分析改進(jìn)后護(hù)理措施在4～12歲兒童股靜脈置管中的應(yīng)用效果

文佳麗+孫莉莉+李娜

摘要：目的 探究改進(jìn)后護(hù)理措施在4～12歲兒童股靜脈置管中的臨床護(hù)理效果。方法 回顧性分析，將2013年9月～2014年9月在我院進(jìn)行治療的120例股靜脈置管患兒作為研究對(duì)象，將其分別分為干預(yù)組與對(duì)照組，按照隨機(jī)的原則，每組各60例，對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理，干預(yù)組則實(shí)行改進(jìn)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 干預(yù)組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的護(hù)理效果。干預(yù)組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)為10.00%，與對(duì)照組的不良反應(yīng)率35.00%相比，有著明顯的優(yōu)勢(shì)。且干預(yù)組患兒在C-反應(yīng)蛋白與內(nèi)毒素的檢測(cè)上也由于對(duì)照組。結(jié)論 改進(jìn)后的護(hù)理措施對(duì)于4～12歲的兒童股靜脈置管中有著極為有效的作用，可在臨床護(hù)理中廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：改進(jìn)；護(hù)理措施；兒童；股靜脈置管；臨床效果

隨著我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的不斷發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也取得了卓有成效地進(jìn)步，目前股靜脈置管在臨床醫(yī)學(xué)中得以應(yīng)用，它具有鮮明的優(yōu)越性。首先它在臨床醫(yī)學(xué)上成功率相對(duì)較高，而且還能有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，是一種比較安全可靠的治療手段[1]。尤其是對(duì)4～12歲的兒童，效果十分顯著。近年來，醫(yī)學(xué)上對(duì)兒童股靜脈置管中的護(hù)理進(jìn)行了一系列的改進(jìn)，為其在兒童股靜脈置管中的應(yīng)用效果，特將我院的120例患兒作為研究對(duì)象，并作出相應(yīng)的報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取了我院2013年9月～2014年9月收治的120例兒童股靜脈置管患者，將其按照隨機(jī)原則分為干預(yù)組與對(duì)照組。干預(yù)組患兒60例，其中男患兒有32例，女患兒28例，呼吸衰竭患兒為24例，哮喘病患兒為19例，腦腫瘤患兒為17例。對(duì)照組患兒共60例，男女比例相等，均為30例，呼吸衰竭患兒30例，哮喘為16例，腦腫瘤患兒則為14例。兩組患兒均符合股靜脈置管診斷標(biāo)準(zhǔn)，且沒有太大的差異（P>0.05），可進(jìn)行臨床比較。

1.2方法 兩組患兒的護(hù)理措施有所不同，對(duì)對(duì)照組患兒施以常規(guī)的基本護(hù)理即可，對(duì)干預(yù)組患者則要采用改進(jìn)后的護(hù)理措施，這種護(hù)理是全方位的，包含了多個(gè)方面。

1.2.1在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理前，要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)，學(xué)會(huì)一定的護(hù)理技巧，將六步洗手法以及消毒方法熟練掌握，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，考核過關(guān)者方可參與股靜脈置管護(hù)理[2]。

1.2.2醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患兒的護(hù)理過程中，要時(shí)刻注意衛(wèi)生，尤其是在與患兒接觸前后，比如換洗床單、幫患兒翻身等，一定要進(jìn)行局部消毒，以防感染到其他患兒。另外在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈導(dǎo)管穿刺時(shí)，要保持無菌狀態(tài)，不僅要為患兒提供一個(gè)無菌環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員也要從自身做起，洗手消毒、戴上帽子、口罩、手套，穿上隔離服，然后對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清潔并做好消毒工作，在進(jìn)行穿刺的時(shí)候要盡量做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)，一方面能夠較少皮膚暴露時(shí)間，另一方面能減輕患兒的痛苦。

1.2.3由于股靜脈置管的部位的特殊性，容易引起局部感染，造成一些不良反應(yīng)或并發(fā)癥。因此，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)其周圍的皮膚進(jìn)行反復(fù)的消毒，用碘酒或者酒精反復(fù)擦洗。進(jìn)行3～4次/w的換洗，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的病情，一旦出現(xiàn)紅腫、滲血的情況，要及時(shí)采取措施，更換紗布，避免感染。

