超聲檢查在婦科急腹癥的診斷與鑒別診斷中的價(jià)值探討

武聯(lián)翠

【摘 要】 目的：對(duì)超聲檢查在婦科急腹癥的診斷與鑒別診斷中的價(jià)值進(jìn)行分析和探討。方法：研究對(duì)象是選取自2015年1月～2016年1月來我院進(jìn)行婦科急腹癥治療的30例患者，使用超聲檢查對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行診斷并進(jìn)行初步的確診，然后在進(jìn)行手術(shù)或者病理的更進(jìn)一步的診斷。結(jié)果：急性盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和黃體破裂的初步診斷和最終診斷的符合率分別是：88.8%、71.4%、100.00%、85.7%，總符合率為93..3%。結(jié)論：醫(yī)師通過使用超聲檢查能夠鑒別和明確婦科急腹癥的病因，為診斷病情提供了很高的影像學(xué)證據(jù)，協(xié)助臨床診斷，盡量的避免誤診情況的出現(xiàn)，診斷符合率比較高。

【關(guān)鍵詞】 超聲檢查 婦科急腹癥 診斷 鑒別 價(jià)值

在臨床中，婦科急腹癥是一項(xiàng)比較常見的疾病，這種病所具有的特點(diǎn)是變化多、進(jìn)展快、病情重及發(fā)病急等等，而且很可能和很多種疾病都有牽涉，診斷起來具有一定的復(fù)雜性，如果有誤診的現(xiàn)象出現(xiàn)，導(dǎo)致的后果是無法估計(jì)的。通過使用超聲檢查，在對(duì)患者的盆腔、盆腔器臟等檢查的時(shí)候都是以無創(chuàng)為前提條件的，在很大的程度上幫助了醫(yī)師診斷和鑒別急腹癥，并提供了可靠的影像學(xué)依據(jù)，在臨床中是很值得推廣和使用的。對(duì)此，筆者在本文中對(duì)2015年1月～2016年1月來我院進(jìn)行婦科急腹癥治療的30例患者的聲像圖表現(xiàn)進(jìn)行了回顧性的分析，并且分析和對(duì)比了臨床診斷和超聲檢查診斷的最終結(jié)果，最后并對(duì)超聲檢查婦科急腹癥的準(zhǔn)確率進(jìn)行了分析，具體的分析情況如下：

1 一般資料和方法

1.1 資料

研究對(duì)象是選取自2015年1月～2016年1月來我院進(jìn)行婦科急腹癥治療的30例患者，急性盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和黃體破裂這四種是較為常見的婦科急腹癥?；颊叩哪挲g階段是20～65歲，平均年齡是（35±8.5）歲，其中有23例是絕經(jīng)前的，17例是絕經(jīng)后的，所有的患者有著不同程度上的癥狀表現(xiàn)，主要有鈍痛、墜脹感及下腹劇痛。同時(shí)，還有不同程度上的惡心、嘔吐的患者有11例，陰道流血的患者有12例，有7例患者有休克的癥狀。使用腹部超聲對(duì)所有患者進(jìn)行檢查，另外還有進(jìn)行陰道超聲檢查的患者有13例。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行超聲檢查所使用的儀器是esaote My Lab 60型號(hào)的B超檢查儀，其腹

部檢查的探頭頻率為4.0MHz～5.0 MHz?；颊叩陌螂兹绻^為充盈，比較適合臥位的姿勢(shì)，根據(jù)常規(guī)的檢查方式對(duì)身體的下部腹部進(jìn)行掃查，并對(duì)患者的宮腔內(nèi)、子宮、盆骨其他部位湖綜合雙側(cè)附件區(qū)進(jìn)行仔細(xì)的檢查，看是否存在著異常的回聲區(qū)或是異常的包塊狀物，其中主要檢車包塊狀物體的形狀、部位、代銷、回升及邊界等特點(diǎn)，無液性的暗區(qū)是否存在于盆骨和腹部，有多少積液量等?；颊叩陌螂兹绻⒉怀溆?，則可以將500ml的無菌生理鹽水注入到患者的膀胱。將膀胱排空以后，在進(jìn)行陰道超聲檢查，要嚴(yán)格的控制探頭的頻率到70MHz，0.3 MHz是最大的上下波動(dòng)率。在所有患者完成超聲檢查確診之后，都要進(jìn)行手術(shù)或者病理以便做更進(jìn)一步的診斷。

