疤痕子宮足月妊娠自然分娩的臨床護理分析

李文鮮

【摘 要】 目的：分析疤痕子宮足月妊娠自然分娩的臨床護理措施和護理效果。方法：選取2015年5月至2016年5月來我院分娩的98例疤痕子宮足月妊娠產婦作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，每組各49例，對照組實施常規護理，觀察組在常規護理基礎上采用綜合護理干預措施，觀察兩組護理的臨床效果。結果：觀察組產婦分娩成功、產后出血以及新生兒窒息情況明顯優于對照組，兩組對比差異明顯（P<0.05），有統計學意義。結論：對于疤痕子宮足月妊娠自然分娩的產婦實施綜合護理干預效果顯著，可以提高自然分娩的成功率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 疤痕子宮 足月妊娠 自然分娩 臨床護理

伴隨著國家二胎政策的全面開放，疤痕子宮再次妊娠的孕產婦數量不斷增多，由于疤痕子宮指征而選擇剖宮產的孕產婦也越來越多，但是疤痕子宮再次進行剖宮產風險會大大增加，甚至會出現大出血的情況，對孕產婦的生命健康安全構成嚴重的威脅。在這種情況下，疤痕子宮再次妊娠的分娩方式選擇成為一個重要的問題。疤痕子宮并不是絕對剖宮產的指征，疤痕子宮再次妊娠孕產婦選擇陰道自然分娩的方式也是可行的，雖然存在一定的風險，但是做好產前評估工作，掌握適應癥，同時做好護理干預工作可以大大提高自然分娩成功率[1-3]。我院對收治的疤痕子宮再次妊娠自然分娩孕產婦實施綜合護理干預措施，取得顯著的效果，現在將詳細的情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2015年5月至2016年5月來我院分娩的98例疤痕子宮足月妊娠產婦，年齡23-29歲，平均（26.5±1.1）歲，所有患者經過產前評估都確定所有產婦都符合陰道分娩的適應癥，從而選擇自然分娩。將產婦按照隨機原則分成觀察組和對照組，每組各49例，對照組采用常規護理干預措施，而觀察組患者采用綜合護理干預，主要包括護理干預和產程管理。兩組患者在一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施常規護理，觀察組在常規護理基礎上采用綜合護理干預措施，主要包括護理干預和產生管理，具體措施如下：（1）產前常規護理：首先，醫務人員需要加強健康宣教，向產婦普及圍生期的相關知識以及注意事項，并對產婦的各項相關指標進行檢查，做好記錄工作，對產婦的實際情況進行評價，明確危險因素。其次，加強心理護理干預。護理人員需要積極主動地和產婦進行溝通和交流，宣傳自然分娩的好處，減輕產婦的緊張感和恐懼感。同時，護理人員需要為產婦提供溫馨舒適的環境，和產婦想象新生兒出生之后的情況，提高產婦的配合度。另外，還需要指導產婦正確的呼吸和放松方法，保持產婦情緒的平穩性，也可以播放一些舒緩的音樂，放松產婦的心情。對于比較興奮的產婦，護理人員需要告知產婦保持心情的平穩性，避免在生產之前消耗過多的精力和體力，保障產婦具有充足的睡眠。（2）第二產程護理：在第二產程開始之后，宮縮加強，疼痛程度也逐漸提高，劇烈的疼痛會給產婦帶來非常大的心理壓力，此時護理人員就需要給予產婦更多的關懷、安慰和鼓勵，告知產婦疼痛是分娩的必經之路以及疼痛對分娩的好處，消除產婦存在的不安全感，及時擦拭汗液，讓產婦感受到溫暖，從而提高對護理人員的信任度。另外，護理人員還需要指導產婦正確調整呼吸節奏，以減輕產婦的疼痛感，促使胎兒順利娩出。（3）第三產程護理：在分娩的過程中，助產士需要指導產婦正確用力，不斷鼓勵產婦，盡量縮短產程，減輕產婦的痛苦。胎兒娩出之后，需要對產婦的子宮進行按摩，促使胎盤娩出，在胎盤娩出之后需要對產婦的宮腔進行常規的檢查，避免出現胎盤殘留的情況，同時還需要觀察產婦陰道出血的情況以及宮縮的情況，對于宮縮能力較差的產婦，需要注射宮縮素，以盡快恢復子宮的收縮能力，防止出現產后大出血的情況。在分娩過程中，對于陰道側切的產婦需要對切口進行皮內縫合。

1.3 觀察項目 觀察兩組產婦護理干預效果，對比陰道分娩成功率、產后出血以及新生兒窒息發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統計學分析；計數資料采用%表示，采用χ2檢驗；計量資料用（`x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

觀察組產婦分娩成功、產后出血以及新生兒窒息情況明顯優于對照組，兩組對比差異明顯（P<0.05），有統計學意義。結果見表1。

3 討論

疤痕子宮是剖宮產的重要指征之一，但并不是疤痕子宮產婦就必須要選擇剖宮產分娩方式。疤痕子宮再次進行剖宮產風險比較大，非常容易出現大出血的癥狀，給產婦帶來不利的影響。在這種情況下，疤痕子宮足月妊娠產婦分娩方式的選擇成為一個重要的問題。疤痕子宮足月妊娠自然分娩也存在一定的風險，要想提高自然分娩成功率，一定要在分娩之前對產婦進行評估，掌握陰道分娩的適應癥，對于適合自然分娩的產婦進行陰道試產，同時需要加強對各個產程的觀察，做好產程管理和護理干預[4-5]。

通過本文的研究發現，觀察組產婦分娩成功、產后出血以及新生兒窒息情況明顯優于對照組，兩組對比差異明顯（P<0.05），有統計學意義，這就說明采用護理干預以及產程管理措施的觀察組取得了更好的干預效果，提高了陰道分娩的成功率，防止和減少產后出血以及新生兒窒息情況的發生。

綜上所述，對于疤痕子宮足月妊娠自然分娩的產婦實施綜合護理干預效果顯著，可以提高自然分娩的成功率，改善分娩結局，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

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