及23例（44.2%）。提示給予孕期營養指導可以提高孕婦進行陰道分娩的概率。進一步將圍生兒并發癥的發生情況進行統計，發現：采用孕期營養指導的實驗組中胎兒宮內窘迫、巨大兒、早產及新生兒窒息的例數分別為1、1、0例及0例；而對照組中出現的例數分別為4、3、1例及3例。實驗組發生圍生兒并發癥的概率（3.8%）顯著低于對照組（21.2%），差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者進行孕期營養指導，可以降低妊娠期并發癥及圍生兒并發癥的發生概率，改善妊娠結局。

[參考文獻]

[1] 陳彩芳，葉艷貞，黃小瓊.個體化醫學營養治療對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響[J].現代醫院，2014，14（3）：31-34.

[2] 潘小佳，胡善榮，孫園，等.妊娠期糖尿病護理干預對孕婦及圍生兒結局的影響[J].中國當代醫藥，2013，12（20）：134-135.

[3] 趙惠娟.孕期健康營養指導對孕期營養及分娩結局影響分析[J].中國實用醫藥，2015，10（32）：265-266.

[4] Mohamed I. Saad， Taha M. Abdelkhalek， Moustafa M. Saleh， etal.Maternal diabetes impairs oxidative and inflammatory response in murine placenta[J]. SpringerPlus， 2016，5 （1）：1-9.

（收稿日期：2016-09-05）