低滲性口服補液鹽、鋅劑聯合阿糖腺苷治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床效果

卞曉琴

【摘 要】 目的：探究低滲性口服補液鹽、鋅劑及阿糖腺苷聯合治療與常規治療相比是否能夠提高小兒輪狀病毒性腸炎的治療效果。方法：選取筆者所在醫院2012年3月至2015年10月期間收治的80例輪狀病毒性腸炎的患兒作為研究對象，采取隨機分組方式將其分為常規治療組和聯合治療組，常規治療組42例患兒采用一般治療方案（口服蒙脫石散劑、喜炎平注射液） 而聯合治療組38例患兒則采用低滲性口服補液鹽、鋅劑及阿糖腺苷聯合治療方案，對比分析兩組患兒的臨床治療效果及不良反應的發生情況。結果：聯合治療組38例患兒的總有效率為94.7%（36/38）且未發生任何不良反應，臨床治療效果均優于常規治療組，存在顯著性差異（p<0.05）。結論： 低滲性口服補液鹽、鋅劑及阿糖腺苷聯合治療方案可明顯緩解 小兒輪狀病毒性腸炎的臨床癥狀，減輕患兒的痛苦，縮短病程，值得廣泛應用及推廣。

【關鍵詞】 低滲性口服補液鹽 阿糖腺苷 補鋅治療 小兒輪狀病毒 臨床療效

小兒輪狀病毒是世界性公共衛生問題[1]，好發于4～23個月的嬰幼兒，具有起病急、進展快，腹瀉癥狀明顯并伴有不同程度脫水的臨床特點。補液治療是小兒輪狀性病毒的基礎治療方法，但近年來有較多研究表明[2][3]，鋅劑可以促進患兒的腸粘膜再生，而阿糖腺苷則可抑制病毒復制，兩者均可起到明顯的協同作用，具有非常重要的意義，故筆者于2012年3月至2015年10月期間對收治的80例輪狀病毒性腸炎患兒進行了相關的治療研究，以探究低滲性口服補液鹽、鋅劑及阿糖腺苷聯合治療方案是否具有良好的臨床應用效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取筆者所在醫院2012年3月至2015年10月期間收治的80例輪狀病毒性腸炎的患兒作為研究對象（80例患兒均確診為輪狀病毒性腸炎，納入標準為：①輕度及中度脫水的患兒。②心肺及肝腎功能健全的患兒。③營養充足且就診前未進行其他抗病毒治療的患兒。④可配合治療并且可以接受治療后隨訪的患兒），采取隨機分組方式將其分為常規治療組和聯合治療組，常規治療組42例患兒中有男性患兒24例，女性患兒18例，病程為1～6d，平均病程為（2.4± 1.3） d，年齡為5個月～20個月，平均年齡為（11.9±3.4）個月；聯合治療組38例患兒中有男性患兒22例，女性患兒16例，病程為1～6d，平均病程為（2.5± 1.7） d，年齡為6個月～19個月，平均年齡為（12.4±3.0）個月，兩組患者的基線資料（性別、年齡及病程）均無顯著性差異義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 常規治療組42例患兒采用一般治療方案，①適當的飲食處理，對患兒的進食進行調整。②電解質輸液，糾正患兒的脫水情況。③予以蒙脫石散劑口服（國藥準字號：H20000690 ，0.1-0.3g/kg，療程為4～7d）。④給予喜炎平注射液（國藥準字號：Z20026249 ，5mg/kg，療程為4～7d）。

1.2.2 聯合治療組38例患兒則采用聯合治療方案，①適當的飲食處理，對患兒的進食進行調整。②口服補液鹽（國藥準字號：H37022605 ，療程為4～7d），可根據患者的實際情況進行調整。③輔以鋅劑口服（國藥準字號：H10950093 ，療程為8～14d）。④聯合應用阿糖腺苷進行肌肉注射（國藥準字號：H20058835 ，5-10mg/kg，療程為4～7d）。

1.3 觀察指標

對比分析80例輪狀病毒性腸炎患兒的臨床治療效果及不良反應的發生情況，臨床治療效果的判定標準為：①臨床有效：經過一個療程后，患兒排便情況恢復正常，臨床癥狀完全消失。②臨床好轉：經過一個療程后，患兒排便情況明顯好轉，臨床癥狀有所改善。③臨床無效：經過一個療程后，患兒各項臨床癥狀均未有所改善。（臨床有效率+臨床好轉率=臨床總有效率（%））。

