腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療效果觀察

伍杰

【摘 要】 目的：探析微創腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽結石臨床效果。方法：回顧相關資料，選取我院2015年5月至2016年6月收治的膽結石患者70例，根據治療的方法不同，隨機分為對照組35例進行開腹手術治療，實驗組35例應用微創腹腔鏡，對比各小組患者的治療效果、術中出血量、住院時間、肛門排氣時間、住院費用以及術后并發癥情況。結果：經不同的手術方式治療后，各組效果截然不同，實驗組患者臨床效果優于對照組，且術中出血量、住院時間及住院總費用均少于對照組，肛門排氣時間早于對照組，并發癥發生率也低于對照組，各組間結果數據顯示，P<0.05差異有統計學意義。結論：針對膽結石患者采用微創腹腔鏡膽囊切除術治療效果顯著，具有一定的安全性，促進了患者早日恢復，值得信賴和推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡 膽囊切除術 膽結石 治療效果

近年來，隨著人們物質生活水平的提高，越來越多消化道疾病多發，其中膽囊結石就是典型疾病之一。該疾病是臨床普外科較常見的急腹癥之一，病情發展快，若不能及時治療，可能危及患者的生命安全[1]。本文主要研究對該疾病患者應用腹腔鏡與開腹手術進行治療的不同效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧相關資料，選取我院2015年5月至2016年6月收治的膽結石患者70例，根據治療的方法不同，隨機分為對照組35例進行開腹手術治療，實驗組35例應用微創腹腔鏡，其中對照組患者男18例，女17例，年齡30～72歲，平均年齡（51±10.5）歲，實驗組患者男19例，女16例，年齡32～74歲，平均年齡（53±6.2）歲，兩組患者均排除患有精神疾病和意識障礙疾病。組間對比患者的年齡、性別、及病史等資料顯示，無明顯差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

所有患者均進行肝脾彩超檢查，確診疾病嚴重程度，且在術前均應用抗生素進行治療。對照組患者采用傳統開腹手術，進行術前麻醉，取平臥位，進行剖腹探查，然后逐層切開皮膚、組織肌肉，充分暴露膽囊，分離膽囊與其周圍組織，先對膽囊周圍的血管進行結扎，然后切除膽囊，放置引流管，最后縫合傷口。

實驗組患者應用微創腹腔鏡手術治療，患者取臥位并進行麻醉，在臍周圍1cm的位置做弧形切口，插入氣腹針，往腹腔內注入二氧化碳，使腹壓維持在10～15mmHg，在右鎖骨中線和腋前線的交叉處，做2各小洞分別插入Trocar。通過腹腔鏡探頭探查的圖像，進行治療，先吸出腹腔積液，分離膽囊與其周圍組織，用可吸收夾結扎膽囊周圍的血管，切除膽囊，取出結石，最后釋放腹腔壓力，縫合切口[2]。

1.3 觀察指標

經不同的治療方式后，各組患者的臨床療效不同，其治療效果評定標準為：顯效：患者術中出血量≤15ml，疼痛較輕，無術后并發癥，傷口愈合快；有效：術中出血量15～40ml，疼痛較輕，術后并發癥發生較少，傷口愈合較快；無效：術中出血量≥40ml，疼痛劇烈，術后并發癥發生較多，傷口愈合較差，甚至出現感染。（總有效率=顯效數+有

效數）。

1.4 統計學分析

匯總患者的數據資料，并借助統計學軟件SPSS15.0進行整理與分析，以P<0.05時表示數據結果比較差異有統計學意義。結果指數中治療效果和并發癥發生率為計數資料，采用x2進行檢驗，數據結果對比采用t檢驗，結果指數中術中出血量、住院時間、肛門排氣時間和住院費用為計量資料，采用均數±標準差進行結果數據的表示。

2 結果

2.1 對比各組患者的臨床效果

經不同手術治療后，兩組均有療效，其中實驗組患者顯效20例，有效14例，無效1例，總有效率為97.14%，對照組患者顯效16例，有效11例，無效8例，總效率為77.14%，各小組間的數據結果進行對比顯示，存在較大的差異性，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩者間的術中出血量、疼痛時間及住院費用

進行不同的治療方式后，兩組患者的各項觀察指標均不同，實驗組患者術中出血量（20±3.5）ml、住院時間（5±0.8）d、住院費用（4230±120.2）元以及肛門排氣時間（25±5.4）h，對照組患者的各項指標變化分別為（62±2.4）ml、（8±1.2）d、（7761±175.5）元、（55±6.4）h，各組間的數據結果對比存在一定的差異性，有統計學意義（P<0.05）。

2.3 對比各組患者并發癥的發生率

由于治療時間不同，各組患者并發癥的發生情況不同，實驗組出現胸腔積液1例，切口感染1例，對照組則出現腸麻痹2例，胸腔積液3例，切口感染2例，實驗組患者并發癥總率為5.71%遠低于對照組的20%，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們物質生活條件的改善，飲食習慣不斷地發生改變，其中原發性的膽管疾病在逐漸下降，但膽囊結石的發病率卻逐年上升。膽囊結石是普外科較常見的急腹癥之一，該疾病發病后主要表現為腹痛、發熱及黃疸現象等，若不能及時的進行治療，可能會并發膽漏、腸穿孔等更加嚴重的疾病，甚至會出現死亡[3]。治療該急腹癥在臨床上主要應用手術治療，包括腹腔鏡手術和傳統開腹手術，傳統的開腹手術切口較大，術后患者疼痛劇烈，難以耐受，且術中患者失血量過多，手術時間長，術后容易發生切口感染，不利于患者術后恢復，該手術已漸漸被微創治療代替[4]。應用微創腹腔鏡術進行膽囊切除并且清除結石，在臨床上取得了較好的效果。該操作簡單方便，術中出血量少，手術時間短，減輕了患者疼痛，經治療后患者術后感染及其它并發癥情況較少，促進了患者盡快的康復，減輕了患者的經濟負擔，提高了生活的質量。該操作由于優點較多，已經被廣泛的應用于臨床手術。微創治療是當今臨床外科發展的趨勢所向，對臨床外科手術具有劃時代的意義。

綜上所述，針對膽囊結石患者進行微創腹腔鏡治療的效果顯著，減輕了患者疼痛，縮短了肛門排氣時間，降低了術后并發癥，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]王福榮. 腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療效果分析[J]. 當代醫學，2013，15（03）：3-4.

[2]江雪峰，趙象文，韓月鋒，丁紀偉，劉書強. 腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療效果的分析[J]. 中國醫藥指南，2014，10（22）：180-181.

[3]汪洋. 腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療效果觀察[J]. 當代醫學，2016，24（32）：71-72.

[4]姚康輝. 腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療效果分析[J]. 基層醫學論壇，2015，35（41）：4951-4953.