奧美拉唑治療小兒慢性胃炎并消化性潰瘍的療效探討

李明華

[摘要] 目的 探究奧美拉唑治療小兒慢性胃炎并消化性潰瘍的效果。方法 方便選取 2014 年 10 月—2016 年 2月齊齊哈爾市二院接收的70例慢性胃炎合并消化性潰瘍患兒，將這些患兒分成研究組和對照組，均為35例。對照組給予蒙脫石散治療，研究組給予奧美拉唑治療，均治療15 d，治療結束后對兩組患兒的病情及胃腸道黏膜的狀況進行觀察對比。結果 治療后兩組患兒的胃腸道癥狀均得到緩解。研究組治療后的治療效果總有效率達到了88.57%，明顯高于對照組治療后的治療有效率即85.71%，兩組結果對比差異有統計學意義 （P<0.05）；兩組患兒的疼痛緩解時間對比差異無統計學意義（P<0.05）。研究組的幽門螺桿菌清除率為89.0%，對照組為78.0%，研究組的幽門螺桿菌清除率高于對照組。兩組不良反應的發生率之間差異無統計學意義 （P>0.05）。 結論 小兒慢性胃炎合并消化性潰瘍患者接受奧美拉唑治療的效果比較優秀，患者的癥狀改善明顯，疼痛緩解較為明顯，對胃腸道潰瘍的愈合具有較好的促進效果，潰瘍將幽門螺桿菌清除，減少不良反應的發生，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 小兒；慢性胃炎；消化性潰瘍；奧美拉唑

[中圖分類號] R725.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（b）-0112-03

[Abstract] Objective To study the effect of omeprazole in treatment of chronic gastritis and peptic ulcer. Methods Convenient selection 70 cases of children with chronic gastritis and peptic ulcer admitted and treated in our hospital from October 2014 to February 2016 were selected and divided into two groups with 35 cases in each， the control group were treated with smectite powder， while the research group were treated with omeprazole， and the treatment time was 15d， and at the end of treatment， the disease condition and gastrointestinal mucosa of the two groups were observed and compared. Results After treatment， the gastrointestinal mucosa of the two groups was relieved， and the total effective rate in the research group after treatment was obviously higher than that in the control group（88.57% vs 85.71%）， and the difference had statistical significance（P<0.05）， and the difference in the pain relief time between the two groups had no statistical significance， but the Helicobacter pylori clearance rate I the research group was higher than that in the control group（89.0% vs 78.0%）， and the difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups had no statistical significance（P>0.05）. Conclusion The treatment effect of omeprazole in treatment of chronic gastritis and peptic ulcer is good， which can obviously improve the symptoms of patients and obviously relieve the pains， promote the healing of gastrointestinal ulcer and reduce the occurrence of adverse reactions， which is worth clinical promotion.

[Key words] Children； Chronic gastritis； Peptic ulcer； Omeprazole

消化系疾病是一類醫務工作者兒科工作中經常遇到的疾病類型，患兒因為挑食，營養攝入不均衡，在受到幽門螺桿菌的感染后就會引發疾病。嬰兒消化系統疾病早期特異性不明顯，只有哭，拒食，往往可以很容易錯過，延誤疾病，年齡較大的兒童會有食欲不振、腹痛、惡心等癥狀。現在內鏡技術發展比較快速，嬰幼兒的消化系統疾病發生率也在增加，慢性胃炎合并消化性潰瘍是兒科比較常見的疾病，對患兒的生長發育產生了極大的影響，該次方便選擇2014 年 10 月—2016 年 2月該院收治的70例小兒慢性胃炎合并消化性潰瘍使用奧美拉唑治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的70例慢性胃炎合并消化性潰瘍患兒來分析，將這些患兒分組為對照組和研究組，各 35 例。對照組男19例，女16例，年齡最小2歲，最大13歲，平均（4.2±1.3）歲。研究組男21例，女14例，年齡最小3歲，最大11歲，平均（3.7±0.7）歲。兩組患兒的一般性資料差異無統計學意義（P>0.05），能夠進行對比分析。

1.2 方法

兩組均給予基礎治療，如常規止血，保護胃腸道黏膜，清除幽門螺桿菌，使用抗感染藥物等。對照組在此基礎上給予蒙脫石散（國藥準字H20000690）醫治，2歲以下患兒1袋/d口服；2 歲以上患兒，2袋/d口服，均分3次/d口服；研究組在此基礎上給予奧美拉唑醫治（國藥準字H10950086），早晨餐前或空腹口服0.8 mg/d，均治療 21 d。