1.4 統計學方法

采用 SPSS16.0軟件對80例輪狀病毒性腸炎患兒的研究數據進行分析， 同時聯合X2檢驗對計數資料進行評價，若P<0.05則可說明數據間差異存在統計學意義（p<0.05）。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床治療效果的對比分析

聯合治療組38例患兒的總有效率為94.7%（36/38）明顯優于常規治療組的76.2%（32/42），其差異存在統計學意義（p<0.05），充分說明聯合治療方案應用效果較好，可明緩解小兒輪狀病毒性腸炎的臨床癥狀，值得廣泛應用于臨床，具體內容如表1所示：

2.2 兩組患兒不良反應的發生情況

常規治療組42例患兒中有4例出現不良反應（均為外周血粒細胞減少），不良反應的發生率為9.5%（4/42），而聯合治療組未發生任何不良反應，其差異存在統計學意義（p<0.05），充分說明聯合治療方案安全性高，具有良好的預后效果，值得廣泛應用于臨床。

3 結論

輪狀病毒是雙鏈RNA病毒，是嬰幼兒主要的腹瀉致病菌之一[4]，其不僅能夠對患兒的小腸粘膜造成嚴重侵害，更會降低小腸的吸收功能，致使糖類物質無法及時消化，最終表現為水樣便、嘔吐及發熱為主的三聯征[5]影響著患兒的生命健康，故選擇良好的治療方案顯得尤為重要。近年來，有較多學者認為聯合治療方案有助于提高小兒輪狀病毒性腸炎的治療效果，阿糖腺苷可抑制病毒復制，有效減少病毒量，起到阻止病毒生成的效果，低滲性口服補液鹽可促進腸道蠕動，加快補液速度，達到安全止瀉的作用，若于兩者基礎上同時輔以鋅劑則可以明顯糾正脫水情況，促進患兒的腸粘膜再生，三者聯用可調節患兒的機體免疫功能，安全性較高，且能起到良好的協同作用。為探究聯合治療的實際應用效果，筆者于2012年3月至2015年10月期間對80例輪狀病毒性腸炎患兒進行了相關的臨床研究，結果顯示，聯合治療組38例患兒的總有效率為94.7%（36/38），與常規治療組的76.2%（32/42）相比，其差異存在顯著性意義（p<0.05），與馬科[6]的研究結果相似，充分說明低滲性口服補液鹽、鋅劑及阿糖腺苷聯合治療可縮短病程，改善患兒的臨床癥狀，但與馬科[6]的研究所不同的是，在本研究中對患兒用藥期間的不良反應情況進行了統計分析，研究內容更為全面。

綜上所述，低滲性口服補液鹽、鋅劑及阿糖腺苷聯合治療方案實用安全，相較于常規治療方案，其臨床療效更加確切，可明顯降低不良反應發生率，對提高患兒預后情況具有積極意義，值得廣泛應用于臨床。

參考文獻

[1] 王春霄. 低滲口服補液鹽加鋅制劑聯合西咪替丁治療小兒輪狀病毒腸炎 70 例 [J] . 中國藥業， 2014， 23 （7） ： 87-88.

[2] 黎明春.低滲口服補液鹽治療小兒輪狀病毒性腸炎療效觀察 [J] .中國社區醫師， 2014， 30 （20） ： 52-54.

[3]王慧. 3種方案治療小兒輪狀病毒腸炎的成本-效果分析[J] .數理醫藥學雜志，2016，29（5）：692-694.

[4] 倪衛榮. 喜炎平注射液聯合利巴韋林治療小兒輪狀病毒腸炎 20 例臨床療效觀察[J] . 現代醫藥衛生，2016，32（6）：892-893.

[5] 林敏玲， 吳姣云， 周彥鳳. 低滲口服補液鹽治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察[[J]，臨床醫學工程，2016，23（4）：441-442.

[6] 馬科. 補鋅輔助治療小兒輪狀病毒腸炎的療效及其對腹瀉的預防作用[J]，結直腸肛門外科，2016，22（3）.