我國衛生技術管理的現狀分析及對策研究

李穎

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110006）

我國衛生技術管理的現狀分析及對策研究

李穎

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110006）

通過對我國目前衛生技術管理現狀進行分析研究，找出我國衛生技術管理現存的一些問題并提出應對策略和建議，以期能為我國衛生技術管理水平的提高提供借鑒性參考。

衛生技術；管理；現狀；對策

在我國，衛生技術主要指的是衛生保健領域的相關體系。一個國家的衛生技術是否先進標志著這個國家的醫療水平是否先進，它對于提高居民健康水平舉足輕重。衛生技術越來越廣泛地應用于醫療領域，隨之而來的是醫療費用的日益攀升，因此，也導致了民眾愈來愈關注，并漸漸地成為了社會的焦點。合理結合目前我國醫藥衛生體制改革的現狀，并且不斷地革新衛生技術，可以有效地提高我國的醫療保障水平，保證藥品供給的充足性，對于更好地優化我國公共衛生服務體系意義重大。

1 我國衛生技術的現狀

根據我國目前的衛生技術管理現狀來看，可以發現不少問題，這些問題嚴重影響了我國衛生技術的發展，我們有必要研究分析目前所存在的問題，客觀上加以重視并采取必要的措施，不斷地提高我國衛生技術的水平。

1.1 衛生技術發展過快 衛生技術管理貫穿整個衛生技術發展的全過程，就可以在更大程度上發揮其防治疾病的功效，在最大程度上可以減少衛生技術對社會產生的負面影響。在我國，近些年來，衛生技術的發展過于迅猛，導致一些相應的配套制度沒有齊頭并進，因此，也使得衛生技術在一定程度上降低了其服務社會的效用。我國的醫療器械市場的年度銷售額每年增長9%，其速度驚人，超乎很多人的意料。2001年僅為179億元，到了2004年銷售額為548億元，而2005年就增加到600億元，截止2013年已經達到1 889億元。

1.2 新技術準則制度明顯滯后 醫療器械和藥品均屬衛生技術范疇，并且是其中的核心要素，與其相關的準冊以及管理方面的工作大都由我國食品藥品監督管理局來負責管理。近些年來，部分醫藥企業在利益的驅使下，生產縮水，偷工減料，導致有些不符合要求的醫療器械和藥品進入了市場流通環節，但是，我國目前針對衛生技術的準入制度更新不夠及時，因此，給衛生管理工作帶來了不小的麻煩。醫療器械及藥品的市場準入規范由我國的食品藥品監督管理局負責?？v觀歷史，我國食品藥品監督管理局對于規范我國藥品和醫療器械的生產和使用確實發揮了非常重要的作用，但這些年來科技的迅猛發展，也讓我們措手不及，根據多年來的經臉和教訓，我們要不斷地對新技術市場準入的制度和實施進行嚴格的規范和完善。2006年4月30日，國家食品藥品監資管理局對奧美定生產、銷售和使用發出了禁令。這一主要用于人體軟組織填充材料其實早在1997年我國就引進了，整整九年的時間，將近有三十萬患者接受過這種藥品的治療，盡管學術界認為其具有一定的致癌風險，然而，直到2006年，才被徹底叫停。根據我國的相關規定，類似奧美定這樣用于人體的醫療材料，必須經過嚴格的檢驗和嚴格的動物實驗。動物實驗底限為五期，至少1年，然而，奧美定生產廠家富華公司從研制該產品到拿到臨床試驗的批文還不到12個月[1]。我國規定，該種材料的臨床試用觀察期為至少兩年，但是奧美定才僅僅7個月就批準試產注冊。因此，對于新技術的規范和準入還須進一步加強。

1.3 衛生技術價格體系混亂 衛生技術的價格會對技術的提供與使用產生很大的直接影響。通常來說，衛生技術的提供方會樂于出售利潤空間較高的技術，以追求利潤最大化。混亂的技術價格體系對衛生技術的合理運用會造成莫大的阻礙作用。某企業生產的單腔心臟起搏器從進口到一級代理商價差達到3 000元，成本利潤率55%；一級代理商再到醫院價差10 000元，成本利潤率將近120%。產品流通的層層環節致使產品價格在零售端令人敬畏。依照我國價格委員會的統計數據，現在產品的生產從出廠（或進口）到醫院并銷售給患者，平均加價2～3倍，而有些產品的加價甚至高達十幾倍[2]。

