穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的系統評價

張欣宇

【摘 要】 目的：對穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常進行系統評價，探討其療效和安全性。方法：選取我院所收治的70例冠心病合并室性心律失常患者，將其隨機分為對照組和觀察組，對照組行穩心顆粒治療，觀察組行穩心顆粒聯合美托洛爾治療，觀察并比較兩組患者的心電圖情況、臨床治療效果及不良反應的發生情況。結果：兩組患者心電圖情況及臨床表現較治療前均有改善，但觀察組患者改善情況明顯優于對照組，兩組比較存在明顯差異（P<0.05）；兩組不良反應發生率分別為5.71%、2.86%，兩組比較無明顯差異，不具統計學意義（P>0.05）。結論：穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常可有效改善患者心電圖情況及臨床表現，具良好的臨床治療效果，同時其安全性較高，值得在臨床治療當中進行廣泛推廣。

【關鍵詞】 穩心顆粒 美托洛爾 心律失常

現臨床治療冠心病合并室性心律失常的主要方式是服用降脂、營養心肌及抗心律失常等藥物，這些藥物雖能在一定程度上緩解患者癥狀，但長期服用易產生副作用，嚴重影響患者身心健康。為尋求更好的治療藥物及方法，本案選取了70例我院所收治的冠心病合并室性心律失常患者，對其行穩心顆粒聯合美托洛爾治療，并取得了良好的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本案患者70例均為我院于2013年4月至2015年4月所收治的冠心病合并心律失常患者，所有患者均與冠心病合并室性心律失常相關診斷標準相符。將患者隨機分為對照組和觀察組，每組35例。對照組男22例，女13例，年齡35-82歲（45.9±1.2），平均年齡；實驗組男23例，女12例，年齡33-79歲，平均年齡（46.2±1.3），兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異，不具統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患者均行穩心顆粒治療，觀察組加施美托洛爾治療，即穩心顆粒聯合美托洛爾治療，服用量如下：穩心顆粒每次9g，每天3次；美托洛爾每次12.5mg，每天2次。依患者實際情況酌以增減，治療時間30天。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的心電圖情況、臨床癥狀改善情況及不良反應的發生情況。

1.4 評定標準

心電圖：心電圖顯示室性心律失常完全消失或減少90%以上者判定為顯效；室性心律失常減少50%-90%者判定為有效；室性心律失常減少量未達以上標準者判定為無效。

臨床癥狀改善情況：臨床癥狀消失或明顯改善者判定為顯效；臨床癥狀有所改善者判定為有效；臨床癥狀無變化甚至加重者判定為無效。

1.5 統計學分析

利用SPSS17.0軟件進行統計學分析，以檢驗計數資料，若P<0.05，表明兩組比較存在明顯差異，具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心電圖情況

對照組心電圖治療總有效率為65.7%；觀察組心電圖治療總有效率為85.7%，兩組比較存在明顯差異，具統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者的臨床癥狀改善情況

對照組臨床癥狀治療總有效率為 ；觀察組臨床癥狀治療總有效率為，兩組比較存在明顯差異，具統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 不良反應發生情況

兩組患者均未出現肝腎功能、血尿常規檢查、胸片檢查及甲狀腺功能等異常癥狀。對照組1例出現腹脹癥狀，1例出現惡心癥狀，不良反應的發生率為5.71%；觀察組僅1例出現腹脹癥狀，不良反應的發生率為2.86%，兩組不良反應的發生率比較無明顯差異，不具統計學意義（P>0.05）。

3 討論

冠心病是一種臨床常見的心臟類疾病，因患者冠狀動脈呈粥樣硬化或痙攣而引發心肌缺血和缺氧，導致患者心肌代謝紊亂、心電圖活動不穩定，進而促使心肌細胞激惹性迅速提升[1]。冠心病的產生原因有很多，如因患者生活和飲食習慣不好而導致出現高血壓、糖尿病等都可引發冠心病。冠心病患者通常合并有心律失常現象，臨床癥狀表現為心悸、焦慮、胸悶等，嚴重的還會改變患者血流動力，導致患者發生猝死。

穩心顆粒是一種常用于治療心律失常的中藥，主要成分有黨參、甘松、三七、黃精、琥珀等。其中黨參和黃精可益氣養阻，有效降低冠狀埃及灌注阻力，加強患者心肌供血，改善心肌代謝，從而使心肌耗氧量降低；琥珀、甘松可理氣開郁、針靜安神，對心肌細胞膜的慢鈣、鉀和憶鈉起抑制作用，從而降低心肌細胞的自律性；三七起活血化瘀、通絡止痛的作用。五種藥物合并可有效改善心肌代謝，達到良好的治療心律失常的效果。

美托洛爾臨床主要用于治療心絞痛、高血壓等，臨床靜脈注射可有效治療心律失常癥狀，尤其是室性心律失常。美托洛爾是一種選擇性的β1受體拮抗藥物，具很強的膜穩定性，同時無擬交感活性，對心臟的選擇性作用較強，同時美托洛爾還可作用于氣管平滑肌和血管，起到減緩心率、降低心臟輸出量和收縮壓、減緩房室傳導和竇性心律的作用[2]。

據相關研究表明，利用穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并室性心律可取得良好的治療效果[3]。本案采取穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常，結果顯示，觀察組患者心電圖及臨床癥狀治療總有效率均明顯高于對照組，兩組比較存在明顯差異（P<0.05）；兩組不良反應發生情況雖無明顯差異（P>0.05），但觀察組不良反應發生率仍較對照組稍低。

綜上所述，穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常可有效改善患者心電圖情況及臨床表現，具良好的臨床治療效果，同時其安全性較高，值得在臨床治療當中進行廣泛推廣。

參考文獻

[1]王胤輝.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的系統評價[J].北方藥學，2016，13（5）：14-16.

[2]鄭春娜，黃麗紅.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的療效觀察與研究[J].醫學與哲學，2015，（10）：24-25，38.

[3]佘春橋.步長穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病室性心律失常60例臨床觀察[J].西部中醫藥，2013，26（1）：76-78.