穴位按摩對腹部手術患者腸功能恢復的護理研究

【摘 要】 目的：研究探討穴位按摩對腹部手術患者腸功能恢復的護理效果。方法：將自2015年1月至2015年12月間在我院進行腹部手術的134例患者為研究對象，將患者分組并對患者在術后采取不同的方式進行腸功能恢復護理，并對護理后的評價指標內容進行統計分析。結果：采用穴位按摩護理的觀察組的腸鳴音恢復時間和排氣時間分別為21.58±3.46h、17.82±2.31h顯著優于采用常規方式護理的對照組的38.24±3.95h和25.32±3.72h，比較差異值P<0.05，均有統計學意義。結論：對腹部手術患者采用穴位按摩對腸功能恢復起到顯著的促進作用，縮短患者的排氣時間，從而改善患者的進食時間，提高患者的治療質量，有著重要的臨床護理應用價值。

【關鍵詞】 穴位按摩 腹部手術 腸功能恢復 護理

腹部手術通常是指患者因腹腔內部臟器、組織出現病變而采取手術治療的一種方法，如膽囊手術、肝臟手術、胃腸道手術、闌尾手術、腹直疝和腹斜疝手術等，主要是指對患者腹部肝、膽、胰、脾、腎、胃、腸、腹膜等器臟進行治療[1]。由于腹部手術對患者的腸道有不同程度的影響（如牽拉、損傷等），因此術后上均可能出現不同程度的腸道功能紊亂，繼而影響患者的飲食與營養吸收，從而延緩患者的恢復[2]。目前對改善行腹部手術腸道功能尚無有效的藥物和方法，為此我們進行穴位按摩對腹部手術患者腸功能恢復的護理研究，以研究探求該中醫方法對改善腸道功能的影響，現報導如下：

1 資料和方法

1.1 一般性資料 選取在2015年1月至2015年12月間在我院進行腹部手術的134例患者為研究對象，將患者分組并采用不同的方式進行腸道功能的護理，分組后兩組患者的基本資料為：對照組：65例，男性37例，女性28例；年齡在18～73歲之間，平均年齡為42.8±2.6歲；腹部手術情況為：腸梗阻手術21例、胃腸道手術18例、闌尾手術12例、腹疝手術5例、其它手術9例。觀察組：69例，男性38例，女性31例；年齡在17～75歲之間，平均年齡為43.2±2.8歲；腹部手術情況為：腸梗阻手術23例、胃腸道手術19例、闌尾手術13例、腹疝手術5例、其它手術9例。兩組患者手術均獲得成功，并為自愿選擇術后腸道功能恢復護理方式，兩組患者的一般性資料對比差異值P>0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對對照組患者采用常規術后護理方式進行腸道功能恢復護理：如術后的體征護理，促進腸道運動的活動護理等。

1.2.2 對觀察組患者在對照組基礎上增加使用穴位按摩方式進行護理：（1）腹部按摩：從腹中線向兩側分推，由上腹部向下腹部依次分推，反復3遍；用手掌按摩腹部，先從腹中央開始，順時針環轉摩腹，并由內逐漸向外環轉，做30～50次，再以順時針由外向內環轉30～50次；取位于臍上4寸中脘，用力適中（感覺輕微痠麻即可，持續按壓5至10秒，按壓時配合吐氣、慢慢放鬆，再緩緩吸氣，休息2～5秒再重復按壓，沒回5～10次（每天早晚各一回）；取中脘穴與肚臍之中點之下脘穴，每次由輕到重，并行旋轉手法按壓3～5min，每天分早中晚各按壓3～5次；另取位于肚臍左右兩旁各7cm左右天樞穴，用食指和中指的力量，順時針方向按揉即可。（2）足底按摩：取內庭穴及腳掌總部凹下區域，行刮壓法，由遠到近，每次刮壓30次左右，注意力度均勻，速度適宜。（3）腿部按摩：取膝蓋外側凹陷處往下約四指寬處足三里，按壓6秒鐘將手離開一次，重復10次；取膝蓋外側與腳踝連線正中間點豐隆穴，用指腹以畫圓方式按壓，帶酸脹感為宜，每次15下，每天按2、3次；另可取位于足三里穴往下4指寬部位的上巨虛，按壓6秒鐘將手離開一次，重復10次。

1.3 評價指標 將腸鳴音恢復時間和排氣時間為評價指標內容。

1.4 統計學方法 對兩組患者的評價內容數據資料采用PSS19.0軟件進行統計分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料用t檢驗；當P<0.05 為有統計學意義。

2 結果

2組患者的評價指標內容見表1，觀察組的腸鳴音恢復時間和排氣時間均顯著優于對照組患者，P<0.05，均有統計學意義。

3 討 論

腸功能出現紊亂是行腹部手術后的一種常見并發癥，主要是在行腹部手術時會不同程度對腸道組織產生如牽拉、碰撞等情況而使腸道受到影響，從而使患者的腸道出現應激反應而形成紊亂，通常需要在術后較長時間才能得以恢復，因此影響到患者的正常進食而不利于患者的術后恢復[3]。為此我們進行本文內容的研究。

通過研究我們可以看到，在對患者相應的穴位進行按摩可以獲得較好的療效，一方面通過對腹部及腹部穴位（如中脘穴、下脘穴、天樞穴等）的按摩可以促進腸胃道的蠕動，另一方面通過刺激如足底小腿內庭穴及腸胃和小腿對應穴位（足三里、上巨虛）可以激發腸胃的敏感性，繼而起到促進腸道正常蠕動。中醫認為可通過按摩腸道反射區來促進腸道分清泌濁的功能，更好地吸收水分和各種營養物質，并促進食物殘渣和腸道細菌代謝毒素排出，保持大便的正常性狀；還可以增強胃及十二指腸的消化吸收功能，調節各種神經系統的張力，減輕胃平滑肌的痙攣，從而調節胃酸的分泌，起到健脾養胃的作用等[4]。本文的研究結果也完全證實穴位按摩對促進腸功能恢復的有效性和安全性。

綜上所述，腹部手術患者采用穴位按摩可以顯著促進腸功能的恢復，繼而縮短患者的排氣時間并改善患者的進食情況，具有較高的護理應用價值，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]牛麗紅.穴位按摩對腹部手術患者腸蠕動恢復的效果觀察[J].中國傷殘醫學， 2016（4）：116-117.

[2]樊云霞，李海燕.不同護理措施對腹部手術后胃腸功能恢復的影響[J].中外女性健康研究， 2016（3）：114-115.

[3]郭玫瑜.穴位按摩對促進婦科腹部手術后腸道功能恢復的效果研究[J].當代護士旬刊， 2016（8）：74。

[4]郭黃麗.腹部術后促進患者胃腸功能恢復的方法及護理進展[J].中國民康醫學， 2016， 28（4）：70-72.

作者簡介；

江代春（1974年8月15日）女，漢族，云南 馬關人，主管護師，?？疲饕獜氖拢慌R床護理工作。