我國農村無償獻血的困境與策略

摘要：我國農村人口眾多，獻血潛力很大，但面臨的困難也很多，由于農民文化程度較低，無償獻血常識匱乏等，特別是受舊傳統觀念的影響，農民獻血的比例普遍較低，農村無償獻血面臨困境，如何才能更好地發展農村無償獻血，必需認真剖析面臨的困難，提出切實可行的策略方法。

關鍵詞：農村；無償獻血；困境；策略

近幾年來，全國各地都出現了不同程度的“血荒”，各地血液工作者都在認真探討“血荒”的原因，并建成了多種長效機制，取得了一定的效果，但是每到寒暑假、春節等重大節假日，各地“血荒”又卷土重來，這是目前采供血系統所面臨的嚴峻的課題。無償獻血主力軍不能只依靠高校學生、軍人和城市居民等，重點必需轉移到農村。我國是一個農村大國，農村人口約占總人口的70%，存在極大的潛在血液資源[1]，然而由于封建習俗和社會諸多方面的原因，農村無償獻血困難重重，本文就著重圍繞農村無償獻血存在的困境進行詳述分析，提出策略方法，綜述如下。

1 農村無償獻血面臨的困境

1.1舊傳統觀念難以突破

1.1.1由于廣大農民受舊傳統習俗觀念和社會環境因素的影響，人們對獻血存在有種種疑慮，特別是擔心獻血會傷害身體[2]，普遍存在獻血有傷“元氣”的思想誤區，農村流傳“十只雞補不回一滴血”、“ 獻了血下地干活沒力氣了”的說法。所以獻血意識淡薄，對無償獻血的積極性不高。

1.1.2農村少數民族由于歷史原因，大多居住在邊遠山區，交通閉塞，生產力發展相對滯后，各民族間風俗習慣迥異，長期以來，對血液頂禮膜拜，神秘恐懼，感情十分復雜，對獻血活動從社會、家庭到周圍環境均有較大影響，但主要還是觀念的影響，少數民族同胞普遍認為“滴血貴如油”，“一滴血頂三只老母雞”等說法，認為獻血是極不光彩的事情，有的無償獻了血還怕別人知道，政府召開無償獻血表彰會頒獎，可人都不敢來領獎[3]。

1.1.3有些農民認為血液是寶貴的資源，不但自己不獻血，而且阻撓家人參加獻血，個別家長甚至因為自己家人參加無償獻血而直接找到血站“論理”等等，這嚴重地制約著農村無償獻血工作的推進。

1.2無償獻血常識和血液生理知識匱乏

1.2.1由于受中國傳統文化觀念的影響，許多人都不知道“血液是在不斷再生的”生理知識，通過多階段隨機抽樣方法抽取12個鄉鎮36個自然村內18～55周歲的健康農民2400人開展問卷調查，結果無償獻血政策和知識的知曉率18.0%，知道定期獻血對身體有利的僅39.8%[4]。擔心獻血對身體有害，這也是多數人不愿意獻血的主要原因之一。1998年10月之前，我國長期處于有償獻血階段，供血者主要來自農村農民，把獻血作為職業，甚至以賣血為生，賣血收入作為主要經濟來源，雖然十多年過去了，以致到現在農村對無償獻血的概念還是模糊的。農民的獻血意識還比較淡薄，主要與農民文化程度相對低、對無償獻血的認知程度不高有關[5]。

1.2.2在無償獻血宣傳咨詢的現場，很多農民不知道什么是無償獻血；石家莊地區農村居民和城市居民對獻血相關知識的知曉率總體較低，尤其是農村居民[6]，一些人認為無償獻血就是“賣血”，詢問獻血是否給錢；對3815名南寧市轄六縣18～60周歲居民進行無償獻血意愿及相關知識知曉度進行調查分析。結果南寧市農村居民對無償獻血年齡規定、獻血間隔和獻血量的知曉率分別為34.0%、35.3%和56.9%[7]，何偉勝 等[8]調查顯示：農村居民對血液的知曉率僅為30%。各縣區宣傳力度不夠，群眾對獻血認識不足，對免費用血惠民政策了解的都不夠，這在一定程度上影響到無償獻血的開展。