1.4 衛生技術管理角度單一化 在我國，衛生技術管理主要由衛生部門負責，無論是衛生技術的準入還是衛生技術提供者的規范化，都由衛生部門全權指導。而針對衛生技術而言，不僅要進行宏觀管理，對于各個環節的系統化、規范化管理也要給予足夠的重視，不僅要加強對衛生技術的人員管理、機構準入，還要特別關注其質量管理、補償管理等多個方面的綜合性監控。宏觀管理還包括引導衛生技術對人民健康發揮積極的正能量，僅僅依賴技術的自然發展以及市場自身的調節是遠遠不夠的[3]。我國當前的產前診斷技術還處在邊緣、新興的學科行列。就有關產前診斷技術的各種技術應用現狀而言，部分基因技術對于產前診斷極具應用前景，然而，對于其自身的長遠效果以及其倫理影響目前還無法預測，還需時間的驗證；部分已經比較成熟的經典技術在補償機制缺失的情況下鮮有人問道；而對于那些診斷效果一般、費用極高的診療技術卻被廣泛地應用到臨床實踐。因此，針對我國快速發展的衛生技術，目前的宏觀管理手段以及方法尚有進一步完善的空間，有必要進行進一步的研究分析，建立起更加系統的管理手段和方法。僅僅針對技術實行人員及機構準入是管理的一個環節，要想做好全面、系統的管理，有必要從補償、報銷等環節進行監控和管理。

2 改善我國衛生技術管理的策略及建議

對于衛生技術管理工作而言，通常要涉及到多個部委，包括食品藥品監督管理局、衛生部以及發改委等諸多部門，這就要求在多個部門之間要有協調一致的管理和步伐，針對現在我國衛生技術的現存問題，提出以下幾點解決建議。

2.1 增加對衛生技術的評估力度 在我國，醫療機構主要還是以公立為主，私利為輔，因此，嚴格監控衛生技術的準入具有必要性和可行性。近些年來，在衛生技術評估方面，我國逐漸加大了力度，更加嚴格技術的準入門檻，提高了技術評估的要求。隨著我國醫療機構及技術的快速發展，有必要對衛生技術進行更加嚴格的評估和技術管理，否則會對全民健康帶來極為不利的影響，所以，加大技術評估力度勢在必行。以衛生技術評估為手段，對于魚龍混雜的衛生技術產品可以進行有效的過濾，剔除劣質的衛生技術資源，合理優化優秀的技術資源，這樣更有利于提高技術的效率和效用，在更大程度上降低由衛生資源分配偏差而導致的醫療矛盾發生率。有關管理部門要積極鼓勵我國的醫療以及科研機構強化對衛生技術的評估和規范，在公共經費的支持下，積極引導對于衛生技術的實證、臨床研究，通過實踐，積累夯實的臨床數據，為日后有效提高衛生技術奠定基礎。

2.2 控制醫療費用過快上漲 隨著衛生技術價格的上漲，我國醫療費用也日漸增高，衛生技術提供者為了自身利益的最大化大幅度提高層層利潤，最終將成本都強加給在醫院消費的患者。由于醫療器械及藥品價格不斷地增加，就醫的患者承受著與日俱增的經濟負擔。就此，我國政府相關部門要給予高度的重視，詳細研究衛生技術中的各項費用名稱，制定出可以報銷的內容，或者出臺相應的費用補償策略，在確保基本治療要求的同時，合理控制藥品以及器械使用所占醫療費用的比重。政府在技術提供者自己定價的基礎上，對衛生技術及醫藥進行客觀干預和間接管理，進一步加強對市場價格的監督管理，確保市場公平競爭，引導衛生技術進入良性發展。2.3 加強各部門之間的管理協調 對于衛生技術管理，我國食品藥品監督管理局的職責重大，對于藥品的研究、開發、生產以及衛生技術準入都有著重要的管理職責和義務。對于管理工作，要有其嚴格性和規范性，以保證有效、安全的衛生技術才可以進入醫療市場流通，這對于我國民眾健康意義重大。此外，對于衛生技術及藥品的監督管理職責還有其他部門的參與，因此，要積極加強各個部門之間的合作，實現對衛生技術全程化和全面化管理，做到全面不缺失，嚴格不放松，有關部門各盡各職，加強對衛生技術的規范和協調管理。綜上所述，在我國，衛生技術管理有一定的缺失，需要從管理制度、管理方法上提高規范性和嚴謹性，強化衛生技術管理評估，進一步提高衛生技術管理水平，從而實現我國醫療衛生產業的健康穩步發展。

[1] 陳英耀，劉文彬，唐檬，等．我國衛生技術評估與決策轉化研究概述[J].中國衛生政策研究,2013(7)：21-23．

[2] 島屏.加強衛生技術評估與管理[J].健康報,2011,2(3)：1-2. [3] 中華人民共和國衛生部.公共場所衛生管理條例實施細則[S].2011-03-10．

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.011