2 結(jié)果

在對(duì)30例患者都完成超聲檢查以后，進(jìn)行了初步的診斷，其中有9例患者被診斷為急性盆腔炎，7例患者為異位妊娠，8例患者是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和6例患者是黃體破裂。通過手術(shù)或者病例對(duì)30例患者進(jìn)行了進(jìn)一步的診斷，確診其中有8例患者被診斷為急性盆腔炎，5例患者為異位妊娠，8例患者是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和7例患者是黃體破裂。急性盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和黃體破裂的初步診斷和最終診斷的符合率分別是：88.8%、71.4%、100.00%、85.7%，總符合率為93..3%。具體情況如表1所示。

3 討論

婦科急腹癥是婦科病中較為常見的一種疾病，這種病所具有的特點(diǎn)是變化多、進(jìn)展快、病情重及發(fā)病急等等，而且很可能和很多種疾病都有牽涉，診斷起來具有一定的復(fù)雜性，如果有誤診的現(xiàn)象出現(xiàn)，導(dǎo)致的后果是無法估計(jì)的。婦科急腹癥的病因有許多，并且臨床癥狀 相似的病癥也比較多，對(duì)此，單一依靠臨床癥狀、體征、病史并不能準(zhǔn)確地進(jìn)行病理診斷。近年來，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，超聲檢查被越來越多的醫(yī)患所青睞，其具備無痛、無創(chuàng)的特點(diǎn)，能夠幫助醫(yī)師直接觀察患者的子宮、宮內(nèi)、附件區(qū)和骨盆腔的情況，可以根據(jù)聲像圖的變化而診斷患者的身體情況。

本次研究中的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，急性盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和黃

體破裂的初步診斷和最終診斷的符合率為：88.8%、71.4%、100.00%、85.7%，總符合率為93..3%。這一結(jié)果充分說明了超聲檢查對(duì)于婦科急腹癥的診斷準(zhǔn)確性比較高，并且對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的診斷效果極好。對(duì)于本次誤診原因的分析，主要是因?yàn)榛颊咴缙诹鳟a(chǎn)宮外孕表現(xiàn)為盆腔少量積液和膀胱充盈不佳，腸道內(nèi)的氣體干擾所造成的。

在診斷的過程中，盡量避免有誤診的情況出現(xiàn)，否則會(huì)給患者的生命安全帶來威脅。而造成誤診的原因主要有以下幾種，如下：1、早期流產(chǎn)型宮外孕僅表現(xiàn)為盆腔少量積液，停經(jīng)史不明確時(shí)易誤診為急性盆腔炎；2、膀胱充盈不佳，腸道氣體干擾，附件區(qū)顯示不滿意時(shí)，附件區(qū)小包塊及盆腔積液較少時(shí)，容易誤診；3、膀胱充盈過度，位置較高的附件包塊較易誤診；4、中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，因子宮體積增大，位置發(fā)生變化，卵巢和囊腫的位置有所升高，很容易出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。掌握好出現(xiàn)誤診的原因，可以有效的降低醫(yī)師的誤診率。

結(jié)語

綜上所述，本次研究初步證實(shí)，婦科急腹癥是一種較為常見的疾病，其特點(diǎn)是變化多、進(jìn)展快、病情重及發(fā)病急等，通過超聲檢查能夠幫助醫(yī)師明確婦科急腹癥的病因明確和鑒別，可以給病情診斷提供可靠度非常高的影像醫(yī)學(xué)證據(jù)，協(xié)助臨床診斷，杜絕患者誤診的可能性，具備較高的診斷符合率。超聲檢查能夠讓婦科急腹癥患者盡早的接受相關(guān)治療，是我國當(dāng)下最為無創(chuàng)無傷、安全常用、有效的一種檢測(cè)婦科急腹癥的手段之一，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉秀平.超聲診斷盆腔腫塊的研究及臨床意義[J].中國超聲診斷雜志，2003，4（3）：215-216.

[2]朱慶莉，姜玉新.超聲在卵巢腫瘤診斷中的價(jià)值[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2001，10（5）：316-317.

[3]周永昌，郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].第5版，北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006，876.

[4]張新玲，鄭榮琴.聲學(xué)造影在不全流產(chǎn)診斷中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2006，22（2）：196-198.

[5]吳肅.婦科常見急癥的超聲診斷及臨床意義[J].中國超聲診斷雜志，2003，4（12）：63.