妊娠期糖尿病的產后護理要點的初步研究

劉俊芝

[摘要] 目的 研究并分析妊娠期糖尿病的產后護理要點。方法 收集該院2014年1月—2016年1月妊娠期糖尿病患者90例，根據隨機化分組原則分為對照組（45例）和觀察組（45例），對照組接受常規護理，觀察組則聯合產后護理干預，將兩組患者產后第4、12周的BMI指數、糖化血紅蛋白、空腹血糖進行觀察和對比。 結果 觀察組產后第4周、12周的BMI指數與對照組相比，差異有統計學意義；就糖化血紅蛋白以及空腹血糖而言，觀察組均顯著低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結論 在妊娠期糖尿病患者的護理過程中，產后護理干預能夠顯著降低患者的身體質量指數及血糖水平，有助于母嬰健康，值得推廣應用。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病；產后護理；護理干預；護理要點

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0164-02

妊娠期糖尿病指的是患者在妊娠前糖代謝均正常，或者存在潛在的糖耐量減退，在妊娠期時就出現了糖代謝異常，導致患者出現多食、多飲、多尿等癥狀，并出現陰道或外陰感染[1]。近幾年妊娠期糖尿病的發病率已升至了3%，且保持著持續上升的態勢[2]。值得注意的是，妊娠期糖尿病可能引發患者出現糖尿病腎病，增加產后并發癥發生的風險，并危及母嬰健康，因此必須得到及時干預[3]。在該次研究中，對妊娠期糖尿病患者采用了產后護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年1月，在該院接受治療的妊娠期糖尿病患者90例，根據隨機化分組原則分為對照組（45例）和觀察組（45例），其中，對照組患者年齡在25～38歲之間，平均年齡為（30.2±2.9）歲；34例初產婦，11例經產婦；35例剖宮產，10例陰道分娩。觀察組患者年齡在24～39歲之間，平均年齡為（30.1±2.8）歲；35例初產婦，10例經產婦；36例剖宮產，9例陰道分娩。納入標準：患者空腹血糖高于5.8 mmol/L；餐后1 h血糖高于10.6 mmol/L。排除標準：合并Ⅰ 型糖尿病患者；精神疾病患者；抑郁癥患者；心、腎、肝等重要器官出現嚴重障礙的患者。兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相關倫理學標準，并通過該院倫理委員會審核，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組接受常規護理，觀察組則聯合產后護理干預。

1.2.1 飲食控制 根據患者孕前體重、孕期增加重量、每日的運動消耗強度對其每日需要的總熱量進行計算，并對其膳食結構進行合理化調整：碳水化合物應占總熱量的50%～60%，脂肪應占總熱量的25%～30%，蛋白質應占總熱量的15%～20%。食物以蔬菜、瘦肉、豆制品、魚、奶、蛋為主，水果則以青蘋果、西紅柿、青瓜為主，做到少食多餐。囑咐患者禁食動物油、油炸等高脂食品，并限制含糖豐富的水果、薯類的攝入，每日進食的蔬菜應不低于500 g，豆類則以眉豆、白扁豆、赤小豆為主，同時注意補充維生素、鐵、鈣等微量元素。

1.2.2 運動療法 由于運動能夠增加機體對于胰島素的敏感性，并有助于血糖的控制，從而對維持患者體質量、改善肥胖有著重要作用，而且對于產后盆底肌肉以及子宮的恢復有著促進作用。值得注意的是，由于患者產后身體較為虛弱，因此應指導她們進行持續緩慢消耗、舒緩有節奏的運動項目，比如室內慢步走、產后健身操、太極拳等。2次/d，均在餐后1 h進行，并持續20～30 min。嚴格遵循循序漸進、持之以恒、量力而為的原則，并以患者的耐受為度。在運動的同時應準備餅干、糖果等食品，避免低血糖的發生。

1.2.3 心理護理 由于生產消耗了患者大量體力，而產后對于疾病的轉歸會出現過度擔心，從而出現焦慮、害怕等不安情緒，并通過邊緣系統、下丘腦等情緒環路刺激神經內分泌，并使神經免疫調節系統出現變化，導致部分拮抗胰島素的應激激素出現，對血糖的穩定性造成影響，甚至誘發產后抑郁等心理障礙疾病的出現。基于此，護理人員應與患者積極溝通，并對癥疏導，讓患者感受到關懷與鼓勵，使其能夠保持良好的穩定的情緒，并促進身體恢復。

