胃脘痛患者擇時用藥的護理療效分析

楊帆

（丹東市中醫院內五科，遼寧 丹東 118000）

胃脘痛患者擇時用藥的護理療效分析

楊帆

（丹東市中醫院內五科，遼寧 丹東 118000）

目的 分析擇時用藥護理在胃脘痛患者中的應用效果。方法 選取因胃脘痛于本院接受治療的病例120例，隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組胃脘痛病例予以一般給藥護理，觀察組予以擇時用藥護理，比較兩組胃脘痛病例干預后的臨床療效、對給藥護理服務的滿意度。結果 觀察組研究對象的臨床療效和對給藥護理服務的滿意度均顯著高于對照組，上述相關指標之間所存在的差異性均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對胃朊痛患者群體施以擇時用藥護理干預，在提高該類病例臨床用藥療效及對給藥護理服務滿意度方面獨具價值。

擇時用藥；護理；胃脘痛；療效；分析

胃脘痛類屬于脾胃病的常見病證范疇[1]，該病證的臨床特征是疼痛程度劇烈且時作時止，常令患者痛苦難忍，當前對該病癥的干預主要為藥物治療方案[2]，故而為該類病例提供科學適宜的給藥護理是保證其用藥療效的重要基礎，十分有必要對給藥護理方法做出積極探討?；谌梭w生理活動在特定時序上所存在的規律性表現[3]，擇時用藥護理做為臨床護理對時間醫學的具體應用形式，與胃脘痛患者對給藥護理的實施要求存在一致性。本研究旨在分析擇時用藥護理在胃脘痛患者中的應用效果，現將研究方法與研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年3月～2015年3月因胃脘痛于丹東市中醫院接受治療的患者120例，男67例，女53例，年齡21～69歲，平均（37.7±7.8）歲，病程6～22個月，平均（16.3±2.5）個月。120例胃脘痛患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關診斷標準，均表現出程度不等的腹痛、腹脹、嘔吐以及惡心反酸等臨床不適癥狀。按隨機數字表法將全部入選者隨機分為對照組和觀察組，各60例。兩組入選研究對象的病程、男女性別比例、年齡等資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予以一般給藥護理常規，觀察組予以擇時用藥護理。具體護理方式為：（1）向胃朊痛患者說明擇時用藥的依據，提高患者依從性。（2）擇時用藥護理基本內容。指導并督促胃朊痛患者于午飯前1～2 h時間區域內服用西咪替丁和雷尼替丁等抗酸類藥物，并于20：00再加服一次抗酸類藥物。膠態次枸櫞酸鉍和硫糖鋁等胃黏膜保護類藥物宜于進食前的30 min～1 h內給藥，同時還需注意在服下胃黏膜保護類藥物前1 h至用藥后30 min的時間區域內不宜進食，以避免因藥物與食物中蛋白質的混合而失去藥效。胃必治以及胃舒平等制酸類藥物應于餐后1～3 h和睡前的時間區域內服用，有效地避免胃酸過多。

1.3 觀察指標 比較兩組胃脘痛病例干預后臨床用藥療效、對給藥護理服務的滿意度。臨床用藥療效的評定標準，顯效：研究對象臨床不適癥狀消失，經胃鏡檢查顯示其各項指標均為正常；有效：研究對象臨床不適癥狀獲得改善，經胃鏡檢查顯示各項指標正常；無效：研究對象臨床不適癥狀未獲得改善甚至加重[4]。臨床治療總有效=顯效+有效。研究對象對本科室給藥護理服務的滿意度調查問卷由科室自行設計，由研究者與研究對象進行面對面調查，評價分值為0～100分，評價分值與研究對象的滿意度成正比。

1.4 統計學方法 所獲得的研究數據采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者干預后顯效和有效共57例，總有效率為95.00%，對用藥護理的滿意度為（93.58±6.35）分；對照組患者干預后顯效和有效共51例，總有效率為85.00%，對用藥護理的滿意度為(89.98±8.27)分，兩組上述兩個指標間的比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

時間藥理學研究者們認為，機體一日內胃酸分泌自有其規律性：自中午開始分泌量緩慢上升，其急劇上升期為20：00左右，而其分泌高峰期則為22：00，故而要結合胃酸分泌的上述規律服用藥物，以便在最大程度發揮各類治療藥物效用的同時，盡可能地降低藥物相關性不良反應。奧美拉唑及雷尼替丁等抗酸類藥物，宜與餐同服或于進食后即刻服用，主要是因患者進餐時食物對胃液的混合攪拌使胃酸產生相對刺激性較小，而當胃液因進食而達分泌高峰時，上述藥物也恰恰到達了其血藥濃度的高峰，因而能夠有效地避免胃酸過多。膠態次枸櫞酸鉍和硫糖鋁等胃黏膜保護類藥物宜于進食前的30 min～1 h給藥，患者的胃內容物在此時間區域中已排空，此時服用上述胃黏膜保護類藥物，可快速在胃部潰瘍和炎癥表面形成保護膜，從而在之后的進食過程中有效保護潰瘍和炎癥表面免受食物和胃酸刺激，發揮藥物的促愈功效，同時還需注意在服下胃黏膜保護類藥物前1 h至用藥后30 min的時間區域內不宜進食，以避免因藥物與食物中蛋白質的混合而失去藥效。胃必治以及胃舒平等制酸類藥物應于餐后1～3 h和睡前的時間區域內服用，這是針對胃酸分泌量在進餐后達高峰的規律而實施的擇時用藥護理，于胃排空后以及睡前服用制酸類藥物有利于為潰瘍和炎癥表面提供進一步的保護，促進其修復進程。依據時間藥理學理論，藥物的服用時間應當與機體固有的生物變化節律性相順應方能發揮藥物的最大治療效應，依據人體生物變化的節律性實施擇時給藥可提高藥物治療的有效性、安全性和經濟性[5]。

本研究中，經擇時給藥護理后，觀察組患者的臨床用藥療效及對給藥護理服務的滿意度均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示對胃朊痛患者群體施以擇時用藥護理干預，在提高該類病例臨床用藥療效及對給藥護理服務滿意率方面獨具價值。本研究通過對試驗組胃朊痛患者群體施以的擇時用藥護理，實現了對機體內部所存在的生物時序變化規律的信息傳遞和調節系統的良性、雙向調適,有利于幫助胃朊痛患者保護其胃部損傷面免受刺激因素傷害，進而獲得促進愈合的良好臨床用藥效果，提高了患者對給藥護理服務的滿意度，臨床應用推廣價值較高。

[1] 呂艷，黃貴華，韋衡秋，等.恒溫雷火灸標準操作流程在胃脘痛護理中的規范化研究[J].護理研究，2015，29（4）：1297-1299.

[2] 胡乃毅，張江春.胃脘痛（慢性胃炎）中醫護理方案臨床應用效果及評價[J].內蒙古中醫藥，2014，33（24）：170-171.

[3] 胡乃毅，張江春.從中醫擇時用藥探討風濕病患者的服藥方法[J].中醫臨床研究，2014，6（20）：38-39.

[4] 薛亞萍，王軍虎.護理干預胃朊痛病人用藥的影響[J].內蒙古中醫藥，2013（30）：165-166.

[5] 王祖才.依據時間藥理指導擇時用藥[J].產業與科技論壇，2013，12（5）：78-79.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.083