超聲檢查在婦科急腹癥的診斷與鑒別診斷中的價值探討

武聯(lián)翠

【摘 要】 目的：對超聲檢查在婦科急腹癥的診斷與鑒別診斷中的價值進行分析和探討。方法：研究對象是選取自2015年1月～2016年1月來我院進行婦科急腹癥治療的30例患者，使用超聲檢查對每個患者進行診斷并進行初步的確診，然后在進行手術(shù)或者病理的更進一步的診斷。結(jié)果：急性盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和黃體破裂的初步診斷和最終診斷的符合率分別是：88.8%、71.4%、100.00%、85.7%，總符合率為93..3%。結(jié)論：醫(yī)師通過使用超聲檢查能夠鑒別和明確婦科急腹癥的病因，為診斷病情提供了很高的影像學(xué)證據(jù)，協(xié)助臨床診斷，盡量的避免誤診情況的出現(xiàn)，診斷符合率比較高。

【關(guān)鍵詞】 超聲檢查 婦科急腹癥 診斷 鑒別 價值

在臨床中，婦科急腹癥是一項比較常見的疾病，這種病所具有的特點是變化多、進展快、病情重及發(fā)病急等等，而且很可能和很多種疾病都有牽涉，診斷起來具有一定的復(fù)雜性，如果有誤診的現(xiàn)象出現(xiàn)，導(dǎo)致的后果是無法估計的。通過使用超聲檢查，在對患者的盆腔、盆腔器臟等檢查的時候都是以無創(chuàng)為前提條件的，在很大的程度上幫助了醫(yī)師診斷和鑒別急腹癥，并提供了可靠的影像學(xué)依據(jù)，在臨床中是很值得推廣和使用的。對此，筆者在本文中對2015年1月～2016年1月來我院進行婦科急腹癥治療的30例患者的聲像圖表現(xiàn)進行了回顧性的分析，并且分析和對比了臨床診斷和超聲檢查診斷的最終結(jié)果，最后并對超聲檢查婦科急腹癥的準確率進行了分析，具體的分析情況如下：

1 一般資料和方法

1.1 資料

研究對象是選取自2015年1月～2016年1月來我院進行婦科急腹癥治療的30例患者，急性盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和黃體破裂這四種是較為常見的婦科急腹癥。患者的年齡階段是20～65歲，平均年齡是（35±8.5）歲，其中有23例是絕經(jīng)前的，17例是絕經(jīng)后的，所有的患者有著不同程度上的癥狀表現(xiàn)，主要有鈍痛、墜脹感及下腹劇痛。同時，還有不同程度上的惡心、嘔吐的患者有11例，陰道流血的患者有12例，有7例患者有休克的癥狀。使用腹部超聲對所有患者進行檢查，另外還有進行陰道超聲檢查的患者有13例。

1.2 方法

對所有患者進行超聲檢查所使用的儀器是esaote My Lab 60型號的B超檢查儀，其腹

部檢查的探頭頻率為4.0MHz～5.0 MHz。患者的膀胱如果較為充盈，比較適合臥位的姿勢，根據(jù)常規(guī)的檢查方式對身體的下部腹部進行掃查，并對患者的宮腔內(nèi)、子宮、盆骨其他部位湖綜合雙側(cè)附件區(qū)進行仔細的檢查，看是否存在著異常的回聲區(qū)或是異常的包塊狀物，其中主要檢車包塊狀物體的形狀、部位、代銷、回升及邊界等特點，無液性的暗區(qū)是否存在于盆骨和腹部，有多少積液量等。患者的膀胱如果并不充盈，則可以將500ml的無菌生理鹽水注入到患者的膀胱。將膀胱排空以后，在進行陰道超聲檢查，要嚴格的控制探頭的頻率到70MHz，0.3 MHz是最大的上下波動率。在所有患者完成超聲檢查確診之后，都要進行手術(shù)或者病理以便做更進一步的診斷。

2 結(jié)果

在對30例患者都完成超聲檢查以后，進行了初步的診斷，其中有9例患者被診斷為急性盆腔炎，7例患者為異位妊娠，8例患者是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和6例患者是黃體破裂。通過手術(shù)或者病例對30例患者進行了進一步的診斷，確診其中有8例患者被診斷為急性盆腔炎，5例患者為異位妊娠，8例患者是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和7例患者是黃體破裂。急性盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和黃體破裂的初步診斷和最終診斷的符合率分別是：88.8%、71.4%、100.00%、85.7%，總符合率為93..3%。具體情況如表1所示。

3 討論

婦科急腹癥是婦科病中較為常見的一種疾病，這種病所具有的特點是變化多、進展快、病情重及發(fā)病急等等，而且很可能和很多種疾病都有牽涉，診斷起來具有一定的復(fù)雜性，如果有誤診的現(xiàn)象出現(xiàn)，導(dǎo)致的后果是無法估計的。婦科急腹癥的病因有許多，并且臨床癥狀 相似的病癥也比較多，對此，單一依靠臨床癥狀、體征、病史并不能準確地進行病理診斷。近年來，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，超聲檢查被越來越多的醫(yī)患所青睞，其具備無痛、無創(chuàng)的特點，能夠幫助醫(yī)師直接觀察患者的子宮、宮內(nèi)、附件區(qū)和骨盆腔的情況，可以根據(jù)聲像圖的變化而診斷患者的身體情況。

本次研究中的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，急性盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和黃

體破裂的初步診斷和最終診斷的符合率為：88.8%、71.4%、100.00%、85.7%，總符合率為93..3%。這一結(jié)果充分說明了超聲檢查對于婦科急腹癥的診斷準確性比較高，并且對卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的診斷效果極好。對于本次誤診原因的分析，主要是因為患者早期流產(chǎn)宮外孕表現(xiàn)為盆腔少量積液和膀胱充盈不佳，腸道內(nèi)的氣體干擾所造成的。

在診斷的過程中，盡量避免有誤診的情況出現(xiàn)，否則會給患者的生命安全帶來威脅。而造成誤診的原因主要有以下幾種，如下：1、早期流產(chǎn)型宮外孕僅表現(xiàn)為盆腔少量積液，停經(jīng)史不明確時易誤診為急性盆腔炎；2、膀胱充盈不佳，腸道氣體干擾，附件區(qū)顯示不滿意時，附件區(qū)小包塊及盆腔積液較少時，容易誤診；3、膀胱充盈過度，位置較高的附件包塊較易誤診；4、中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)時，因子宮體積增大，位置發(fā)生變化，卵巢和囊腫的位置有所升高，很容易出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。掌握好出現(xiàn)誤診的原因，可以有效的降低醫(yī)師的誤診率。

結(jié)語

綜上所述，本次研究初步證實，婦科急腹癥是一種較為常見的疾病，其特點是變化多、進展快、病情重及發(fā)病急等，通過超聲檢查能夠幫助醫(yī)師明確婦科急腹癥的病因明確和鑒別，可以給病情診斷提供可靠度非常高的影像醫(yī)學(xué)證據(jù)，協(xié)助臨床診斷，杜絕患者誤診的可能性，具備較高的診斷符合率。超聲檢查能夠讓婦科急腹癥患者盡早的接受相關(guān)治療，是我國當(dāng)下最為無創(chuàng)無傷、安全常用、有效的一種檢測婦科急腹癥的手段之一，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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