1.3 評價指標

將產后第4、12周的BMI指數、糖化血紅蛋白、空腹血糖作為該次研究的評價指標，對兩組相關數據進行統計和對比。患者均晨起空腹抽取2 mL靜脈血，從而對其空腹血糖、糖化血紅蛋白進行測量。

1.4 統計方法

將研究所得的最后數據使用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。在數據處理過程中，t用以檢驗計量資料，χ2用以檢驗計數資料，組間差異經P進行判定，其標準為：若P<0.05，則提示差異有統計學意義；若P>0.05，則提示差異無統計學意義。

2 結果

觀察組產后第4、12周的BMI指數與對照組相比，差異有統計學意義；就糖化血紅蛋白以及空腹血糖而言，觀察組均顯著低于對照組，差異有統計學意義P<0.05。

3 討論

近幾年妊娠期糖尿病患者的數量逐漸呈現出了逐年上升的態勢，該病會導致患者機體出現不同程度的持續高血糖或糖耐量下降癥狀，并對其以及新生兒的健康造成嚴重威脅[4]。相關的研究認為，這種高危的妊娠疾病具有相當復雜的發病機制，與患者的不良飲食生活習慣、肥胖、遺傳因素、環境因素等都存在密切的聯系，因此有效的預防和干預方式已經成為了臨床研究的重點問題[5]。

在該次研究中，對觀察組45例妊娠期糖尿病患者采用了產后護理干預，經對比分析可知，觀察組產后第4、12周的BMI指數與對照組相比，差異有統計學意義；就糖化血紅蛋白以及空腹血糖而言，觀察組均顯著低于對照組，P<0.05。在妊娠期間，大部分產婦的BMI指數都會上升，這樣不但容易導致新生兒低血糖、巨大兒等不良圍產結局，而且不利于產后恢復[6]。因此在產后護理干預中，重視了患者BMI指數的控制，一旦該指數顯著下降，就能夠在一定程度上降低糖尿病的發生風險，并有助于妊娠期糖尿病患者病情的好轉。有研究表明，妊娠期糖尿病的高發人群為比較肥胖的女性，此類產婦的血糖控制更加困難，機體中胰島素拮抗也更加嚴重，因此對于妊娠結局的危害更大[7]。另一方面，糖化血紅蛋白的升高會提升紅細胞的黏度，并降低細胞流動性，降低細胞的變形恩哪里，并增加糖尿病的患病幾率[8]。而通過產后護理干預，加強了對患者飲食的干預，并給予科學的運動指導，使患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖均顯著降低，從而提高了血糖的控制效果。此外，通過心理疏導，使患者能夠在產后維持良好的心態，有助于保證機體中血糖的穩定，促進身體恢復。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者的護理過程中，產后護理干預能夠顯著降低患者的體質量及血糖水平，有助于母嬰健康，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 胡巧，車曉惠，吳淑芬，等.探討妊娠期糖尿病孕期及產后護理[J].糖尿病新世界，2014，25（17）：58.

[2] 谷秀芹，陳艷，王燕萍，等.妊娠期糖尿病對母嬰的影響及護理[J].國際醫藥衛生導報，2011，17（6）：719-721.

[3] 白銀風，宋芳.妊娠期糖尿病的護理進展[J].中國中醫藥咨訊，2011，3（14）：275-276.

[4] 蔡麗麗，黃文青，王鵬，等.妊娠期糖尿病的診治和護理進展[J].中國保健營養，2014，24（4下旬刊）：2053-2054.

[5] 尹仲嬌，王子蓮，陳海天，等.妊娠期糖尿病患者280例的產后護理[J].中國誤診學雜志，2013，8（17）：4175-4176.

[6] 楊曉紅，鄔俏璇，曾倩，等.產后干預對妊娠期糖尿病患者糖尿病發生率的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（6）：1378-1380.

[7] 梁秀梅，許釗，駱白云，等.產后護理干預對妊娠期糖尿病婦女的影響[J].全科護理，2016，14（8）：781-783.

[8] 朱乃芬，曹清.妊娠期糖尿病患者的產后護理干預[J].中國醫藥指南，2012，24（29）：356-358.

（收稿日期：2016-09-08）