1.2.3農民對無償獻血重要意義的認識以及獻血無損身體健康科普常識的了解上明顯存在偏差，對無償獻血免費用血優惠政策的穩定性抱有懷疑心態，對參加無償獻血的義務了解不夠，互助共濟的意識和觀念淡薄，這些現象的產生和長期存在與我國農村人口素質、城鄉經濟發展差別等社會客觀因素有關系。

1.3社會負面消息的影響，新聞媒體宣傳導向不正確 近幾年，各種媒體報道了關于“艾滋病”村、病毒性肝炎的傳播、獻血會傳播疾病等事件，甚至不少醫務人員也持有這種觀點，受這種報道及傳說的影響，不少人提起無償獻血就會擔心是否會感染疾病。有的市民說獻點血沒問題，就怕感染了艾滋病、肝炎；有的學校在組織學生獻血時也擔心這些問題，從而對無償獻血產生恐懼。“血漿澆花事件”和“郭美美事件”等對無償獻血整體風氣造成很大的負面影響。21世紀是信息時代，新聞媒體對無償獻血宣傳的導向會讓公眾對無償獻血的認識產生巨大的影響，斷章取義的片面報道會使農民百姓對無償獻血工作更加誤解，更不愿意參加無償獻血。

1.4制度法規不夠完善影響百姓獻血情緒 部分農民對參加無償獻血以后，對臨床用血仍需收取費用提出了質疑，不少人甚至覺得無償獻血是欺騙善良人，從而產生抵觸情緒，認為獻血無償，用血還要收費。按照《中華人民共和國獻血法》（下稱《獻血法》）[9]第14條規定“公民臨床用血時，只交納用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用”；但是以上具體的成本費用未向市民公布，政策宣傳力度不夠，對法律的解釋不清，導致市民對法律政策的誤解。《獻血法》雖然規定了無償獻血者及其配偶和直系親屬臨床用血費用減免的原則，但沒有統一的量化標準，各地按地方政策執行，各省、市的差異較大，造成市民產生較多的誤解。目前由于無償獻血信息還沒有實現全國血站系統和醫療機構之間的聯網，無償獻血者及其配偶和直系親屬臨床用血時，得先交費，然后憑證到血站報銷，給獻血者帶來諸多不便，“獻血簡單，用血繁瑣”給獻血者帶來不滿情緒，在一定程度上影響到獻血者的積極性[10]。

1.5農村無償獻血宣傳力度不夠 農村無償獻血宣傳教育工作滯后，特別是獻血常識和血液生理知識的普及十分緩慢，農民獻血知曉率還比較低，對獻血的思想準備不足，觀念更新自然困難。農村無償獻血宣傳還是很薄弱，獲取無償獻血相關知識的渠道較少，如何開發這些群體的宣傳工作有待探討[11]，從國際上看，凡是無償獻血工作開展較好的國家，很重要的一條，即先期宣傳教育工作充分，措施得力，而在國內，僅靠血站單薄的力量臨時開展一些宣傳活動，在時間上、內容上、篇幅上都受到很大限制，農民對獻血宣傳只能是偶見偶聞，效果不佳，這種狀況，難以達到鞏固提高農民獻血意識的目的。

