自服百草枯中毒患者家屬焦慮情緒及影響因素調查

吳鳳菊+曾靈芝+覃英玉+朱海蘭

摘要：目的 調查自服白草枯中毒患者家屬焦慮現狀并分析其影響因素。方法 采用焦慮自評量表（SAS）對102例自服白草枯中毒患者的家屬進行問卷調查。結果 自服百草枯中毒患者家屬SAS得分（59.95±10.23）分，高于國內常模（P<0.01）；經濟狀況、年齡是自服白草枯中毒患者家屬焦慮的主要影響因素（P<0.05）。結論 自服百草枯中毒患者家屬焦慮情緒處于較高水平，醫務工作者應采取個性化心理疏導和情感支持，促進其身心健康。

關鍵詞：百草枯；中毒；患者家屬；焦慮；心理護理

焦慮是指人在面臨不夠明確、模糊的或即將出現的威脅或危險時，所產生的一種緊張、不安或恐懼的內心體驗[1]。百草枯又名對草快，是高毒性除草劑，人體中毒后可致多器官功能損害甚至衰竭，因其病程發展迅速，具有不可逆性，且目前無特效解毒藥，口服中毒死亡率極高[2]，這給患者家屬帶來巨大的心理壓力和情感沖擊。本研究對自服百草枯中毒患者家屬的焦慮現狀進行調查并分析其影響因素，旨在為建立患者家屬有效的心理疏導和情感支持提供理論依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用立意取樣法，選取2014年1月～2015年6月自服白草枯中毒后到我院急診科就診或住院的患者家屬102例為研究對象。入選標準：①患者的配偶和/或子女、父母；②年齡18～75歲；③無精神障礙性疾病，能夠正常進行語言交流；④患者家屬明確疾病診斷及預后；⑤愿意參加本研究并簽署知情同意書者。排除標準：①有精神病史及認知障礙；②有焦慮及抑郁既往史。

1.2方法

1.2.1調查工具 ①一般資料調查表，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭經濟狀況、與患者關系等。②焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[3]：該量表共20項主觀感受，按1～4 級評分，累計總分，總分乘以1.25后取整數部分即為標準分。標準分在50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。

1.2.2調查方法 采取面對面發放問卷調查的方法進行調查。取得患者家屬的知情同意后，由研究者本人及1名經過培訓的調查員向患者家屬發放問卷，并說明填寫注意事項，匿名填寫并當場收回。不能自行完成者由研究者協助完成。完成時間10～15 min。本研究共發放問卷106份，回收有效問卷102份，有效回收率96.23%。

1.3統計學方法 應用SPSS17.0 統計軟件包，計數資料用人數和百分比描述，計量資料用均數±標準差（x±s）描述，使用獨立樣本t檢驗、方差分析、相關分析等對焦慮狀況進行單因素分析。

2 結果

2.1患者家屬一般人口學特征 102例患者家屬年齡19～75歲，平均年齡（48.24±15.48）歲；男42例，女60例；已婚77例，單身15例，離婚或其他10例；患者丈夫23例，患者妻子29例，患者父親11例，患者母親17例，患者子女22例；家庭人均月收入<1000元20例，1000～1999元31例，2000～2999元33例，≥3000元18例；文化程度為小學者36例，初中26例，高中或中專22例，大專及以上18例。

2.2患者家屬焦慮狀況 服百草枯中毒患者家屬SAS得分（59.95±10.23）分。與國內常模（33.80±5.90）分[4]比較差異有統計學意義（t=25.807，P<0.01），其中，SAS得分<50分14例，占13.76%；50～59分29例，占28.43%；60～69分42例，占 41.17%；≥70分17例，占16.67%。

