尿路感染的相關因素及護理措施

洪基艷

【摘 要】 目的 探究和分析造成尿路感染的相關因素，并就其中的因素提出護理的措施。方法 對本院2015年2月至2016年1月期間的168例留置導尿管的患者臨床資料進行分析，由此探討尿路感染的相關因素。結果 168例患者當中發生尿路感染的有42例，發生率為25%，在42例尿路感染患者當中，留置導尿時間超過5天的患者和低于5天的患者，尿路感染率分別為36.8%和6.25%，二者相比差異有統計學意義（P<0.05）；60歲以下年齡的患者尿路感染率為6.12%，60歲以上患者尿路感染率為29.68%，二者相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 留置導尿時間以及患者年齡是尿路感染的主要相關因素，因此在實施尿路感染的護理措施時，護理人員應當嚴格按照衛生管理標準，盡量減少患者留置導尿管的時間。

【關鍵詞】 尿路感染 因素 護理措施

尿路感染主要是指細菌侵入人體尿道進而引發的感染，是院內感染中比較常見的一種，其一般與導尿管有極大的關聯，可以說留置導尿管是造成尿路感染的主要因素[1，2]。針對留置導尿管引起的尿路感染，本院主要依據2015年2月至2016年1月期間168例當中的42例尿路感染患者臨床資料，分析其具體的影響因素并探討護理的措施，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以本院2015年2月至2016年1月期間的168例留置導尿管的患者臨床資料為研究基礎，其中男性患者93例，女性患者75例，年齡在18-75歲之間，平均年齡為55.12±11.26歲，導尿管留置的時間為56小時至96天，而導尿管時間超過7天的患者主要為超過58歲的患者，且患者有心腦血管疾病。經過尿常規檢查、血檢查等檢查后，168例患者當中共有42例尿路感染患者。

1.2 方法

依據168例患者的臨床資料進行回顧分析，具體分析的資料項目包括患者的年齡、性別、基礎疾病、患者置管和拔管的時間、病原菌的檢測結果等，根據以上資料項目進行整理和統計分析。

1.3 診斷及分析的判定標準

按照我國《醫院感染診斷標準》，發生尿路感染的情況及癥狀如下：（1）患者出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激情況，或者下腹出現觸痛，或腎區叩痛的癥狀；（2）尿常規檢查當中，男性白細胞超過5個/HP- 1，而女性超過5個/HP- 1，以及尿液細菌培養革蘭氏陽性球菌超過104cfu/ml，陰性球菌超過105cfu/ml，則為尿路感染。

1.4 統計學意義

應用 SPSS 18.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

依據資料回顧性的統計分析，尿路感染當中168例患者當中發生尿路感染的有42例，發生率為25%。在42例尿路感染患者當中，留置導尿時間超過5天的患者和低于5天的患者，尿路感染率分別為36.8%和6.25%，二者相比差異有統計學意義（P<0.05）；60歲以下年齡的患者尿路感染率為6.12%，60歲以上患者尿路感染率為29.68%，二者相比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

從患者資料各項指標分析，42例尿路感染患者當中留置導尿管的時間長短是主要造成患者尿路感染的因素。患者需使用導尿管的過程中，導尿管的表面與人體的粘膜組織有著明顯的不同，細菌或病原菌容易在導尿管的表面附著，并分泌出多糖基質等復合物，導尿管表面形成的物質不容易被清除，如果不進行定期的更換則容易使得細菌增殖，患者發生尿路感染的幾率由此也會增大[3，4]。而根據臨床實踐研究，導尿管的留置時間增長，更換導尿管的周期長，發生尿路感染的幾率增大。具體而言，導尿管留置時間每增加 1 d，發生尿路感染的概率則增加3% ～7%，因此同樣印證了留置導尿管的時間是導致患者尿路感染的主要因素。

為降低因留置導尿管時間造成的患者尿路感染幾率，護理人員具體可以從以下幾點做好預防措施：（1）做好留置導尿管的清潔護理：幫助患者每日實施會陰部及留置導尿管接頭處的消毒護理，即用0.05%的聚維酮碘對患者尿道口和導尿管的近端進行消毒護理，一天兩次；（2）對患者及其家屬做好尿路感染相關知識的告知，并強調對導尿管健康維護的宣傳，使患者及其家屬予以重視，降低患者留置導尿管發生阻塞等情況，同時也保持會陰部的清潔；（3）叮囑患者需要活動時關閉導尿管，且集尿袋應當要低于膀胱水平以及集尿袋要及時清空，由此避免出現尿液返流的情況；（4）依據患者情況，可幫助患者進行膀胱功能的訓練，逐步使患者能夠有意識地排尿，盡早拔除導尿管，從而降低患者發生尿路感染的幾率。

依據資料分析和結果顯示，尿路感染也與患者年齡也有極大的關聯，尤其是60歲以上的患者容易出現尿路感染。其中的原因主要是由于該年齡階段的患者本身多帶有其他的疾病如心腦血管疾病等，且身體抵抗力免疫力相對較低，因此抗病菌的能力也相對較低，則容易發生尿路感染[5]。就此，護理人員應當做好以下工作：（1）嚴格按照衛生管理標準進行護理，如幫助患者進行導尿或清潔是時，進行無菌操作，降低病菌感染；（2）患者使用導尿管時，插管的動作力度應適當，以免損傷尿道黏膜；另外，護理人員還應當叮囑和幫助患者及時和定期更換導尿管及集尿袋。

綜上所述，患者院內發生尿路感染與其留置導尿管的處理關系密切，其中的相關因素包括患者年齡、留置時間等，對此可采取以上提及的護理措施進行護理預防。

參考文獻

[1]葛天敏，狄恒丹. 泌尿外科導尿管相關尿路感染危險因素分析及護理干預[J]. 現代醫學，2015，（12）43：1580-1583.

[2]張弦，林爾將，陳力等. 尿路感染的相關因素分析與預防措施研究[J]. 中華醫院感染學雜志，2015，（15）25：3483-3484+3487.

[3]廖秀英. 導尿管相關尿路感染危險因素及護理防控[J]. 當代醫學，2015，（03）21：118-119.

[4]師淑嬋. 導尿管相關尿路感染的臨床特征及護理預防措施[J]. 基層醫學論壇，2014，（32）18：4403-4404.

[5]楊風萍，徐旋. 導尿管相關尿路感染危險因素分析及護理對策[J]. 當代護士（學術版），2011，（07）12：114-116.