1.6農村獻血環境惡劣 多數農村居民分散居住偏遠山區，交通不便，有的村寨還不通公路，即使通路，亦是路橋狹窄，流動采血車難以到達，而且農村街道窄小，流動采血車擺放容易堵塞交通，開展無償獻血困難重重。由于建立固定采血點（獻血屋）投入成本大，而且農村人口不集中，獻血人數不多，在鄉鎮一級建立固定采血屋目前還不成熟，而流動采血車到鄉鎮采血無固定的停放點，哪里有空就擺哪里，碰上鄉鎮趕集的日子采血車停放相當困難，鄉鎮街道狹小，商家不讓采血車靠近，說在他們門前“放血”不吉利等，此外采血車的停放還經常受到當地城管、交警等多部門的干涉，經常和他們“打游擊戰”，玩“躲貓貓”，為了能把采血車停放好，還得和當地有關部門反復溝通，低聲下氣的求人，流動采血車無固定停放點，如果無法擺放在人流密集的街道，行人無法看見采血車，采血效果就不理想。試想，作為血站，獻血地點就是陣地，沒有陣地，如何打仗，更不要說打勝仗了。

1.7政府支持力度不足 《獻血法》規定：“各級人民政府賦有統一制定本行政區域的獻血規劃和年度獻血計劃，負有組織、協調有關部門共同做好獻血工作，負有采取措施廣泛宣傳獻血的意義，普及獻血的科學知識，開展獻血工作宣傳教育的職能”。

從這些年的實踐來看，無償獻血委員會（獻血辦）并沒有很好發揮其政府職能，原因是無償獻血委員會現有人員都是掛名兼職，由于時間、精力有限，要兼顧好無償獻血工作實屬不易，其應發揮的政府行為效力可想而知，目前實際情況是無償獻血的宣傳、發動等管理職能，基本由中心血站這一衛生事業單位代為行使，由于血站人力、物力、財力有限，再加上是非政府行為，容易使人產生誤解，認為血站動員公民無償獻血，而患者用血又收費，血站是做無本生意等等，所有這些都不利于無償獻血工作深入、持久、廣泛地開展。

2 策略方法

2.1轉變觀念，消除顧慮 “獻血有傷元氣”的思想誤區必須破除，這嚴重地制約著農村無償獻血工作的推進。

2.1.1通過采取各種有效的宣傳手段如廣播、電視、報紙、印發宣傳資料、開展形式多樣的演講和專題講座等，轉變農民陳舊的傳統觀念。充分利用血站黨、團組織開展“到基層到農村去實踐活動”，幫助農民體檢、驗血型、測量血壓、拉近與農民之間的距離，面對面與農民朋友交談無償獻血的意義、血液知識，用血的優惠政策，直接解答他們提出的疑點、難點問題。努力營造一種“獻血是義務，用血是權利，無償獻血是利人利己”的良好氛圍。通過不斷的宣傳教育，農民的觀念轉變了，顧慮消除了，懂得了獻血不但無損身體，而且還有益健康的科學道理，如此農村無償獻血自然就普及了[12]。

2.1.2讓醫務人員率先獻血也起到典范的作用。農民普遍受教育程度低，素質不高，加之長期受封建習俗的影響，對獻血存在疑慮、恐懼心理，然而農民具有純樸、善良的特點，只要宣傳到位，采用更加人性化的方式開展無償獻血宣傳工作，有利于加大宣傳力度，提高工作效率，當白衣天使毫不猶豫的獻血，轉變了廣大農民對獻血損害健康、獻血感染疾病的錯誤觀念，消除了思想顧慮，他們就會加入到無償獻血隊伍中去。

2.2科普血液生理知識，提高無償獻血知曉率 針對鄉鎮居民居住分散、信息閉塞，接觸外來信息渠道單一，文化程度低、交通不便、無償獻血知識知曉率偏低等問題，工作人員主動走村串戶發放無償獻血知識宣傳資料，與他們面對面交流，使無償獻血知識潤物無聲，做到婦孺皆知，深入人心。