1.2.4醫(yī)護(hù)人員要每天對(duì)患者進(jìn)行一次檢查，觀察患兒的病情情況，對(duì)于有所改善的患兒要及時(shí)將導(dǎo)管拔除，另外，若發(fā)現(xiàn)患兒出先紅腫。感染的情況，要馬上拔除導(dǎo)管，并向有關(guān)醫(yī)師反映，采取合理、有效的措施改善這種情況。

1.3觀察指標(biāo) 在進(jìn)行不同的護(hù)理措施后，對(duì)患兒的不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察患兒是否出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱的現(xiàn)象。另外，要對(duì)患兒的股靜脈置管在不同時(shí)期的療效進(jìn)行分析，包括C-反應(yīng)蛋白與內(nèi)毒素等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 該研究中所涉及的數(shù)據(jù)均是用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，所用的計(jì)數(shù)資料用？字2檢驗(yàn)，臨床療效用%表示，計(jì)量資料則用t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05，表示干預(yù)組與對(duì)照組的數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2結(jié)果

2.1兩組患兒不良反應(yīng)率的比較 對(duì)照組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)較多，干預(yù)組患兒僅有9例出現(xiàn)了發(fā)熱、紅腫等現(xiàn)象，兩組數(shù)據(jù)具有明顯的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。

2.2兩組患兒C-反應(yīng)蛋白與內(nèi)毒素的比較 干預(yù)組患兒在C-反應(yīng)蛋白與內(nèi)毒素上都有明顯的降低，與對(duì)照組患兒的差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

4～12歲兒童股靜脈置管在臨床治療階段有著傳統(tǒng)治療方法所不具有的優(yōu)勢(shì)，比如不需要進(jìn)行縫針處理、留置時(shí)間比較長(zhǎng)、而且成功率很高，因此在兒童醫(yī)院中已經(jīng)相當(dāng)流行，受到廣泛的推廣和應(yīng)用。然而，因?yàn)?～12歲兒童的體質(zhì)問題和自身免疫力比較差，靜脈置管所造成的感染和腫脹問題也需要被重視，股靜脈的位置接近陰部，再加上處在不易被觀察的比較低的位置，當(dāng)有少量液體滲漏時(shí)很難被發(fā)現(xiàn)，如果護(hù)理不得當(dāng)經(jīng)常容易受到排泄物的感染，引起一系列的問題；而且4～12歲兒童自控能力大多比較差，經(jīng)常不受控制地移動(dòng)下肢，造成置管的松動(dòng)或脫落，易導(dǎo)致連帶影響。兒童的皮膚比較敏感容易受到，化學(xué)藥品的刺激或受到消毒液影響的過敏情況，致使兒童皮膚局部出現(xiàn)瘙癢或濕疹等癥狀，再加上兒童的抓撓，會(huì)極大的增加感染率，影響股靜脈置管的正常治療。兒童的血管壁比較薄，在只管過程中也經(jīng)常會(huì)受到影響而導(dǎo)致坍塌或破裂，形成血栓或腫脹，更嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)皮膚變色甚至壞死。因此對(duì)于4～12歲兒童股靜脈置管的護(hù)理就顯得尤為重要[4]。近年來，醫(yī)學(xué)上對(duì)兒童股靜脈置管中的護(hù)理進(jìn)行了一系列的改進(jìn)，為了其在兒童股靜脈置管中的應(yīng)用效果通過對(duì)醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理前的培訓(xùn)和考核、在護(hù)理過程中相關(guān)事項(xiàng)的指導(dǎo)，使醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到4～12歲兒童股靜脈置管護(hù)理的特點(diǎn)和注意事項(xiàng)，能夠極大的避免感染情況的發(fā)生，并且通過護(hù)理過程中加強(qiáng)對(duì)于患兒的檢查和監(jiān)測(cè)，對(duì)于紅腫或申雪情況的及時(shí)處理也很大程度的降低了血栓和腫脹的威脅，對(duì)于兒童股靜脈置管的治療和康復(fù)有了很大的幫助。

綜上所述，4～12歲兒童股靜脈置管的效果雖然有著傳統(tǒng)治療方法難以相比的優(yōu)勢(shì)，但是也因兒童群體的特點(diǎn)存在著一些不良影響。而隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展和進(jìn)步，對(duì)于4～12歲兒童股靜脈置管護(hù)理的工作也不僅僅只強(qiáng)調(diào)與醫(yī)師的配合，而更需要以兒童患者為中心，對(duì)整個(gè)治療全過程進(jìn)行護(hù)理，使4～12歲兒童股靜脈置管患者能夠達(dá)到更好的治療效果。

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編輯/李樺