公立醫院推進醫養結合的問題和對策

卿粼

摘要：我國人口老齡化趨勢不斷加重，這給我國的醫療及養老事業的發展帶來了很大壓力，患病老年人的醫療及養老問題突出，嚴重阻礙著我國社會的發展。近年來一些地區開始推行“醫養結合”養老模式來解決這一問題。公立醫院是推進醫養結合的主要醫療機構，其優勢也極為顯著，但是仍存在很多問題。本研究對公立醫院推進醫養結合中存在的問題進行深入分析，并提出相應的解決對策。

關鍵詞：公立醫院；醫養結合；問題

中圖分類號：R197.1 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）033-000-01

老年人是社會的一個特殊群體，各項身體機能嚴重退化，日常生活能力水平逐漸下降，各種疾病的發病率升高，為老年人提供醫療及養老服務，保證其生命健康是社會的一項重要責任[1]。現階段我國社會正處于老齡化階段，醫療及養老相關問題尤為突出。近年來我國一些地區的公立醫院開始推行醫養結合模式來滿足老年人對醫療和養老方面的需求，雖然在很大程度上緩解了醫療及養老引發的一系列社會問題，但是在實施過程中仍存在很多問題。

一、公立醫院推進醫養結合的概況

“醫養結合”是一種將醫療服務與養老相結合的一種醫療體系，在為老年人提供必要的生活照料及心理慰藉服務的同時，為老年人提供醫療服務，關注老年人的身體健康，提高老年疾病的診療水平。對老年患者提供治療及護理服務[2]。

相比于私立醫院而言公立醫院是我國醫院的主體，公立醫院憑借著政府提供的優勢醫療資源及資金支持在我國醫療市場中發揮著重要的作用，相比于私立醫院而言，公里醫院一般有良好的基礎設施、技術水平高超的醫護人員、優越的地理優勢，更具有明顯的公益性，其主要義務是為人民群眾提供低成本、高水平的醫療衛生服務。這些特點決定了公立醫院在推進醫養結合當中發揮著主導作用。在推進過程中也體現出明顯的優勢。

二、公立醫院推進醫養結合的主要問題

在公立醫院中推進醫養結合模式，極大的解決了老年人醫療及養老等社會問題，對于我國社會的發展與穩定都具有重要意義。但是在推進過程中仍存在很多問題。具體分析如下：

1.政府各部門交叉管理，醫養結合模式運營不暢

醫養結合是我國醫療衛生事業中的一項新探索，發展并不成熟，沒有完善的管理體制，很多時候在運營過程中，很多時候受政府民政、衛生、公安等眾多部門的綜合管理，這導致管理混亂，各部門之間的管理內容難免會發生交叉，導致政策的實施障礙重重，難以實行。

2.缺乏專業的工作人員

醫養結合是一種全新的醫療養老模式，工作人員既要照顧老人的生活起居（穿衣、喂飯、整理）、關注老人的心理變化對其進行心理疏導，還要為老人提供治療及急救服務（檢測病情、輸液、插管）等[3]。其工作性質及不同于養老院的工作人員，也與醫院護理、醫生的工作不同，更需要的是一種綜合性人才。作為一種新發展起來的養老模式并沒有可用的現成人才。

3.缺乏政策及資金支持

醫養結合模式能夠我老年人提供所需的各項生活及醫療服務，保證其生活質量水平，但是其成本往往較高，在實施過程中缺乏民政部門關于資金和政策上的支持，這使得老年人的所有花銷都必須由自身和醫院來承擔，大大加重了醫院和老年人自身的負擔，實施困難重重。

4.受我國傳統養老觀念的限制

一直以來我國都是一個講究孝道的國家，子女要親身奉養自己的父母。受這一觀念的影響，我國養老始終都是以急停養老為主，將家里的老年人送至養老機構進行養老的做法備受批判。這種養老方式不但不能使老年人接受高水平的醫療服務，而且不利于年輕人的發展。

三、推進醫養結合模式中問題的解決對策

醫養結合模式是一種將醫療與養老相結合的新型養老模式，正處于起步探索階段，難免會存在各種各樣的問題。面對這些問題必須采取針對性的解決對策。

1.形成一體化的管理體制

政府各個機構之間的交叉管理是阻礙醫養結合模式發展的重要原因。對此國家和地方必須建立一體化的管理模式，將醫保、民政、公安、衛生等各個部門有機結合起來，劃分各自職權范圍，提高行政效率及管理水平，保證醫養結合模式的順利開展。

2.加大對醫養結合專業人才的培養力度

現階段我國還沒有關于醫養結合人才的專門培養機構和培養體制是導致醫養結合人才缺乏的關鍵。對此國家必須注重對醫養結合專業人才的培養，制定培養計劃，設置培養基地，完善各項教學設施。在教學過程中要將理論與實踐相結合，將人才培養機構與醫養結合醫院相對接，根據實際需要培養相應的人才。

3.民政部門為醫養結合提供更多的政策及資金支持

足夠的資金支持，良好的政策環境使保證醫養結合模式發展的基礎。現階段民政部門對該模式的支持力度不夠導致老年人自身及公立醫院都承受著巨大的經濟壓力，老年人及其家屬沒有足夠的資金將其送至公立醫院接受醫養結合服務，醫院也沒有充足的資金完善設備或進行人才培養，因此發展極為緩慢。民政部門要為醫養結合模式提供良好的政策及資金支持，在減輕老年人及其家庭壓力的同時提升醫療服務質量水平。

4.改變傳統的養老觀念

我們國家整個社會的養老觀念都需要轉變，孝不僅僅是陪伴，也不僅僅是一種個人行為，更是整個社會的責任，現階段我國很多年輕人收到人口老齡化的影響，一個家庭要養四個甚至更多老人，生活壓力很大。對此概念傳統的養老觀念，發展醫養結合模式解決現階段我國存在的老年人醫療及養老問題，不但能夠減輕家庭壓力，更有利于社會的和諧與穩定，促進國家發展。

四、總結

隨著我國老齡化趨勢的不斷加重，我國老年人的醫療及養老問題已經發展成為一個嚴重的社會問題，阻礙著我國社會政治、經濟及文化的發展進步，提升養老的質量水平尤為必要。在公立醫院推行醫養結合模式，為老年人提供更為全面的醫療及養老服務，降低服務成本，對于緩解社會壓力及老年人家屬壓力發揮著重要作用。因此各地方要結合自身發展特點對醫養結合模式進行調整，解決推行中的各種問題。

參考文獻：

[1]馬寧，孫榮青，段峰.河南省“醫養結合型”長期照護模式實踐及倫理問題探討[J].中國醫學倫理學，2016，29（4）：668-670.

[2]吳園秀，羅鐵嬌，羅文華.老年慢性病患者實施醫養結合的實踐與效果[J].現代醫院，2014，14（3）：149-151.

[3]李秀明，馮澤永，王霞.部分二級醫院開展醫養結合存在的問題及對策分析[J].中國衛生事業管理，2016，33（1）：16-18.