2.2.1制定專門適合農村的無償獻血宣傳單，在縣、鄉鎮衛生醫療機構設置宣傳展板、宣傳櫥窗（欄），在村衛生室張貼宣傳畫、貼標語，發放宣傳單，報道無償獻血中的典型事例，宣傳社會正能量，盡可能讓農村居民在最短時間內通過最簡單的方式得到所需信息，使無償獻血做到家喻戶曉[13]。

2.2.2加大培訓力度，使鄉鎮衛生院醫生、村醫成為無償獻血宣傳員和帶頭人。由血站專業人員和志愿服務大隊成員組建師資隊伍，為村民講解血液相關知識及獻血后享受的優惠政策，讓“無償獻血、無損健康”“一人獻血、全家受益”的理念深入人心。

2.3創新宣傳招募策略，提高農民無償獻血的積極性 合適的招募方法是無償獻血可持續發展的重要推動因素。根據獻血者不同個性特征，運用不同的交流方式和溝通技巧[14]。國內同仁作了大量有益的探索與實踐，王琴[15]報道以專家義診相結合的方式開展農村無償獻血宣傳，推動開發農村居民無償獻血；鄭旗林[16]報道以鄉鎮為單位，建立農村無償獻血招募小組，農村集市中選點建點并使用；牛宗新[17]報道以點帶面，點線結合形式發展農村獻血均取得很好的效果。我們可以從以下幾方面入手：

2.3.1明確宣傳對象 我們在對城區和鄉鎮農村進行招募時應區別對待，有所側重的針對城區和鄉鎮農村的不同特點進行招募，對城區的招募重點為如何保留住固定獻血者，而對鄉鎮農村則可以將招募重點放在發展新的潛在的獻血者 上[18]，他們的生活相對單純封閉，基本的血液安全知識僅來源于廣播電臺或親身獻血經歷，這說明農民和初次獻血者是以后重點宣傳的對象[19]。

2.3.2與電視臺、報刊、網絡合作，大力宣傳無償獻血的活動和意義，印制宣傳冊和宣傳單，在流動獻血活動現場發放，在公共場所張貼無償獻血知識海報，讓村民對血液知識的有所了解，同時還告知人們采血工作的時間和場所，在農村街頭開展獻血知識咨詢活動，針對農村居民文化程度不高的特點，宣傳方法要得體，要采取一些通俗易懂的且農村居民喜歡的方式方法，如組織專家義診的同時進行無償獻血宣傳，分發一些日常生活中能用到的獻血宣傳品進行宣傳等[20]。

2.3.3搭借文化下鄉活動的東風，宣傳無償獻血 在確定去某個鄉鎮、村組采血的前一周內，對當地村民進行無償獻血知識的宣傳和動員，在采血當天，把流動采血車開進鎮、村，方便農民朋友獻血，采血現場配以宣傳橫幅、流動宣傳板報等形式，調動現場氣氛，聚集人氣，這既為農民節約了時間，同時又擴大了宣傳，讓農民朋友看到了采血現場，消除顧慮，同時無私奉獻的精神也可感染周圍人群[21]。

2.3.4以典型引路的方式引導農民獻血。常言道：村看村、戸看戶、群眾看干部，宣傳動員鄉村干部黨員要帶頭獻血，在農民隊伍中，樹立典型人物，通過他們的現身說法，讓更多的人了解無償獻血，從而提高廣大農民獻血的積極性[22]。

2.3.5發揮“羊群效應”作用：農民獻血“羊群效應”明顯，一村一組，只要有一兩個人率先獻血，后面的群眾就容易參與進來，所以要有工作重點，先動員幾個人，再帶動一群人[23]。

2.3.6依托村衛生室的地理優勢，發揮村衛生室的紐帶作用，充分發掘農民獻血群體，既提高了無償獻血宣傳招募的覆蓋率，達到了無償獻血宣傳招募效果的最大化，又為農村獻血者提供了零距離、人性化的優質服務[24]。