2.3不同特征患者家屬焦慮狀況 按照人口學特征分層，性別、年齡、經濟狀況與焦慮關系較為密切，見表1。

3 討論

3.1自服百草枯中毒患者家屬焦慮水平較高 自服百草枯中毒患者家屬SAS得分為（59.95±10.23）分，高于常模（33.80±5.90）分（P<0.01）。分析原因為，百草枯中毒的機制復雜，無特效解毒劑，預后差，患者的家屬身心承受著巨大壓力，心理健康和生活質量受到嚴重影響。本次研究結果顯示，患者家屬中女性配偶的焦慮水平高于其他家屬成員，這與國內外研究結果一致[5]。60歲及以上的患者家屬焦慮水平高于其他年齡段的病人家屬，與牛愛芳[6]等研究結果不一致，這與研究選取的樣本不一致有關，主要原因為百草枯急性中毒的預后差，患者家屬擔心今后的養老、家庭的穩定性收到威脅，由此而產生負性情緒。提示醫護人員更需關注以上人群的焦慮狀況，及早進行心理狀態評估并采取干預措施。

3.2患者家屬家庭經濟收入與焦慮呈負相關 本次研究發現，收入與焦慮得分呈負相關（P<0.05），即家庭收入低的患者家屬焦慮程度明顯高于高收入家庭，這與普通人群中較低的社會經濟條件與普通精神問題的發生相關的事實一致[7]。分析原因為，百草枯中毒患者入院后需采取持續監護、洗胃、血液凈化、藥物治療等綜合搶救措施，部分重癥患者收住重癥監護病房產生巨額治療費用；政策因素，自服農藥中毒患者的治療費用不納入新型農村合作醫療保險及職工、城鎮醫療保險支出范圍，巨額的醫療費用使患者家屬產生緊張、痛苦、無助、對未來生活的擔心等負性心理，患者家屬的心理健康和生活質量受到嚴重影響。

3.3患者家屬的婚姻狀況與焦慮有關 離異、喪偶家庭患者家屬焦慮平均得分高于其他家庭的患者家屬（P<0.05）。分析原因為，家庭是以婚姻和血緣關系為基礎的社會基本構成單位，作為個人生活的主要環境之一，家庭除為個人的發展提供物質上的保障，還為個人提供重要的心理和情感支持，家庭的狀況對人的健康影響至關重要，這與李玲等研究一致[8]。自服中毒具有突發性、危重和不可預測性，死亡率可達60%～80%[9]。患者服毒原因大多與家庭矛盾有關，家屬往往產生后悔、內疚、恐懼等系列負性情緒。離異、喪偶家庭成員經歷過婚姻的失敗，感情的挫折，再次面臨家庭的結構及功能的穩定性改變，是患者家屬產生焦慮情緒的最主要原因。

4 結論

本研究探討了自服百草枯中毒患者家屬焦慮狀況，找出影響焦慮的主要因素。醫護人員在積極救治患者的同時應關注老年家屬、低收入、離異或喪偶家庭患者家屬的心理狀態。用積極的行動表達醫護人員的信心，及時與患者家屬溝通治療效果及預后，提供安靜的環境鼓勵患者家屬多陪伴患者。為患者家屬提供心理疏導和心理支持，減輕患者家屬心理壓力，緩沖生活事件帶來的心理壓力，促進身心健康。

參考文獻：

[1]成中鳳.急性百草枯中毒的臨床診療分析[J].中國醫學創新，2013，10（07）：100-101.

[2]張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙：湖南科學技術出版社， 1998：35-42.

[3]Chambers S K，Girgis A，Occhipinti S，et al.Psychological distress and unmet supportive care needs in cancer patients and carers who contact cancer helplines[J].European Journal of Cancer Care，2012，21（2）：213-23.

[4]牛愛芳，付菊芳，王宏玫，等.住院癌癥病人配偶照顧者焦慮抑郁狀況及影響因素分析[J]. 護理學報，2015，22（13）：4-9.

[5]Lund C，Breen A，Flisher A J，et al.Poverty and Common Mental Disorders in Low and Middle Income Countries： A Systematic Review[J]. Soc Sci Med，2010，71（3）：517-528.

[6]李玲，施軍平，沈勤，等.乳腺癌病人焦慮、抑郁、應對方式與生命質量關系的研究[J].護理研究，2015，29（3）：820-822.

編輯/趙恒德