1.3 觀察標準

①臨床表現：惡心嘔吐、腹痛、反酸、腹脹等臨床表現是否緩解。②胃鏡下潰瘍恢復情況。③疼痛的緩解時間，Hp的清除率以及不良反應的發生率[6]。

1.4 療效評價標準

根據臨床癥狀及胃鏡檢查判斷。顯效：臨床癥狀消失，消化性潰瘍痊愈；有效：臨床癥狀顯著減少，消化道潰瘍明顯愈合；無效：臨床癥狀沒有好轉，消化道潰瘍未見愈合或者病情繼續加重惡化。總有效=顯效+有效。

1.5 統計方法

所得到的數據選用SPSS 17.0 統計學軟件進行歸納處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用 t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采取[n（%）]表示，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

經過治療，研究組的治療有效率比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 疼痛緩解的時間、Hp的清除率、癥狀消失時間

兩組患者疼痛緩解時間差異無統計學意義（P>0.05），研究組的幽門螺桿菌清除率是89.0%，對照組的幽門螺桿菌清除率是78.0%，兩組癥狀消失時間為研究組較短，結果對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應

經過治療，兩組患兒的腹痛、便秘、惡心等不良反應情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

慢性胃炎是一種消化道的慢性炎癥性疾病[1]，小兒慢性胃炎久久不得治愈會嚴重影響兒童的生長發育，該疾病的發病是因為胃部長期反復的被炎癥因子侵襲，導致了其胃黏膜受到損傷[2]，臨床中患兒會出現臍部附近反復疼痛，位置不固定的表現，進食后，疼痛情況加劇[3-4]。十二指腸潰瘍是消化性潰瘍發病率非常高的類型，比胃潰瘍高5倍[5]。<10歲的患兒癥狀比較隱蔽[6]，尤其是會出現誤診和漏診的情況，>10歲的患兒則和成年人相似，以腹痛、惡心、嘔吐為主要癥狀，大部分都是進食所導致的。脾胃臟腑學說在中醫學中占有重要地位，如《素問·玉機真藏論》認為脾為“中央土，以灌四傍”。《素問·五藏別論》又說：“胃者，水谷之海，六府之源也”。所以稱脾胃為“后天之本”。脾胃，向為醫家所重視.隨著現代醫學的發展，兒童脾胃疾病受到越來越多的關注[7]。近幾年伴隨著內鏡技術的推廣和營養，兒科診斷和治療也有了很多的應用，患兒在出現胃炎疾病后，會伴發消化道潰瘍癥狀，這與免疫情況、飲食結構、幽門螺桿菌等都有很大的關系，嬰幼兒發病早期的癥狀隱蔽，容易誤診和漏診[8-9]，所以臨床病情比較復雜，容易惡化。胃黏膜所具有的保護屏障作用遭到破壞，這又導致了消化性潰瘍，所以治療的時候應該要對胃酸分泌進行抑制，保護好胃黏膜，使用抵抗幽門螺桿菌藥物來進行抗感染治療。奧美拉唑是質子泵抑制劑藥物，可以和H+-K+-ATP 酶相結合，發揮出抑制胃酸分泌的效果，讓胃部的pH值處于比較高的狀態，增強胃黏膜的防御力，殺滅幽門螺桿菌，讓患者的潰瘍部位盡快的愈合[10]。

根據研究表明，治療后兩組患兒的胃腸道癥狀均得到緩解。研究組治療后的治療效果總有效率達到了86%，明顯高于對照組治療后的治療有效率即74.2%，兩組結果對比差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患兒的疼痛緩解時間對比差異無統計學意義（P>0.05）。研究組的幽門螺桿菌清除率為89.0%，對照組為78.0%，研究組的幽門螺桿菌清除率高于對照組。但兩組不良反應的發生率之間的差異無統計學意義 （P>0.05）。

綜上所述，臨床中小兒慢性胃炎合并消化性潰瘍使用奧美拉唑的治療效果比較好，癥狀改善明顯，應該推廣使用。

[參考文獻]

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[9] 李彬.奧美拉唑治療小兒慢性胃炎并消化性潰瘍的療效體會[J].中外醫學研究，2014，12（8）：15-16.

[10] 徐文英.50例慢性胃炎奧美拉唑聯合克拉霉素治療探討[J].中外健康文摘，2014，15（16）：88-89.

（收稿日期：2016-11-15）