2.3.7以農村中小學校為根據地，開展無償獻血知識講座，中小學生是未來的獻血者，且每名學生后面都有一個家庭，其宣傳作用和長遠效應不容忽視，所以要從孩子抓起，進行一些早期教育和啟迪。

2.3.8農民群眾比較注重物質和精神上的實惠，在宣傳過程中一定要注意這方面的工作，這也是面對農民宣傳獻血的一個重點，獻血后發給他們雨傘、水杯、毛巾、洗衣服等紀念品或生活用品，同時發送生日祝福短信、獻血者日致謝信和節假日問候短信等，同時開展農村捐資助學送溫暖，對困難獻血者家庭動員社會捐衣捐物捐學費等，每年邀請獻血者代表參加聯誼活動，共同慶祝世界獻血者日，增強他們的歸屬感，激勵他們繼續支持無償獻血工作。

2.3.9在農村當地發掘、培養無償獻血志愿者。選擇熱心公益、獻血次數較多并且在血站報銷過用血費用的村民作為當地的無償獻血志愿者，他們具有更好的親和力和信任度，無償獻血志愿者的建設和保留是無償獻血事業持續健康發展的重要保證[25]。

2.4健全制度與政策，樹立公信力 希望政府牽頭組織相關職能部門，制定無償獻血免費用血報銷制度和程序，統一無償獻血償還政策，實施全國聯網，凡是獻過血的獻血者，其本人和直系親屬臨床用血不但優先，還應在出院時直接減免相應費用，從根本上解決“臨床用血費用報銷難”問題，真正意義上實現無償獻血、免費用血，讓無償獻血制度重新獲得公眾的信任和認可，讓更多的農民百姓參與到無償獻血中來。

2.5多各部門聯合，改善獻血環境 農村無償獻血宣傳招募工作最大難點在于人多面廣、居住分散，以采供血機構現有資源難度非常大[26]，要從根本上突破縣區農鄉無償獻血宣傳推廣的瓶頸，需要各級政府高度重視，建立各級政府宣傳推廣農鄉無償獻血責任機制和激勵機制，全面貫徹落實好《獻血法》相關規定[27]。無償獻血是一項涉及面廣、工作量大、政策性強的社會公益性工作，涉及宣傳、教育、公安、財政、衛生、紅十字會、住房和城鄉建設、共青團組織、新聞媒體等部門，協調眾多部門，靠血站或衛計委（衛計局）肯定是不夠的，政府必須發揮主導作用，《獻血法》也規定地方政府是無償獻血工作的領導者，所以爭取政府、衛生行政部門重視和支持十分重要，讓政府、衛生行政部門、社會各界都參與進來，努力改善獻血環境，共同宣傳無償獻血工作，提高市民無償獻血知曉率和參與率。

3 結論

占全國人口絕大多數的農村，是我們工作的薄弱點，發動和鼓舞更多的農村居民加入到無償獻血行列中來，將在用血安全、社會穩定等方面起到不可低估的作用，我國農村無償獻血的困境存在幾個共同點：①受傳統思想影響，“獻血有損健康”的觀念已根深蒂固，②農民居住分散，大都地處偏僻、交通不便的地區，獻血環境差，宣傳發動農民無償獻血難度依然很大，③無償獻血宣傳力度不夠，農村人口文化程度相比之下較低，對血液生理知識和獻血的意義難以理解透徹。農村無償獻血宣傳招募向來是血站宣傳工作的重點，也是難點，因此我們必需加大宣傳力度，在宣傳發動的內容和形式上，一定要抓住重點普及血液生理知識和無償獻血優惠政策，提高無償獻血知曉率，讓他們破除舊觀念、轉變新觀念、消除獻血染病等顧慮，從而提高農民無償獻血的積極性，努力爭取政府和衛生行政部門的重視和支持，開創農村無償獻血工作新局面，建立起一支牢固的農村無償獻血者隊伍，是無償獻血事業長期可持續發展的重要保證。

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編輯/翟辰萬